všeobecnost
Osteopenie je systémový stav kostry, který je charakterizován snížením hodnot hustoty kostních minerálů (BDM), které jsou méně závažné, než které lze pozorovat v přítomnosti osteoporózy.
Osteopenie není příčinou symptomů, ale spíše důvodem určité predispozice ke zlomeninám.
Léčba osteopenie zahrnuje přijetí životního stylu a stravy odpovídající současnému stavu a někdy použití některých léků.
Co je to osteopenie?
Osteopenie je lékařský termín, který indikuje přítomnost kostní minerální hustoty (BDM) nižší než normální hladiny, ale není dostatečně nízká, aby hovořila o osteoporóze.
Jinými slovy, osteopenie je stavem kostí, charakterizovaný snížením hodnot hustoty kostních minerálů, která je méně závažná než hodnota pozorovaná v přítomnosti osteoporózy.
Co je to minerální hustota?
Kostní denzní hustota (BMD, z anglické hmoty kostní hmoty ) je měřítkem množství minerálů ( kostní minerální hmoty ) obsažených v kubickém centimetru kosti (objem).
Kostní minerální hustota je indikátorem odolnosti vůči zlomeninám, která je ovlivněna kostmi: Hodnoty BMD pod normálem indikují jistou křehkost kostí a větší citlivost na část kostry na zlomeniny.
Hmota kostního minerálu je parametr, který udává množství minerálů přítomných v kostře jedince.
CO JE OSTEOPORÓZA? CO SE VZTAHUJÍ S OSTEOPÉNEM
Osteoporóza je systémové onemocnění kostry, které způsobuje silné oslabení kostí. Toto oslabení vyplývá ze snížení kostní hmoty, která je zase důsledkem zhoršení mikroarchitektury kostní tkáně.
Lidé s osteoporózou jsou náchylnější ke zlomeninám, protože mají více křehkých kostí než obvykle.
Osteoporóza a osteopenie jsou dvě velmi podobné stavy, zejména co se týče příčin a patofyziologických mechanismů.
Co je odlišuje - jak lze odhadnout z definice osteopenie - je míra snížení hustoty minerálů v kostech, která je mnohem závažnější než v posledním.
To vše má vliv na odolnost kostí vůči zlomeninám: v případě osteoporózy je křehkost kostí ještě nižší než u osteopenie.
OSTEOPENIA NENÍ ...
Snad kvůli podobnosti mezi jmény, mnoho lidí inklinuje zmást osteopenii se třemi rozhodně různými kostními nemocemi, který být: osteomalacia, osteomyelitis a osteoartritida.
- Osteomalacie : je onemocnění kostry charakterizované procesem defektní mineralizace kostí (NB: u osteopenie a osteoporózy probíhá proces mineralizace správně). Typickým důsledkem osteomalacie je větší křehkost kostí.
- Osteomyelitida : je lékařský termín, který indikuje přítomnost infekce na úrovni kosti.
- Osteoartróza : je jednou z nejčastějších forem artritidy. Artritida je zánět kloubů.
PŮVOD NAME OSTEOPENIA
Termín osteopenie je plod spojení dvou slov řeckého původu, ostéon ( ὀστέον ) a penía ( πενία ).
- Ostéon znamená "kost"
- Penía znamená "chudobu" nebo "nedostatek".
Proto doslovným významem osteopenie je „kostní nedostatek“ nebo „chudoba kostí“.
příčiny
Další informace: Příčiny osteopenie
Vzhledem ke snížení kostní minerální hmoty, osteopenie rozpoznává četné příčiny a různé rizikové faktory; příčiny a rizikové faktory často jednají ve shodě, téměř nikdy individuálně.
Mezi možné stavy vzniku osteopenie a mezi její možné podpůrné faktory patří:
- Pokročilý věk . Kosti lidské kostry podléhají kontinuální remodelaci (nebo obratu). Tato remodelace spočívá v destrukci části základních tkání (resorpce kosti) a v jejich substituci nově vytvořenými tkáněmi (depozice kostí).
Až asi 30 let, proces remodelace kosti vidí depozici na resorpci převažující.
Počínaje ve věku 30 let jsou depozice a kostní resorpce rovnocenné, což vytváří určitý druh rovnováhy.
Ve stáří převládá resorpce nad depozicí, což může vést k nástupu stavů, jako je osteopenie nebo osteoporóza;
- Zvláštní rodinná predispozice ke snížení minerální hustoty kostí . Tato predispozice může být faktorem podporujícím jak osteopenii, tak osteoporózu (rodinná anamnéza osteopenie a / nebo osteoporózy);
- Snížení hladiny estrogenů u žen a snížení hladiny testosteronu u lidí. Estrogeny a testosteron jsou dva pohlavní hormony zásadního významu také pro dobré zdraví kostí a kostry obecně.
