Epicondylitis opravné prostředky

Epicondylitis je obecný termín používaný k označení bolestivého syndromu, který ovlivňuje oblast loktů.

Kvůli vysokému výskytu v tenisu, epicondylitis je také přezdíval “ tenisový loket ”.

Skládá se z bolestivého zánětu šlach a / nebo extensorových svalů předloktí na laterálním epikondylu (v blízkosti vložení). Patologickou definicí je inzerční tendinopatie výše uvedených svalů.

To je způsobeno funkčním přetížením nebo nadměrným a pokračujícím užíváním kloubu. Existuje individuální predispozice, ale po nesprávných postojích může někdo onemocnět epikondylitidou.

Mezi nejzajímavější sporty patří: tenis, základní míč, golf, šerm, badminton, squash, oštěp nebo házení diskem atd.

Mezi nejzajímavější práce patří: instalatér, zedník, zahradník, tesař, řezník, kuchař, tesař, krejčí, malíř atd.

Dalšími ovlivněnými činnostmi jsou: hraní, zahradnictví (prořezávání rostlin) atd.

Epikondylitida se týká především rozmezí 30 až 50 let.

Zpočátku symptomatologický pouze během pohybu zanícených šlach, pokud se závažná epikondylitida může zhoršit, aby se určil bolestivý obraz i v klidu.

Co dělat

Prevence je vždy nejúčinnějším prostředkem ke snížení možnosti zranění (viz bod Prevence).
Uznání poruchy: pokud jde o kompromisy šlach, je naprosto nezbytné okamžitě zasáhnout, protože je obtížné je léčit. Příznaky jsou:

Mírná, ale rostoucí bolest na vnější straně lokte.
Otok a něha v klidu.
Slabá síla ručního uchopení.
Ranní ztuhlost.
Obtížnost při rozšiřování pulsu.

Lékařské vyšetření: rozpoznání symptomů NESMÍ být zaměřeno na samo-léčbu terapie, ale spíše na pochopení rozsahu poruchy. Diagnózu provede ortoped nebo zpravidla praktický lékař. Pro potvrzení podezření na funkční vyšetření (palpace, Cozenův test, Millisův test) a provedení diferenciální diagnostiky specialista předepíše některá vyšetření, jako jsou:

X-ray a ultrazvuk: nabízejí obraz (i když nekvalitní) zanícených šlach.
X-paprsky: vyloučit osteoartrózu a artritidu v lokti nebo jakékoli kalcifikace šlach.
Cervikální magnetická rezonance: vyloučení herniace disku.
Elektromyografie (EMG): vyloučení nervových kompresí.

S pozitivní diagnózou ortoped zahájí nechirurgickou léčbu (řešení v 80-90% případů):

Celkový odpočinek na několik týdnů:

Zpočátku nucen dlahou nebo omítkou.
Následně závisí na vůli subjektu, který se musí vyvarovat zbytečného nebo neplánovaného navádění.

Protizánětlivá farmakologická terapie.
Pro hráče tenisu: vhodné sportovní vybavení (méně tuhá raketa, méně pevná lana, tlumiče) atd.
Rehabilitační terapie: fyzioterapeutická extrakce slouží k posílení svalstva předloktí.
Léčebné procedury: technologické (rázové vlny, ultrazvuk, tecar atd.), Kryoterapie (pokud se kompromis týká svalové části) nebo tepelná terapie (pokud je poškození výhradně na šlachách) v závislosti na případu.
Použití strážců: např. Chrániče loktů; Jsem paliativní, ale může zmírnit symptomy.

Poznámka : Pokud epikondylitida ovlivňuje jak svaly, tak šlachy, mezi teplem a kryoterapií se doporučuje preferovat kryoterapii.

Je-li to nutné, uchýlit se k operaci (viz bod Lékařské ošetření).
Při chronické epikondylitidě komplikujte, ničte (moči) nebo chirurgicky odstraňte kalcifikace šlach.

