Cholesterol a vysoký cholesterol
Cholesterol je steroidní lipid živočišného původu; představuje jak nutriční složku (odvozenou z 30% celkového množství z potravy), tak molekulu endogenní syntézy (odvozenou od 70% celkové produkce intracelulární produkce, zejména na úrovni jater a střev).
V dnešní době je však díky sedavému životnímu stylu a nevyvážené stravě cholesterol často nadměrný, což je živina, která člověka předurčuje k nástupu metabolických onemocnění, a to i smrtelných.
Přebytek cholesterolu v krvi se nazývá hypercholesterolemie a je stejně škodlivý jako jeho klinická historie; pokud by vznikl u dítěte a zůstal až do dospělosti, s největší pravděpodobností by vedl k tvorbě aterosklerotických plaků již v raném věku. Další faktory, které určují závažnost vysokého cholesterolu, jak u dospělých, tak u dětí, jsou:
- Množství celkového cholesterolu (zejména LDL + HDL)
- Množství celkového LDL (tzv. Špatný cholesterol)
- Asociace dalších metabolických onemocnění (hypertriglyceridemie, hypertenze, snížená tolerance glukózy / diabetu atd.), Obezita a kouření.
Mnozí vědí, že maximální přijatelná hladina cholesterolu definovaná pro dospělé je 200 mg / dl ...
... ale kolik by to mělo být pro děti?
Celkový cholesterol u dětí je považován za NORMAL až do 160 mg / dl, i když je možné zaznamenat významné inter- a intraindividuální variace, které vyplývají z: pohlaví, věku, vývojové fáze, fyzické aktivity atd.
Příčiny vysokého cholesterolu u dětí
Významná změna hladin cholesterolu v krvi u dětí může být důsledkem:
- obezita
- Dieta bohatá na nasycené nebo hydrogenované mastné kyseliny a cholesterol
- Sedavý životní styl
- Vrozená dyslipidemie, nejčastěji typ familiární hypercholesterolémie; Tato patologie je založena na strukturní změně jaterních receptorů pro příjem LDL lipoproteinů, což ovlivňuje nadměrné zvýšení celkového cholesterolu v krvi až na 700 mg / dl u homozygotních subjektů. Familiární hypercholesterolemie se často vyskytuje při ukládání xantomů, viditelných a hmatných, umístěných na podkožní a / nebo šlachové úrovni; nejzávažnější komplikací familiární hypercholesterolemie, která začíná u dětí, je časná koronární trombóza (lipidová sraženina), která se tedy objevuje již v dětském věku.
Pozn . V případě hypercholesterolemie a / nebo hypertriglyceridemie spojené s obezitou u dětí se doporučuje provést analýzu hladin hormonů štítné žlázy; mezi nimi je nejvíce ohrožena T3 (zejména u těžké obezity), na rozdíl od TSH a T4, které zůstávají téměř nezměněny.
Další příčiny vysokého cholesterolu u dětí
Další příčiny vysokého cholesterolu u dětí jsou genetického původu; jedná se o více či méně důležité mutace v expresi určitého lokusu, který kóduje proteiny APO, nebo vnitřní polypeptidy lipoproteinů transportu cholesterolu (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Nejčastější jsou:
- Porucha APO-E, která má za následek hypercholesterolemii spojenou s hypertriglyceridemií s hromaděním IDL a reziduálními částicemi ( nerozlišená hyperlipidemie )
- Přebytek koncentrací APO B-100 v lipoproteinech VLDL a LDL ( familiární kombinovaná hyperlipidemie ).
Jak je vysoký cholesterol léčen u dětí?
Lék na vysoký cholesterol u dětí není jednoduché téma a je stále předmětem kontroverzí; léčba musí být jistě zvolena na základě důležitosti hypercholesterolemie a specifických příčin, i když fyzické cvičení na jedné straně (chápané jako obecný pohyb) a nutriční rovnováha na straně druhé představují dva pilíře jakékoli léčby snižující hladinu cholesterolu.
Co se týče užívání drog, subjekt se radikálně mění; většina kompetentních orgánů, jako je Americká akademie pediatrů, navrhuje zahrnout léky do léčby dětí od 8 let; volba je dobře zdůvodněna, protože nemáme dostatečně přesná data týkající se jakýchkoli vedlejších účinků, které by tyto molekuly mohly mít na ještě menší děti. Na druhé straně, jak se často stává, jiní experti se domnívají, že zmírnění LDL v krvi hraje tak důležitou roli, že ignoruje kontraindikace i u dětí mladších 8 let, protože riziko koronární trombózy způsobené vysokým cholesterolem je faktorem extrémně zákeřná smrt.
Je nezbytné znovu zdůraznit, že účinky lékové terapie proti vysokému cholesterolu u dětí nejsou dosud dobře známy a některé účinné látky vyvolávají mnoho obav o toxicitu, předávkování nebo související vedlejší účinky (jako je niacin-vit. PP).
Vzhledem k tomu, že rodiče jsou považováni za heterogenitu případů souvisejících s vysokým cholesterolem u dětí, je doporučeno, aby se poradili s lékařem, který na základě svých vlastních znalostí a konkrétního klinického obrazu rozhodne, zda bude provádět další vyšetřování, která jsou nezbytná k tomu, aby bylo možné provést další vyšetření. stanovit správnou léčbu snižující cholesterol.
Pozn . Jak již bylo zmíněno, v každém případě vysokého cholesterolu u dětí představuje zvýšení celkové motorické aktivity a výběr specifické diety dva základní faktory pro zlepšení a možné rozlišení dané dyslipidemie.
bibliografie:
- Obézní dítě a komplikace - C. Maffeis - SEE Florence - strana 27
- Principy fyziologie Berna & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
