všeobecnost
Insulinémie je lékařský termín, který identifikuje množství inzulínu přítomného v krvi. Vyhodnocení tohoto parametru, provedeného na malém vzorku krve, je zvláště užitečné pro zkoumání původu symptomů, které lze připsat hypoglykémii, tj. Nedostatku glukózy v krvi.
co
Inzulín je hormon produkovaný pankreatickými beta buňkami v reakci na stimulaci vyvolanou glukózou. Jeho hlavní činnost spočívá ve zvýhodnění vstupu a skladování tohoto cukru v buňkách (svaly, tuková tkáň atd.).
Inzulín má proto důležitou úlohu při regulaci hladin glukózy v krvi a metabolismu lipidů.
Trend ve vztahu k jídlu
U zdravých lidí není inzulinémie konstantní, ale značně se liší ve vztahu ke stavu výživy. Po jídle se inzulínové hodnoty významně zvyšují, jen aby se během několika hodin vrátily na bazální hodnoty. Dosažené maximum je konzistentnější, čím větší je množství zavedených cukrů, zatímco obsah proteinů a obsah lipidů mají malý vliv. Tuky, podobně jako vlákna, jsou v rozporu s nadměrným zvýšením hladin inzulínu, zpomalením doby trávení jídla a tím i rychlosti absorpce střev u cukrů; v důsledku toho inzulinemický pík dosažený po úplném jídle je nižší než ten, který byl zaznamenán po spotřebě podobného množství cukrů, oddělený od lipidů a vláken.
Dokonce ani bazální hladiny inzulínu nejsou dokonale stabilní; ve skutečnosti byla pozorována oscilační sekrece s periodami 3 až 6 minut. Po jídle se amplituda těchto výkyvů zvyšuje, ale periodicita zůstává konstantní; věří se, že tento jev je zásadní pro udržení konstantní citlivosti buněk na inzulín. Aby se dosáhlo výše uvedeného hypoglykemického působení, musí inzulín ve skutečnosti interagovat se specifickými receptory umístěnými na buněčných membránách. Když receptory ztratí citlivost na inzulín, tělo se snaží kompenzovat zvýšením sekrece pankreatu hormonu; v těchto případech hovoříme o inzulínové rezistenci, o stavu doprovázeném hyperinzulinémií s normální nebo mírně zvýšenou hladinou cukru v krvi. Pokud je buněčná citlivost normální, hyperinzulinémie je doprovázena hypoglykemií a symptomy, jako jsou:
- únava;
- pocení;
- sláva;
- bušení srdce;
- slabost;
- závratě;
- třes;
- Obtížnost soustředění.
Proč měříte
Inzulinémie měří množství inzulínu v krvi.
Někdy se monitorování hladiny inzulínu provádí během testu tolerance glukózy, poté v pravidelných časových intervalech po bazální dávce následované 75 g glukózy ve vodném roztoku. Toto vyšetření je zvláště užitečné pro zvýraznění stavů inzulínové rezistence.
U normálních jedinců inzulinémie rozpoznává základní pík 6-10 krát po 30-60 minutách a poté začíná klesat na 90 ', 120' a vrátí se na ne více než 2 nebo 3 krát bazální hodnotu mezi 180 'a 240'. V případě diabetu druhého typu na počátku je dosažený vrchol často vyšší, zatímco u diabetu závislého na inzulínu druhého stupně, jako u prvního typu, zůstává inzulinémie na velmi nízkých hladinách.
Dávka inzulinémie, spolu s dávkou krevních hladin peptidu C, pomáhá posoudit příspěvek endogenního inzulínu, který je produkován tělem, a toho, který je podáván externě (exogenně).
Kdy je předepsána zkouška?
Dávka inzulínu je předepsána lékařem, pokud se zjistí nadměrně nízké hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie) doprovázené příznaky jako pocení, palpitace, závratě a mdloby.
Kromě stanovení příčin hypoglykémie u pacientů s podobnými projevy je dávka inzulinu indikována pro:
- Posoudit kapacitu produkce inzulínu beta buňkami pankreatu;
- Potvrďte podezření na inzulinovou rezistenci (stav, kdy jsou buňky těla rezistentní vůči účinkům inzulínu);
- Monitorujte a optimalizujte inzulínovou terapii u pacienta s diabetem 2. typu.