Co dělat

Nepřijímejte žádné preventivní pravidlo, zejména pokud je zřejmá predispozice k opakování.
Ignorujte symptomy, zejména v přítomnosti významné klinické historie.
Nehledejte lékařskou pomoc a nepokoušejte se léčit tento stav tím, že užíváte protizánětlivé protizánětlivé léky.
Neprovádějte diagnostická vyšetření epikondylitidy.
Neprovádějte diagnostická vyšetření, abyste vyloučili patologie, které mohou vyvolat příznaky podobné epikondylitidě.
Používejte, zatěžujte nebo dokonce přetížte již poškozené koleno.
Nepoužívejte předepsanou protizánětlivou léčbu.
V době natáčení používejte zařízení, která mohou znovu zapálit poruchu.
Nedodržujte rehabilitační terapii.
Nepodporujte technologické léčebné metody, pokud je doporučeno.
Vyloučit výskyt chirurgického zákroku a priori.
Pokud se epikondylitida opakovaně projevuje, eliminujte aktivitu zodpovědnou za akutii.

Co jíst

Neexistuje žádná dieta určená k prevenci a léčení epikondylitidy lépe nebo rychleji.

Některá preventivní opatření však mohou být užitečná:

Zvýšení příjmu protizánětlivých molekul:

Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a vyskytují se hlavně v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
antioxidanty:

Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamin E. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.). Vitamín E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam, kiwi, hroznové semena atd.).
Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.

Co to není jíst

Jedinou skupinou potravin (nebo spíše nápojů), která se nedoporučuje v případě epikondylitidy, je alkohol. Ethylalkohol působí diureticky a ovlivňuje metabolismus změnou účinnosti účinných látek.
Dále připomínáme, že přebytek mastných kyselin omega 6 "může" mít účinek diametrálně odlišný od příjmu omega 3. Je dobré omezit zavádění potravin bohatých na kyselinu linolovou, gama-linolenovou, diomo-gamma-linolenovou a arachidonovou. Jsou převážně obsaženy v: semenném oleji (zejména arašídech), většině sušeného ovoce, některých luštěnin apod.

Přírodní léky a léky

Strečink: strečink může být statický nebo dynamický, aktivní nebo pasivní. Pro epikondylitidu má preventivní, ale také terapeutickou úlohu v chronické fázi vyléčení.
Fyzioterapeutické masáže, osteopatické manipulace, cyriax a myofasciální manipulace, diacutánní myofibrolýza (viz. Lékařské ošetření).
Motorická cvičení pro posílení: používá se jak v konzervativní, tak i rehabilitační terapii po operaci.
Kryoterapie: Studená terapie je užitečná při snižování bolesti a zánětu svalů. Mělo by být prováděno 2x nebo 3x denně. Led by neměl být aplikován přímo; naopak musí být vložen do sáčku obsahujícího vodu a aplikován vložením vlněného hadříku na ochranu kůže.
Hot packs: zvýšení průtoku krve a urychlení zotavení šlachových zranění. Nesmí se používat v přítomnosti cévních lézí.
Školitelé, obvazy a obvazy: to jsou nástroje, které jsou někdy užitečné pro snížení symptomů. Jejich funkcí je absorbovat otřesy a doprovázet pohyb. Ve sportovní praxi nemohou být velmi těsní; Naopak při práci je možné je silněji dotáhnout, přičemž dbejte na to, aby nedošlo ke zhoršení oběhu.

Farmakologická péče

Analgetika: používají se ke snížení bolesti. Jsou přijímány ústně.

Paracetamol: například Tachipirina®, Efferalgan® a Panadol®.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

Systémové pro orální použití: jsou více používány než lokální, protože struktury postižené zánětem je obtížné dosáhnout dermální aplikací. Jsou silnější, i když jsou generické než masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru. Ti, kteří trpí poruchami jater nebo ledvin, je nejsou vždy schopni vzít.

