definice
Cushingův syndrom je důsledkem chronického vystavení vysokým hladinám kortizolu v důsledku nadměrného podávání kortikosteroidů nebo endogenního hyperkortizolismu. Cuschingův syndrom je závažná patologie, i když naštěstí poměrně vzácný.
příčiny
V naprosté většině případů je Cushingův syndrom výrazem nadměrné a dlouhodobé expozice lékům na bázi steroidů; u jiných subjektů se rozvine syndrom v důsledku endogenní hyperprodukce kortizolu, což je výsledek, na druhé straně, nádorů hypofýzy, rakoviny plic (ACTH závislý na Cushingově syndromu), adrenálního adrenálního adrenálního karcinomu a adrenálního karcinomu (nezávislý syndrom Cushing ACTH ).
příznaky
Klinicko-symptomatologický obraz Cushingova syndromu se skládá z: amenorea, ztenčení kůže, zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšeného rizika infekcí, deprese, diabetes mellitus, snížení svalové hmoty, úplňku, hypertenze, hypertrofie srdce, hirsutismu, snížená tolerance glukózy, obezita, osteoporóza, retardace růstu dítěte, metabolický syndrom, kožní vředy.
Informace o syndromu Cushing - léky na syndrom polykání Léčba nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat Cushingův syndrom - léky na Cushingův syndrom, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Cílem léčby Cushingova syndromu je vrátit hladiny kortizolu v těle zpět do normálu; nejlepší možnost léčby je podřízena povaze etiopatologického agens.
Když je Cushingův syndrom zvýhodněn chronickou a nadměrnou expozicí kortikosteroidy (podávání systémových steroidních léků), endokrinolog pravděpodobně navrhne snížení dávky.
Pochopení: některá onemocnění, jako je těžké astma nebo revmatoidní artritida, vyžadují dlouhodobé podávání kortikosteroidů, což by mohlo podpořit nástup Cushingova syndromu. V jiných patologických stavech není možné snížit dávku kortikosteroidů, protože takový zásah by zhoršil základní patologii.
Nedoporučuje se náhle zastavit podávání steroidních léčiv z vlastního podnětu. U některých pacientů není možné snížení dávky kortikosteroidů: v tomto případě bude pacient muset pravidelně čelit lékařským kontrolám týkajícím se glykémie, hustoty kostí a hladin kortizolu a případně podstoupit operaci.
Cushingův syndrom podléhající nadměrné produkci ACTH v důsledku nádorů hypofýzy by měl být obecně léčen chirurgickým odstraněním nádoru a pooperační radioterapií; pravděpodobně následkem těchto intervencí může být nutná substituční léčba hydrokortisonem, která se má užívat na celý život, aby se zajistilo správné dávkování steroidních hormonů.
Obecně řečeno, Cushingův syndrom je často léčen chirurgií; před zahájením operace musí pacient normálně sledovat farmakologickou terapii, aby se zlepšily charakteristické znaky a symptomy, čímž se minimalizuje riziko vzniklé během operace.
Dále vidíme, které léky se používají v terapii pro regulaci sekrece adrenálního steroidního hormonu.
- Ketokonazol (např. Ketokonazol EG): doporučená dávka pro Cushingův syndrom se pohybuje od 400 do 1200 mg denně v závislosti na závažnosti symptomů.
- Mitotano (např. Lysodren): tento lék je zvláště vhodný pro léčbu nefunkčního adrenokortikálního karcinomu, který odráží Cushingův syndrom. Je to silný lék, schopný selektivně inhibovat působení kůry nadledvin: podle toho chápeme, jak je po podání léku nutná léčba náhradou kortikosteroidu. Doporučuje se zahájit léčbu dávkou 2 - 3 g mitotanu denně, rovnoměrně rozloženou během 24 hodin. Po 8 týdnech léčby se doporučuje snížit dávku na 1-2 gramy / den.
- Dexamethason (např. Decadron, Soldesam): je to inhibitor sekrece hypofýzy, která nemá mineralokortikoidní účinek. Dlouhodobé působení tohoto léku je vhodné pro potlačení sekrece ACTH v kontextu familiární hyperplazie nadledvinek. Obvykle je doporučená dávka tohoto léčiva 1 mg, která se užívá perorálně večer, aby se inhibovala sekrece ACTH. Poraďte se se svým lékařem. Podávání tohoto léku se doporučuje večer, vzhledem k tomu, že jako glukokortikoid působí během této denní doby na svou činnost supresivně na úrovni hypotalamo-hypofyzárně-adrenální osy.
- Betamethason (např. Celestone, Bentelan, Diprosone): tento lék, stejně jako předchozí, je inhibitor sekrece hypofýzy, který postrádá - téměř úplně - mineralokortikoidní účinek. Podejte lék večer. Dávka by měla být stanovena lékařem na základě hodnot kortizolu v krvi.
- Metirapone (Metopirone): lék patřící do třídy inhibitorů kůry nadledvin není v naší zemi na trhu; tam, kde je jeho použití povoleno, se metirapon používá ke kontrole symptomů, které charakterizují Cushingův syndrom, zejména před podrobením pacienta chirurgickému zákroku k vyléčení onemocnění. Ukazatelně pro Cushingův syndrom vezmeme 0, 25-6 gramů léčiva denně na základě hodnot kortizolu. Poraďte se se svým lékařem.
