Redukční mastoplastika

všeobecnost

Redukční mastoplastika je chirurgický zákrok, při kterém se zmenšují velká prsa.

Obrázek: výsledky operace redukce mammaplasty: před operací (výše), po operaci (níže).

Z webu: peterfodormdaspen.com

Redukční mastoplastika prováděná kosmetickým chirurgem zahrnuje eliminaci části tkáně - tukové, žlázové a kožní - které tvoří prsa.

Procedura je invazivní, vyžaduje celkovou anestezii a zahrnuje incizi navrženou tak, aby zanechala jizvu více či méně patrnou v závislosti na použité technice.

Než podstoupíme redukční mamaplastiku, je nutné provést některé specifické testy a splnit určité předoperační indikace

Pooperační fáze může trvat několik měsíců, ale přínosy jsou pak hmatatelné.

Co je to reduktivní mastoplastika?

Redukční mastoplastika je kosmetická chirurgie ke snížení prsou, která jsou příliš velká.

Během provádění operace operativní chirurg eliminuje především část tkání - tukové, žlázové a kožní podšívky - které tvoří prsa. Pak přetvarujte oblast obsazenou bradavkami a dvorcem.

Ve většině případů je reduktivní mastoplastika vyhrazena pro ženy, ale v některých případech může být také prováděna u mužů.

CO URČUJE ZJEDNODUŠENOST PODLE?

Velikost prsu závisí na genetických faktorech, množství cirkulujících pohlavních hormonů, tělesné hmotnosti a tělesné velikosti.

Jaké sexuální hormony závisí na velikosti prsou?

K určení hlavně velikosti prsu, u člověka, jsou estrogeny .

U ženy jsou estrogeny nejdůležitějšími pohlavními hormony, protože rozhodujícím způsobem přispívají ke zrání vagíny, dělohy, zkumavek a vaječníků, tedy ženských reprodukčních orgánů.

Kromě množství cirkulujícího estrogenu je velmi důležité vzít v úvahu stupeň citlivosti tkání mléčné žlázy na jejich působení.

Když běžíš

Redukční mammaplastie má především estetické účely, ale nejen to. Velké prsa, ve skutečnosti může být velmi nepříjemné, protože může způsobit bolest v různých částech těla, způsobit podráždění kůže, zabránit výkonu některých sportů, atd. Jinými slovy to může negativně ovlivnit život člověka.

Hlavními důvody reduktivní mastoplastiky jsou:

• Chronická bolest na zádech, krku a ramenou způsobená vysokou hmotností prsou
• Chronické / opakující se podráždění kůže, ke kterému dochází ve spodní části prsu
• Hluboké brázdy vlevo na ramenou podprsenky . Velký prsa vyvíjí silný tlak uvnitř podprsenky; tento silný tlak přitáhne popruhy podprsenky a způsobí bolest v ramenou.
• Nedorozumění a špatné vidění něčího obrazu .
• Opakující se problémy při hledání vhodného oblečení a přizpůsobení tvaru těla.
• Obtížnost při spánku . Nadměrně velká prsa může být velmi objemná, když si lehnete do postele.
• Neschopnost vykonávat fyzickou aktivitu . Také v tomto případě se problém týká zátěže, která je příliš hojná.

CO JE NEJLEPŠÍ DOBA K OBSLUZE?

Redukční mamoplastika může být prováděna u pacientů jakéhokoliv věku, a to i mezi adolescenty. Vždy se však doporučuje počkat na konec vývoje a pokud máte v úmyslu mít děti, počkejte, dokud nedokončíte potřebná těhotenství.

Prsa ve skutečnosti podléhá růstu u těhotných žen, které by mohly učinit operaci redukce mamoplastiky částečně nepoužitelnou.

Podle některých studií se navíc zdá, že kojení může být ovlivněno (v tomto ohledu je třeba provést další výzkum).

KDY MÁTE INTERVENOVAT NA MAN?

Redukční mastoplastika může být také provedena na lidech, když je postižena gynekomastie .

Gynekomastie je lékařský termín používaný k indikaci abnormálního vývoje mužského prsu; doslova to znamená "ženské prsa".

