Nekontrolovaná fekální ztráta
Inkontinence stolice je nepříjemná porucha defekce, která spočívá v nedobrovolné a nekontrolované ztrátě stolice a střevního plynu.
Závažnost poruchy souvisí s příčinou, kterou vyvolala: ve skutečnosti se inkontinence stolice liší od příležitostné a mírné ztráty stolice až po úplnou ztrátu kontroly nad análním sfinkterem.
Bez ohledu na příčinu a závažnost poruchy se inkontinence stolice vždy ukáže jako ponižující stav, který vážně omezuje rekreační, vztahové a pracovní aktivity pacienta s nevyhnutelnou ztrátou sebeúcty. Z tohoto důvodu je pro pacienta důležité, aby se svým lékařem promluvil od prvních příznaků; ve skutečnosti existují četné a platné terapeutické možnosti, které mohou jednoznačně zlepšit problém a kvalitu života.
příčiny
Seznam příčin vyvolávajících fekální inkontinenci je poměrně dlouhý. Nejčastější jsou následující:
- VZDÁLENOSTI VADY
Fekální inkontinence je pozorována s jasnou prevalencí u pacientů trpících poruchou defektu (chronický průjem, akutní průjem, zácpa atd.). Chronická zácpa, například zhutněním stolice na rektální úroveň, postupně oslabuje svaly konečníku; tento stav způsobuje ztrátu fekální kontroly. Kromě toho může chronická zácpa způsobit poškození nervového systému, což může zhoršit fekální poruchu.
Průjem, zejména jeho chronická varianta, může být také příčinou fekální inkontinence: ve skutečnosti je vodnatá stolice snadněji eliminována než tvrdá stolice, takže není časté, že postižený pacient ztratí kontrolu nad sfinktery.
- ZTRÁTY ELASTICITY PRÁVA
Další příčinou inkontinence stolice je ztráta pružnosti konečníku: některé chirurgické postupy (např. Pro léčbu těžkých hemoroidů), stejně jako poranění porodníků (způsobená dlouhým a obtížným porodem), mohou učinit poslední střevní trakt dostatečně tuhou, aby způsobily úplnou nebo částečnou neschopnost kontrolovat impulsy k defekaci. Chirurgické zákroky však nejsou jedinými odpovědnými za postupné ztuhnutí konečníku. Ve skutečnosti mohou mít i některé zánětlivé střevní nemoci nebo ozařování (pro léčbu nádorů) stejný účinek.
- URINARY INCONTINENCE
Dokonce i lidé, kteří trpí inkontinencí moči, mají tendenci se postupem času vyvíjet potíže s kontrolou análního sfinktera, tedy fekální inkontinence.
- RECTAL PROLASS
Mezi další rizikové faktory pro inkontinenci stolice nemůžeme zapomenout rektální prolaps (část konečníku sestupuje do řitního otvoru) a rektelelu (konečník vystupuje přes vaginu).
- NEUROLOGICKÉ PORUCHY A POŠKOZENÍ NERVŮ
Někdy je fekální inkontinence kolaterálním příznakem řady neurologických poruch, a to tak, že může být ještě zhoršena příjmem některých léčivých přípravků (např. Laxativ).
Poranění nervů, které kontrolují rektální trakt a anální sfinktery, je také častou příčinou inkontinence stolice. Tyto svazky nervů mohou být roztrženy nebo poškozeny v důsledku nadměrného namáhání během evakuace (např. Vyvolané fekální impakcí nebo zácpou), prodlouženým porodem, poraněním míchy (např. Spina bifida), mrtvicí a invalidizujícími chorobami, jako jsou diabetes a roztroušená skleróza .
Souhrn hlavních příčin spojených s inkontinencí stolice:
- Laxativní zneužívání
- Chronický / akutní průjem
- Poruchy emocionální sféry a stresu
- Poruchy chronického střeva: syndrom dráždivého střeva, zánětlivé onemocnění střev
- Těžké hemoroidy
- Operace tlustého střeva (například pro léčbu análních píštělí)
- Gynekologické chirurgické zákroky (pro ženy)
- Operace prostaty (pro muže)
- Potravinová nesnášenlivost
- Zakazující onemocnění: diabetes, roztroušená skleróza
- Ztráta pružnosti v konečníku
- Rektální prolaps
- Chronická zácpa
- Porodnická trauma (poranění konečníku během porodu)
Rizikové faktory
Ženský sex je rizikovým faktorem pro inkontinenci stolice: ve skutečnosti byl tento stav pozorován mnohem více u žen než u mužů, pravděpodobně proto, že porod je běžným spouštěčem.
I když se může fekální inkontinence objevit v jakémkoliv věku, nepochybně senescence exponenciálně zvyšuje riziko. Odhaduje se, že 1 z 10 žen starších 40 let je postižen touto nepříjemnou a trapnou poruchou.
Dalším rizikovým faktorem, který nelze podcenit pro inkontinenci stolice, je demence: mnoho pacientů s touto poruchou nebo Alzheimerovou chorobou má tendenci postupně ztrácet kontrolu nad análním sfinkterem.
Vzhledem k tomu, že inkontinence stolice je úzce spjata s nervovými poraněními, která řídí podnět k defekaci, je snadné pochopit, jak některé patologické stavy zodpovědné za poškození výše uvedených nervových svazků exponenciálně zvyšují riziko. Není divu, že mnoho pacientů s diabetem nebo roztroušenou sklerózou trpí také inkontinencí stolice.
