frenuloplasty

všeobecnost

Frenuloplastika je chirurgická operace zaměřená na přestavbu penisu u mužů s krátkým frenulum.

Intervence frenuloplastiky vyžaduje zvláštní přípravu; budoucí pacient musí ve skutečnosti podstoupit některé předoperační vyšetření (krevní testy, elektrokardiogramy a testy moči), musí s lékařem, který operaci provede, prodiskutovat některé podrobnosti o jeho zdravotním stavu, musí respektovat rychlost nejméně 8 hodin před zákrokem atd.

Z praktického hlediska zahrnuje frenuloplastika incizi penenu frenulum a aplikaci jednoho nebo více stehů na úrovni této incize, s konečným cílem eliminace anomálií, které způsobují krátké frenulum.

Trvání přibližně 15-30 minut, frenuloplastika je bezpečný a účinný zásah.

Stručný přehled toho, co je frenulum penisu

Také známý jako frenulum předkožky penisu nebo frenulum penisu, frenulum penisu je tenký pruh elastické tkáně, který v mužském reprodukčním orgánu spojuje dolní část žaluďů s předkožkou .

Viditelný jen když penis je vztyčený, penile frenulum má roli v posuvné mechanice předkožky s ohledem na glans a roli v sexuální dynamice: \ t

Pokud jde o první roli, omezuje distenzi předkožky, když penis jde do erekce, a umožňuje správné posouvání předkožky nad žaludy, když se penis vrátí ochablý;
Co se týče druhé role, je to oblast bohatá na nervová zakončení, která člověku umožňují prožívat radost při pohlavním styku nebo cítit bolest, pokud je jeho penis vystaven násilným manévřím.

Obrázek (penisu): Anatomie pera ; Končetiny a předkožky jsou, v tomto pořadí, hlava penisu a posuvná kožní záhyb, který pokrývá část nebo celý žalud, když je penis ochablý.

Co je frenuloplastika?

Frenuloplastika je chirurgický postup pro remodelaci penenu frenulum, který je aplikován v přítomnosti stavu známého jako krátké frenulum nebo krátké frenulum .

indikace

V medicíně, “frenulo corto” je jméno anatomické anomálie, kdy penenu frenulum je kratší než norma.

Možný výsledek opakovaných mikrotraumas během sexuální aktivity nebo retraentních zjizvených lézí na úrovni předkožky, krátké frenulum ohrožuje, více nebo méně výrazně, mechanismus odkrývání žaludku, během erekce penisu; to může mít důsledky:

Bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
Nepohodlí během erekce;
Obtížnost při udržování erekce;
Poranění nebo prasknutí frenulum, kvůli nesprávnému tření penisu frenulum proti vaginálním stěnám (zřejmě během sexuálního aktu). Porušení frenulum zahrnuje bolest a ztrátu krve;
Předčasná ejakulace.

Jaké je použití frenuloplasty v přítomnosti krátkého frenulum?

V přítomnosti krátkého frenulum, frenuloplasty slouží k odstranění - nebo přinejmenším snížení - anatomické anomálie penenu frenulum, takovým způsobem, aby umožnil správné klouzání předkožky opět s ohledem na glans.

Je třeba zdůraznit, že ne všechny případy krátkého frenulum vyžadují frenuloplastiku; tento je ve skutečnosti indikován ve symptomatických případech, tj. když je za příznaky zodpovědný stav krátkého frenulu.

Má frenuloplasty jiné aplikace?

Kromě přítomnosti krátkého frenulu by frenuloplastika mohla být aplikována také u mužů, kde uzavření lacerace penenového frenulum částečně změnilo anatomii a funkčnost anatomie.

Použití frenuloplastiky ve výše uvedených případech je velmi vzácné, protože obecně se proces zotavení z ruptury frenulum vyskytuje bez komplikací a má vynikající prognózu.

příprava

Frenuloplastika vyžaduje speciální přípravu, která se skládá z:

Testy na krev a moč . Používají se k posouzení celkového zdravotního stavu možného pacienta a jeho vhodnosti pro chirurgické výkony;
Elektrokardiogram . Má stejný účel jako testy na krev a moč;
Setkání praktického lékaře - pacient . Při této příležitosti lékař, který by měl provést frenuloplastiku, osobně vyhodnotí vhodnost pacienta pro chirurgický zákrok; konkrétně prozkoumat:

Současné lékové terapie. Během operace, jako je frenuloplastika, by měly být všechny léky, které mění normální proces koagulace (aspirin, warfarin atd.), Pozastaveny, protože by mohly způsobit vážnou ztrátu krve;
Alergie na léky, sedativa nebo anestetika. Je to základní informace pro úspěch frenuloplastiky, protože její provedení vyžaduje použití léků na sedaci, anestézii atd.;
Přítomnost chronických onemocnění;
Přítomnost srdečních onemocnění.

