Cholestasis je více než nemoc sama o sobě stavem spojeným s různými chorobami spojenými s vážným poškozením toku žluči do dvanáctníku. U intrahepatické cholestázy je obstrukce žlučových cest uvnitř jater, zatímco v extrahepatické cholestáze je blok umístěn mimo orgán.
Játra, žluč a žlučník
Žluč je koncentrát organických sloučenin (exogenních i endogenních), produkovaných játry v množství přibližně 6 dl za den.
Žluč hraje zásadní roli při správném trávení lipidů zavedených potravou; také zesiluje kyselost žaludečního chymu, stimuluje střevní peristaltiku a působí antisepticky proti bakteriální flóře, což inhibuje hnilobné jevy. Produkty pocházející z degradace hemoglobinu (bilirubinu), toxických látek farmakologického původu a dalších látek endogenní povahy (hormony štítné žlázy, estrogen, cholesterol atd.) Jsou také odstraňovány z těla žlučí.
příčiny
| EXTRAEPATICKÁ COLESTASI | INTRAEPATICKÁ COLESTASIS |
Nádory žlučových cest cysty Stenóza žlučových cest Výpočty ve společném jaterním kanálu zánět slinivky břišní Nádory pankreatu nebo pseudocysty Hmoty nádorů v přilehlých orgánech Primitivní sklerotizující cholangitida | Alkohol zneužívá onemocnění jater amyloidóza Bakteriální absces v játrech Lymfom, primární nebo sekundární tumory jater Těhotenství (porodnická cholestáza) Primární biliární cirhóza Primitivní sklerotizující cholangitida sarkoidóza sepse tuberkulóza Akutní virová hepatitida Sjögrenův syndrom |
Četné léky, jako chlorpromazin, prochlorperazin, soli zlata, nitrofurantoin, anabolické steroidy, sulindac, cimetidin, erythromycin a estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv) mohou způsobit cholestázu a způsobit poškození jater.
příznaky
Stoličky z hliněných nebo bílých barev; tmavá moč; trávicí potíže s steatorrhea (mastné stolice); svědění kůže; nevolnost nebo zvracení; bolest jater (pod posledními žebry na pravé straně); nažloutlé zbarvení kůže nebo očních sklerů (žloutenka). Symptomy, jako je bolest břicha, nechutenství, splenomegalie (zvětšení sleziny), ascites, (hromadění tekutiny v dutině břišní), horečka, pavouk Naevi (kapilární dilatace, které se sbíhají v centrálním bodě, za předpokladu typického vzhledu pavouka) a rychlý úbytek hmotnosti může být příznakem závažného onemocnění jater.
Biliární kolika, způsobená přítomností kamenů v žlučovém traktu, je charakterizována velmi prudkou bolestí, která se vyskytuje v horní části břicha, ve středu nebo častěji vpravo pod žebry; následně se bolest rozšiřuje dozadu, dokud nedosáhne dolní špičky lopatky.
diagnóza
V přítomnosti cholestázy mohou krevní testy vykazovat vysoké hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy, gama-glutamyl transpeptidázy (gama-GT) a žlučových kyselin.
K vyšetření příčin vzniku cholestázy jsou nezbytné instrumentální vyšetření, jako je CT, ultrazvuk a abdominální magnetická rezonance. Pro zvýraznění zdravotního stavu žlučových cest může být provedena endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (díky trubičce, která ústně sestupuje k extrahepatickým žlučovodům; v případě potřeby tato sonda umožňuje provádět terapeutické operace, jako je odstranění kamenů nebo obnovení průchodnosti okludovaných kanálů).
Péče a ošetření
Terapeutický zásah závisí na příčinách, které vyvolaly cholestázu. Výpočty mohou být odstraněny minimálně invazivní chirurgickou nebo intervenční diagnostickou technikou. Stenty mohou být aplikovány v zužujících se bodech (stenóza) žlučových cest, poněkud jako v angioplastice. Colestyramin, užívaný orálně, může pomoci při řešení nepříjemné svědění typicky spojené s cholestázou (alternativně mohou být krátkodobě aplikovány lokální krémy na bázi kortikosteroidů nebo kyselina ursodeoxycholová). Během léčby cholestázy je důležité se vyhnout užívání jakékoli škodlivé látky pro játra, jako je alkohol, smažené tuky a některé léky.
Pokračovat: Léky pro péči o cholestatiku »