Snížení hladiny estrogenů, pozorované u ženských subjektů, je typickým důsledkem menopauzy a představuje jeden z hlavních faktorů podporujících výskyt osteopenie a osteoporózy;
- Zneužívání alkoholu ;
- Kouř cigaret ;
- Omezená fyzická aktivita a nehybnost, například vysoce oslabující onemocnění;
- Vystavení ionizujícímu záření, například při dlouhodobé radioterapii;
- Příjem některých léků, včetně chemoterapeutik (chemoterapie), kortikosteroidů (prednison) a antiepileptik . V těchto situacích je osteopenie nežádoucím účinkem těchto léčiv;
- Špatný příjem vápníku v potravě a obecně všechny poruchy příjmu potravy, které ovlivňují metabolismus vitamínu D a / nebo minerálů nezbytných pro dobré zdraví kostí (vápník a fosfor). Porucha příjmu potravy, která obvykle způsobuje osteopenii, je celiakie.
- Mentální anorexie ;
- Extrémní tenkost ;
Příznaky a komplikace
Osteopenie sama o sobě nezpůsobuje žádné příznaky nebo příznaky.
Jeho přítomnost je však predispozičním faktorem pro zlomeniny kostí .
Fraktura kostí z osteopenie, stejně jako osteoporóza, je velmi bolestivý stav, který je v některých anatomických místech (například kyčle) obtížně hojitelný spontánně a z tohoto důvodu vyžaduje reparativní chirurgický zákrok.
Výjimky
Zvědavě, některé zlomeniny kostí způsobené osteopenií, které postihují páteře (vertebrální nebo spinální zlomeniny), jsou zcela bezbolestné.
V těchto situacích dochází k identifikaci problému zcela náhodným způsobem.
OSTEOPENIA VŽDY PŘEDCHÁZÍ OSTEOPORÓZU?
Za různých okolností představuje přítomnost osteopenie předehru k stavu osteoporózy.
Je však třeba zdůraznit, že existují i případy osteopenie, které zůstávají takové, že se nevyvíjejí do osteoporózy.
KOMPLIKACE KOVOVÝCH FAKTUR
Ve stáří mohou zlomeniny kostí způsobené osteopenií - zejména pak dolními končetinami - vážně ovlivnit délku života, což způsobí, že postižená osoba předčasně zemře.
V těchto situacích jsou možné příčiny smrti: žilní trombóza spojená s nehybností, stázovou pneumonií atd.
diagnóza
Pro správnou diagnózu osteopenie je nejvhodnějším testem tzv. Kostní denzitometrie .
Kostní denzitometrie je diagnostická technika, která umožňuje stanovení minerální hustoty kostí, tj. Parametru, který je v případě osteopenie a osteoporózy nižší než normální hodnoty.
NĚKTERÉ DETAILY O KOSTNÍ DENSITOMETRY
Přístroj pro denzitometrii kostí popisuje minerální hustotu kosti jedince prostřednictvím dvou parametrů, označovaných jako " T skóre " a " Z skóre ".
" T skóre " je míra toho, nakolik se hodnota kostní minerální hustoty zkoumaného subjektu liší od referenční hodnoty reprezentované zdravou populací 25-30 let a stejného pohlaví.
Namísto toho je „ Z skóre “ mírou toho, nakolik se hodnota kostní minerální hustoty zkoumaného subjektu liší od referenční hodnoty, kterou představuje zdravá populace stejného věku a pohlaví.
Pro diagnostiku přítomnosti osteopenie je sledovaným parametrem " T skóre ": jestliže jedinec má " T skóre " mezi -1 a -2, 5, pak trpí osteopenií.
V tabulce níže čtenář může vidět hodnoty, které " T skóre " předpokládá, založené na zdraví kostí.
| Hodnota T skóre | Zdraví kostí |
| ≥ -1 | normální |
| <-1 a ≥ -2, 5 | osteopenii |
| <-2, 5 | osteoporóza |
| <-2, 5 s lomem | Těžká osteoporóza |
léčba
Když mluví o léčbě osteopenie, lékaři se domnívají, že je nezbytné přijmout životní styl a dietní plán, který snižuje proces kostní resorpce.
Kromě toho mohou také předepsat farmakologický typ léčby. Léky předepsané v případě osteopenie jsou z větší části stejné jako léky předepsané v případě osteoporózy.
Prohloubení: kdo je odborníkem v diagnostice a terapii osteopenie?
Lékařskými specialisty v diagnostice a léčbě osteopenie jsou: revmatologové (lékaři specializovaní na revmatologii), endokrinologové (lékaři specializovaní na endokrinologii) a gynekologové (lékaři specializovaní na gynekologii).
CO JE NEJVĚTŠÍ ŽIVOTNÍ STYL?