Vystavení ošetřujícího lékaře všech podrobností o frenuloplastice (předoperační instrukce, postup, pooperační fáze, rizika, doby zotavení atd.). Obecně, lékař, který provede zákrok, vystaví všechny tyto informace na konci hodnocení týkajícího se vhodnosti pacienta.

Předoperační pokyny

Předoperační pokyny jsou pokyny, které musí pacient předvídat, a to ve dnech předcházejících určitému postupu.

V případě frenuloplastiky jsou předoperační pokyny pro budoucí pacienty:

Přestat kouřit (jasně, pokud je pacient kuřák). Kouření cigaret zvyšuje riziko infekcí vyplývajících z chirurgických řezů provedených během frenuloplastiky; navíc mění tok krve na kůži, což zpomaluje hojení výše uvedených řezů.
Podle odborníků by kuřáci měli začít kouřit abstinenci nejméně 2 týdny před operací a provádět ji nejméně 2 týdny po operaci.
Dočasně zastavte, začněte několik dní před frenuloplastikou, jakoukoliv lékovou terapií, která mění normální proces srážení krve;
V den procedury se objevte v plné rychlosti nejméně 8 hodin. To znamená, že pokud se předpokládá, že frenuloplastika se očekává ráno, poslední jídlo, které si pacient může vzít, je večeře den před operací.
Půst je součástí předoperačních instrukcí jakéhokoliv chirurgického zákroku, který zahrnuje celkovou anestezii nebo který může v určitých případech zahrnovat celkovou anestézii (pozn. Frenuloplastika spadá pod druhou okolnost).
Zeptejte se příbuzného nebo blízkého přítele na podporu v den řízení, zejména pokud jde o návrat domů, jakmile je operace dokončena.

procedura

Před zahájením skutečného frenuloplastiky musí pacient nosit nemocniční šaty, které nahradí jeho oděv, sedí na operačním stole speciálně připraveném pro něj, dostávají anestezii (která může být obecná nebo místní v závislosti na okolnostech) a čekat na efekty.

Klasický postup frenuloplasty proto zahrnuje:

Řez penisu frenulum. Tento řez může být příčný, "Z" nebo "Y", v závislosti na tom, co operační chirurg věří, že je nejvhodnější pro potřeby pacienta;
Rekonstrukce penenu frenulum, aby byl delší;
Aplikace stehů v podélném směru takovým způsobem, aby se napomohlo hojení chirurgických řezů podle konečných cílů operace;
Obvaz penisu s čistě ochrannými účely.

Jakmile se provede penilní bandáž, frenuloplastika může být považována za úplnou.

anestézie

Volba mezi celkovou anestezií a lokální anestézií spočívá na chirurgovi, který provede frenuloplastiku; při této volbě ovlivňují faktory, jako je složitost remodelace, věk pacienta, zkušenost operátora operovat v jedné nebo druhé okolnosti.

Postarat se o praktickou realizaci anestezie - obecné nebo lokální - je anesteziolog.

VŠEOBECNÉ ANESTÉZIE

Celková anestézie indukuje ospalost pacienta; proto, během frenuloplastických procedur prováděných v celkové anestezii, jsou pacienti zcela v bezvědomí.

MÍSTNÍ ANESTÉZIE

Během frenuloplastických výkonů prováděných v lokální anestezii jsou pacienti plně vědomi, avšak na úrovni chirurgického zákroku nemají žádnou bolest.

Obecně se podávání léčiva pro lokální anestézii provádí injekcí v blízkosti penisu.

Jak dlouho je frenuloplastika?

Procedury frenuloplasty mohou trvat 15 až 30 minut, v závislosti na složitosti remodelace (čím více je remodelace složitá a delší je doba trvání procedury).

Který lékař vykonává frenuloplasty?

Profesionální postavy připravené při provádění frenuloplasty jsou urologové a andrologové .

Pooperační fáze

Ihned po frenuloplastice dochází k období hospitalizace; toto období je omezeno na několik hodin, u intervencí prováděných v lokální anestezii, zatímco u operací prováděných v celkové anestezii může dosáhnout 24 hodin.

Hospitalizace má obecně preventivní význam a je používána lékaři ke sledování stavu pacienta během nejkritičtějších okamžiků pooperační fáze.

Po uplynutí doby od začátku přijetí se rezignace konají vždy a pouze po posledním přesném lékařském vyšetření, které dokládá stabilitu zdravotního stavu pacienta.