Gynekomastie může být spojena s genetickými, hormonálními, farmakologickými nebo jinými důvody a často má vážné následky na postižené, tolik, že je nutná událost snižující prsa.

Hlavní příčiny gynekomastie:

• Zneužívání alkoholu
• Použití anabolických steroidů
• Vrozené nemoci (například Klinefelterův syndrom)

rizika

Redukce mammaplasty je bezpečná. Stále však zůstává invazivním chirurgickým zákrokem, takže není zcela bez rizika.

Nejznámější komplikace jsou:

• Ztráta krve (nebo krvácení ).
• Infekce rány .
• Nežádoucí účinky na anestezii .
• Tvorba krevních sraženin . Sraženina je krevní sraženina, která může blokovat průchod krve do žil nebo tepen.
• Hematomy . Oni jsou kvůli ztrátě krve, která nastane k vnitřku prsu, kde tukové a žlázové tkáně jsou. K odstranění otlaků je nutná drenáž.
• Jizva vzhled . Jizvy jsou o to pravděpodobnější a čím více evidentní, tím větší část prsu má být odstraněna.
• Ztráta citlivosti u bradavky a / nebo dvorce . V důsledku poranění nervů se projevuje neschopností na straně bradavky nabobtnat.
• Obtížné kojení . Jak již bylo zmíněno, účinky mammaplasty na redukci prsu dosud nebyly zcela objasněny.
• Asymetrie mezi dvěma prsy, kvůli rozdílu ve tvaru a / nebo velikosti mezi dvěma prsy. V těchto případech může být nutná druhá korekce.

příprava

Před zahájením operace redukce mamoplastiky ošetřující lékař předá pacientovi různé kontroly a vyšetření, aby se ujistil, že k intervenci nejsou žádné kontraindikace.

Nejprve provádí hodnocení současného zdravotního stavu a přesné vyšetření klinické historie (patologie, které v minulosti trpěly, atd.). Pokračujte dále:

• Přesná analýza prsou (velikost, tvar, konkrétní vlastnosti atd.)
• Předpis některých laboratorních testů (např. Měříme koagulační schopnost krve hodnotit tendenci k krvácení)
• Pozorování posledního mamogramu provedeného pacientem (pokud ho nemá, je velmi pravděpodobné, že ho lékař předepíše).

Pokud je profil, který se objeví, pozitivní (tj. Neexistují žádné kontraindikace k intervenci), může se chirurg zabývat konkrétnějšími aspekty, jako jsou:

• Zeptejte se pacienta, co očekává od operace a jakou velikost by si přál pro prsa. Je tedy zjevně na chirurgovi, aby rozhodl, jak a do jaké míry zasáhnout.
• Popište pacientovi všechna rizika a přínosy zásahu, stejně jako metody hospitalizace.
• Ilustrujte pacientovi důsledky reduktivní mastoplastiky (nutná anestezie, předoperační a pooperační omezení, léky, kterým je třeba se vyhnout, atd.).
• Sdělte pacientovi povinnost být doprovázen doma, po operaci příbuzným nebo přítelem. To je bezpečnostní problém.

PŘEDBĚŽNÉ A POSTUPNÍ DŮSLEDKY

Operace redukce mammaplasty vyžaduje, aby pacient přestal kouřit (alespoň dočasně), protože kouření cigaret zpomaluje a ovlivňuje proces hojení kůže. Kromě toho vyžaduje pozastavení jakékoli lékové terapie založené na protidestičkových látkách (aspirinu), antikoagulantech (warfarin) a protizánětlivých léčivech (NSAID), protože tyto léky snižují schopnost srážení krve předisponovat k vážnému krvácení. Nakonec, v den stanovený pro operaci, je kompletní hladovění povinné alespoň od předchozího večera, kdy je poskytnuta celková anestezie.

Pozn .: Pro úplné hladování máme na mysli jak zdržení se pevných potravin, tak i zdržení se tekutin (pouze několik hodin dopředu).