Aby co nejlépe zvládli osteopenii a riziko fraktur, které z ní vyplývají, lékaři doporučují životní styl, který zahrnuje:
- Fyzická zátěžová cvičení . Jsou to fyzické aktivity, při kterých váha tělesné hmotnosti na kostech. Jejich užitečnost vyplývá ze skutečnosti, že váha těla v kombinaci s gravitační silou představuje pozitivní podnět k depozici kostí; pozitivní stimul, který vede ke zvýšení hustoty kostí.
Mezi hlavní cvičení patří: chůze, chůze, tanec, turistika, horolezecké schody, aerobik, lehký běh (těžká osteopenie) atd.
Pro účinné fyzické cvičení musí být pacient proveden nejméně 2-3 krát týdně.
- Cvičení fyzického odporu . Skládají se ze cvičení s lehkými nebo elastickými závažími a slouží k posílení svalstva a jeho ztuhnutí.
Silnější a méně tuhé svalstvo snižuje riziko pádů, a tedy i zlomenin.
Chcete-li vidět výsledky cvičení fyzické odolnosti, je dobré je provádět 2-3 krát týdně.
- Fyzikální cvičení rovnováhy posturální . Jsou to fyzické aktivity, které zlepšují vyrovnání těla a rovnováhu. Abychom si uvědomili jeho účinky, je dobré je průběžně provádět.
- Zřeknutí se kouření cigaret, pokud jasně kouří.
- Zřeknutí se nadsazeného příjmu alkoholických látek, pokud je jednoznačně jeden z vášnivých konzumentů alkoholu.
Co je nejvíce indikovaná dieta?
V případě osteopenie je nejvhodnější dieta, která zajišťuje adekvátní příjem (nebo příjem ) vápníku a vitamínu D.
Mezi potraviny bohaté na vápník patří: mléko, mléčné deriváty, zelená listová zelenina atd.
Na druhé straně potraviny s nejvyšším obsahem vitamínu D jsou: vejce, losos, sardinky, mečoun a rybí olej atd.
V některých konkrétních situacích mohou lékaři považovat za nezbytné podporovat dietní příjem vápníku a vitamínu D speciálními doplňky stravy.
Další informace: Příklad stravy pro osteoporózu
Vezměte prosím na vědomí: naše tělo je schopno využít vitamínu D zavedeného s jídlem pouze při vystavení slunečnímu světlu.
Sluneční světlo totiž spouští buněčný proces, který přeměňuje prekurzory vitamínu D z nevhodné formy na lidský organismus na použitelnější formu.
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE
Mezi léky proti osteopenii patří:
- Bisfosfonáty . Jsou to léky, které mohou zvýšit minerální hustotu kostí, což omezuje proces odvápnění kostí.
Nejčastěji podávanými bisfosfonáty v případě osteopenie jsou: alendronát, risedronát, ibandronát a kyselina zoledronová.
- Selektivní modulátory estrogenových receptorů . Jsou to léky, které stimulují receptory pro estrogeny, což vyvolává podobné účinky, jako jsou tyto (s výjimkou dělohy a prsu).
Selektivním modulátorem estrogenového receptoru běžně používaným v osteopenii je raloxifen. Raloxifen má vliv na zvýšení minerální hustoty kostí.
- Teriparatid . Je to látka podobná hormonu příštítných tělísek. Jeho funkcí je stimulace kostní depozice.
- Kalcitonin . Má vliv na snížení kostní resorpce.
- Denosumab . Je to lék, který díky svým indukovaným účinkům může nahradit bisfosfonáty, pokud jsou odpovědné za nepříznivé účinky u pacienta.
prognóza
Obvykle, s přijetím výše popsaného životního stylu a dietního plánu, ztráta kostní minerální hmoty má tendenci se snižovat nebo alespoň stabilizovat.
Proto je obecně prognóza v případě osteopenie pozitivní.
Životní styl a ad hoc dieta může být neúčinná, pokud nedosáhnete požadovaných výsledků, pokud pacient trpí obtížně léčitelnými poruchami příjmu potravy, má predispozici k osteopenii / osteoporóze velmi akcentovanou, má závažnou hormonální nerovnováhu nebo musí být užíván, v důsledku jiných zdravotních problémů se objevují osteopenie také léky, mezi nimiž se vyskytují nežádoucí účinky.
prevence
Nejlepším způsobem, jak předcházet osteopenii, je žít podle zdravého životního stylu, proto pravidelně cvičit, nekouřit, nezneužívat alkohol, přijímat kompletní výživu z hlediska výživy atd.
PREVENTIVNÍ FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE: JAK SE POTŘEBUJE?
Při předepisování dlouhodobé terapie založené na kortikosteroidech nebo chemoterapii se lékaři domnívají, že je nezbytné, aby pacienti užívali řadu farmakologických látek pro prevenci osteopenie / osteoporózy.
Léčivé přípravky používané k prevenci osteopenie a osteoporózy zahrnují bisfosfonáty a raloxifen.