Inzulinemie může být také užitečná jako podpora diagnózy inzulinomu (inzulin vylučující pankreatický beta buněčný nádor) a ověření jeho úplného chirurgického odstranění.
Normální hodnoty
Normální hodnoty inzulínu by měly být zahrnuty u mužů a žen mezi 4 a 24 mikro-jednotkami na mililitr krve.
Vysoká insulinémie - příčiny
Zvýšení hodnot inzulínu ( hyperinzulinémie ) může být pozorováno v případě:
- Patologické stavy, které způsobují inzulínovou rezistenci (včetně obezity, syndromu polycystických vaječníků, prediabetů, srdečních onemocnění a metabolického syndromu);
- Diabetes typu 2 při nástupu;
- Intolerance cukru (fruktóza a galaktóza);
- Pankreatické beta-buněčné tumory produkující inzulín (inzulinom);
- akromegalie;
- Cushingův syndrom;
- Některé farmakologické terapie (např. Nadměrné podávání exogenního inzulínu, perorálních kontraceptiv, kortikosteroidů, diuretik, antihypertenziv, antipyretik, protizánětlivých látek a chemoterapeutik).
Hyperinzulinémie způsobuje snížené hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie) s možným výskytem:
- pocení;
- bušení srdce;
- sláva;
- Stav zmatenosti;
- Rozmazané vidění;
- závratě;
- mdloby;
- Křeče.
Nízká inzulinémie - příčiny
V případě: \ t
- Diabetes typu 1 a typu 2 v pokročilém stadiu;
- hypopituitarismus;
- Pankreatická onemocnění, jako je chronická pankreatitida (včetně onemocnění spojených s cystickou fibrózou) a rakovina pankreatu.
Jak to změřit
Insulinémie se měří odběrem krve.
Vyšetření může být požadováno společně s dávkou C peptidu a někdy současně s provedením glukózového tolerančního testu. V této situaci se hladina glukózy v krvi a inzulínu měří v definovaných časových intervalech s cílem zjistit přítomnost inzulinové rezistence.
příprava
Pokud není předepsáno jinak, testy na dávku inzulínu by měly být prováděny po 8-12 hodinách rychle, aby se předcházelo situacím psychofyzického stresu bezprostředně před odnětím. Pro stanovení křivky inzulínu nesmí pacient během celého zákroku přijímat jiné potraviny nebo nápoje než vodu, nesmí kouřit a musí zůstat pokud možno sedící. Když se současně měří glykémie a inzulín, je důležité nemění stravovací návyky ve dnech předcházejících sběru.
Interpretace výsledků
Hladiny inzulínu musí být hodnoceny v klinickém kontextu.
Hodnoty nižší než normální lze nalézt v přítomnosti diabetu a onemocnění slinivky břišní.
Zvýšení inzulinémie lze však pozorovat v případě inzulínové rezistence, onemocnění jater, obezity a příjmu některých léků.
Vysoká a nízká inzulinémie: Příčiny
| Variace inzulinémie, možné příčiny | |
| VYSOKÁ INSULINEMIE | NÍZKÁ INSULINEMIE |
| Diabetes mellitus typu II v počátečních stadiích, stavy inzulinové rezistence (běžné u obézních), inzulinom, akromegálie, Cushingova choroba, příjem léků, jako jsou kortikosteroidy, levodopa nebo estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv); intolerance glukózy nebo fruktózy. | Diabetes mellitus typu I, hypopituitarismus, onemocnění pankreatu, jako je pankreatitida (včetně cystické fibrózy) a nádory pankreatu. |
| choroba | hyperinsulinemia půst | Hladina cukru v krvi nalačno |
| žádný | normální | normální |
| Inzulínová rezistence | ↑↑ | normální nebo ↑ |
| Neschopnost vylučovat inzulin z buněk Beta (typický pro diabetes a onemocnění pankreatu, jako je pankreatitida). | ↓↓ | ↑↑ |
| Nadměrná sekrece inzulínu pankreatickými buňkami (typický inzulinom, Cushingova choroba nebo exogenní inzulínová superinjekce). | normální | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = mírně zvýšené; ↑↑ = mnohem větší; ↓ exception = mnohem menší | ||