Další předoperační důsledky:

• Pro obézní nebo osoby s nadváhou se doporučuje zhubnout
• Ženy jsou požádány, aby přestaly užívat antikoncepční pilulku nebo hormonální substituční terapii ; jinak se riziko hluboké žilní trombózy zvýší

procedura

Skutečný postup redukce mammaplasty začíná ihned po celkové anestézii. Aby se odstranil nadbytečný tuk, glandulární a kožní tkáně, musí chirurg řezat prsa od dvorce. Tato, spolu s bradavkou, může být přesunuta nebo, v případě velmi velkých a klesajících prsou, dočasně odstraněna.

Existují různé metody intervence (tedy různé typy incize): závisí na velikosti a vlastnostech prsu (proto je vyžadováno přesné předoperační vyšetření prsou).

Redukční mastoplastika může trvat od 90 minut do 4 hodin a může vyžadovat hospitalizaci déle než jeden den.

VŠEOBECNÉ ANESTÉZIE

Obecná anestézie zahrnuje použití anestetik a léků proti bolesti, které činí pacienta v bezvědomí a necitlivé na bolest.

Podávání těchto léčiv, prováděné intravenózně a / nebo inhalací, probíhá před a po celou dobu operace. Na konci operace je ve skutečnosti farmakologická léčba přerušena, aby pacient mohl znovu získat vědomí.

Po probuzení je pravděpodobné, že obsluhovaná osoba se cítí zmatená: je to normální účinek anestetik, který postupně mizí během několika hodin.

MODE? INTERVENTION

Mezi nejrůznějšími možnými intervenčními metodami patří:

• Redukce mammaplasty s periareolárním řezem, vertikální a horizontální
• Redukční mammaplasty s periareolárním a vertikálním řezem
• Redukční řez s periareolárním řezem .
• Redukční mastoplastika s dočasným odstraněním struktury bradavky-dvorce .

Obrázek: srovnání redukční mastoplastiky s periareolárním a vertikálním řezem a reduktivní mastoplastika s periareolárním, vertikálním a horizontálním řezem. Z webu: en.wikipedia.org

Je zřejmé, že jakýkoliv řez, který je proveden, je pak uzavřen stehy .

Pozn .: termín periareolar znamená "kolem dvorce". Pokud je řez proveden v této oblasti bradavky, jizva bude obecně méně patrná, protože je zmírněna průchodem barvy mezi dvorcem a kůží, ke kterému dochází v tomto bodě.

JAK JE INTERVENČNÍ DOKONČENO

Jakmile se objem hrudníku sníží a řezy se zavřou, chirurg zabalí operované prsa, aby je ochránil před vnějšími urážkami (včetně infekcí), a vloží malou trubičku pro odtok krve, která by se mohla hromadit uvnitř. následující den).

V tomto bodě anesteziolog zastaví podávání anestetik, pacient se probudí a začne fázi zotavení.

Pooperační fáze

Po probuzení je pravděpodobné, že pacient pociťuje bolest prsu : jedná se o naprosto normální pocit, který je obvykle oslaben po užití odpovídajících léků proti bolesti .

Odstoupení

Vypouštění se obvykle provádí jeden nebo dva dny po operaci, protože pacient musí být hospitalizován a pečlivě sledován několik hodin.

Pokud je operace velmi invazivní, je možné, že hospitalizace trvá déle, dokonce 3 nebo 4 dny.

Krátce před odjezdem bude ošetřující lékař informovat pacienta, kdy mají být provedeny různé kontroly.

HLAVNÍ REŽIMY OBNOVENÍ

Během prvního týdne se prsa objeví citlivá, jemná, oteklá a pokrytá modřinami.

Po tom, vzhled a bolest začne pomalu blednout.

Ve 2-4 týdnech po operaci by se situace měla stát dostatečně normalizovanou, aby pacient mohl také pokračovat ve své práci.

Po dobu nejméně jednoho měsíce se nedoporučuje používat normální podprsenku; místo nich doporučujeme podprsenku pro sport.

Jizvy budou udržovat intenzivní červenou barvu po dobu nejméně 6 týdnů; pozorovat jejich konkrétní změnu barvy, bude nutné počkat asi 2 nebo 3 měsíce.

Výsledek

I když trvá několik měsíců, než se plně zotaví a znamení jizev je nesmazatelné, reduktivní mastoplastika významně zlepšuje život pacientů, kteří ji potřebují.