V době propuštění je velmi důležitá přítomnost příbuzného nebo přítele pacienta, protože pacient potřebuje podporu v různých denních činnostech.

Pooperační pocity

První pooperační hodiny se pro pacienta shodují s výskytem a postupným nárůstem bolestivého pocitu v penisu . Tato bolest je běžným důsledkem operace, což přispívá k pomalému ústupu účinků anestézie; jedná se o zcela dočasnou bolest, která má tendenci vymizet nejvýše do 1-2 dnů a která se může významně zlepšit použitím léků proti bolesti.

Kromě bolesti jsou další typické pooperační pocity ty, které souvisejí s celkovou anestézií (pokud to byla anestetická praxe); Tyto pocity obvykle trvající několik hodin obvykle zahrnují: únavu, zmatenost, nedostatek rovnováhy, zpomalení reflexů a bolesti hlavy.

Pooperační znaky

Po frenuloplastice mohla být anatomická oblast, na které chirurg působil, oteklá; v tomto případě otok trvá 2-3 dny, pak zmizí.

Někdy by otok mohl být doprovázen výskytem malých puchýřů v blízkosti stehů; i v tomto případě se jedná o znaky dočasného charakteru, které zmizí během několika dnů.

Celková anestezie a hospitalizace přes noc

Obecně platí, že použití celkové anestézie během chirurgického zákroku vyžaduje z čistě preventivních důvodů hospitalizaci alespoň jeden den.

Celková anestézie provedená pro frenuloplastiku není výjimkou z výše uvedeného.

Bandage: kdy to může být odstraněno?

Obvaz lze odstranit po uplynutí 24 hodin po operaci.

Poté může pacient snadno umýt obsluhovanou anatomickou oblast, pokud se chová opatrně a stará se o hygienu (mýdlo a voda jsou v pořádku).

Stehy: kdy je odstranit?

Normálně, během frenuloplasty, odstranění stehů je naplánováno 7-10 dny po operaci.

Pokud operační chirurg použil resorbovatelné stehy, tyto kazy spontánně zhasnou, jakmile skončí jejich hojení.

Co dělat a neudělat ihned po frenuloplastice?

Po frenuloplastice musí pacient:

Zdržet se absolutně, alespoň po dobu 3 týdnů, od sexuální aktivity i masturbace;
Aplikujte na operovanou plochu a podle indikací ošetřujícího lékaře některé specifické masti, které chrání před infekcemi a urychlují proces hojení;
Vyvarujte se fyzického úsilí po dobu nejméně 2-3 týdnů;
Vyhněte se řízení, pokud tato činnost zahrnuje bolest.

Obnova: hlavní etapy

Hlavní fáze využití jsou:

Po týdnu: pooperační bolest je nyní pamětí; existují však situace a činnosti, které mohou být nepříjemné a z tohoto důvodu je třeba se jim vyhnout.
Pacienti s těžkou prací mohou bezpečně pokračovat ve své obvyklé práci.
Po 2 týdnech: pacient je schopen provádět nejběžnější denní aktivity; jakákoli sexuální praxe je však stále zakázána.
Dokonce i pacienti s těžkou rukou se mohou vrátit do práce.
Po 3–4 týdnech: pacient se prakticky úplně zotavil a může se všemi nezbytnými opatřeními vrátit do sexuální aktivity.
Po 6 týdnech: pacient může být považován za zcela uzdravený.

Rizika a komplikace

Frenuloplastika je do značné míry bezpečný zásah; ve skutečnosti je vzácné, že vyvolává nepříznivé účinky nebo skutečné komplikace

Jaká jsou rizika frenuloplastiky?

Možné nežádoucí účinky a možné komplikace frenuloplastiky zahrnují:

Vývoj infekce, kdy chirurg provedl řez. Týká se méně než 5% pacientů. Řešení spočívá v použití antibiotika pro místní použití (krém);
Septikemie. Je to vývoj možné infekce. Jedná se o závažnou událost, která vyžaduje intravenózní léčbu antibiotiky. Naštěstí je to ještě vzácnější než jednoduchá chirurgická infekce ran;
Nadměrná ztráta krve z chirurgického řezu. Týká se méně než 5% pacientů. Jednoduchý tlak je často dost na zastavení krvácení;
Tvorba hematomu na penisu žláz. Postihuje méně než 5% pacientů;
Respirační a / nebo srdeční problémy způsobené celkovou anestézií (pokud je to jasně používaná anestetická praxe);
Důležitá bolest během erekce během prvních 2-3 dnů po operaci. Řešení spočívá v užívání léku proti bolesti;
Poškození uretry. Je to velmi vzácné. Pro jeho rozlišení je nutná další (chirurgická) operace.