Ibuprofen: např. Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a bolest® a horečka Vicks a bolest®).
Ketoprofen: například Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard "® a Ketodol®.
Diklofenak: například Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® a Flector®.
Naproxen: například Momendol®, Synflex® a Xenar®.

Pro místní použití: jedná se především o masti nebo gely. Mají tu výhodu, že působí lokálně bez únavy žaludku a jater; jsou však méně účinné. Musí být upřesněno, že nejde o nejvhodnější farmakologickou kategorii a že trvá na jejich použití (i v počátečních fázích), což může napomoci zhoršení zánětu.

Ibuprofenová lysinová sůl 10% nebo Ketoprofen 2, 5% (např. Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.).

kortikosteroidy:

Injekční infiltrace: používají se pouze v případě, že perorální nesteroidní antirevmatika nejsou dobře snášena kvůli: alergii, žaludečním vředům, diabetu atd. Při dlouhodobém užívání působí na pojivové tkáně mnoho vedlejších účinků. Představují nejvíce drastické, ale také nejefektivnější farmakologické řešení:

Methylprednisolon: například Depo-Medrol® v kombinaci s lidokainem (lokální anestetikum).

prevence

Vytápění: má za úkol ohřívat svaly a šlachy lokte, zvyšovat pružnost a funkčnost zúčastněných struktur.
Při přiblížení se k novému sportu (tenis, baseball, rakety atd.) Je vhodné postupně zvyšovat intenzitu úsilí.
Protahování a pohyblivost kloubů: jsou kontroverzní a méně účinné než jiné oblasti těla. Aby byly praktikovány v klidu s intenzivní aktivitou, ale VŽDY HOT, mají primární význam při zvyšování pružnosti a pohybové kapacity. Nedávné studie však nenalezly korelaci s redukcí zranění kloubů.
V případě již existujícího zranění se ukázalo, že použití funkčního obvazu nebo speciálních výztuh je velmi užitečné při snižování rizika recidiv.

Léčebné procedury

Fyzioterapeutické masáže, pasivní strečink a osteopatické manipulace: manuální terapie mohou zlepšit zánět epikondylitidy uvolněním stahovaných svalů (potenciálně zodpovědných za nástup epikondylitidy a obtíží při hojení).
Cyriax a myofasciální manipulace: eliminují fibrózu, která může vzniknout během hojení v tkáních. Jsou obzvláště indikovány, pokud je epikondylitida spojena se sníženými svaly a šlachami.
Dioututická myofibrolýza: také zaměřená na potlačení fibrózy lokalizované ve spouštěcích bodech. Využívá mechanického působení ručního tlaku přístrojů zvaných fibrolity.
Šokové vlny: mohou urychlit hojení, pokud je poškození měkkých tkání. Vycházejí z lokalizovaného uvolnění akustických impulzů. Výsledkem je zvýšení metabolické aktivity cílové tkáně a ruptura všech kalcifikací šlach, které se projevují v chronických (vzácnějších) formách.
Laserová terapie: jedná se o léčbu, která využívá elektromagnetické paprsky přímo na postiženou oblast. Laserový elektronový paprsek působí na buněčnou membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickou aktivitu, snižuje bolest a zánět, vytváří vazodilataci a zvyšuje lymfatickou drenáž.
Terapie Tecar: terapeutická metoda, která využívá elektrický kondenzátor k léčbě poranění svalových kloubů. Mechanismus tecarterapie je založen na obnově elektrického náboje v poraněných buňkách, aby se rychleji regenerovaly.
Kinesio taping: využívá trakci adhezivních a elastických bandáží, které někdy obsahují malé farmakologické koncentrace protizánětlivých látek. Měly by mít odvodňovací, mírně zmírňující a protizánětlivou funkci.
Chirurgie: používá se pouze po 6-12 měsících od začátku neúspěšných konzervativních terapií. Téměř vždy zahrnuje odstranění nemocné části svalu a opětovné vložení na kosti. Provádí se převážně v otevřených a vzácněji v artroskopii.