Silný dezinfekční prostředek
Chlorhexidin je syntetické antibakteriální činidlo používané k dezinfekci sliznice kůže a úst. Chlorrhexidin, velmi účinný proti grampozitivním bakteriím, je velmi účinný i vůči gram-negativním bakteriím; dále se zdá, že látka je středně účinná proti enkapsulovaným houbám a virům.
Při vysokých koncentracích je chlorhexidin pro organismus velmi škodlivý; nicméně, když vhodně zředěný, to je široce používané k přípravě antiseptic ústní vody (dezinfekční prostředky), roztoky pro kontaktní čočky a jiné produkty dezinfikované pro ruce a sliznice.
Chemická analýza
Z chemického hlediska je chlorhexidin kationtový biguanid, který je špatně rozpustný ve vodě. Aby byla látka rozpustná ve vodě, musí být látka kombinována (nebo spíše solifikována) s kyselinou glukonovou: ne náhodou, při přípravě ústní vody je sloučenina ve formě chlorhexidin diglukonátu.
Chlorhexidin působí dvěma způsoby:
- Výkonný baktericid (hlavní účinek). Chlorhexidin mění strukturu proteinu membrány bakteriálních buněk: přehnaně zvyšuje svou permeabilitu, látka podporuje precipitaci cytoplazmatických proteinů a následnou buněčnou smrt bakteriální lýzou.
- Bakteriostatické: jakmile se věřilo, že chlorhexidin je "pouze" schopný blokovat replikaci bakterií; dnes víme, že je také schopen zabít.
Aplikace
Chlorhexidin se používá za mnoha okolností charakterizovaných možnou nebo předpokládanou bakteriální proliferací; kromě toho jsou produkty na bázi chlorhexidinu indikovány pro profylaktické účely, aby se zabránilo bakteriálním infekcím.
Za tímto účelem je chlorhexidin indikován pro:
- Po zranění dezinfikujte kůži
- Před chirurgickým zákrokem eliminujte veškeré možné bakteriální stopy z kůže pacienta
- Před chirurgickým zákrokem dezinfikujte ruce lékaře
- Inhibujte nebo zamezte šíření bakterií na kůži
- Podpora lokální léčby těžké akné
- Dopřejte sportovci nohu
- Ošetřete suchou pokožku: v kombinaci s látkami, jako je benzalkóniumchlorid, je chlorhexidin indikován k prevenci a léčbě suché a suché kůže spojené s dermatitidou a ekzémem.
- Konzervační (zastaralé použití chlorhexidinu)
Chlorhexidin pro ústní máchání
Ve stomatologii je chlorhexidin součástí formulace ústní vody, zubní pasty a gelu s širokým spektrem účinku.
I když je chlorhexidin ústní voda mimořádně účinná proti bakteriím, neměla by být používána po dlouhou dobu, protože v dlouhodobém horizontu může způsobit tmavé nebo žluté skvrny na zubech.
zvědavost
Progresivní žloutnutí zubů nebo černé skvrny na zubní sklovině jsou výsledkem hyperpigmentace zubního plaku a zubního kamene na povrchu zubů. Chcete-li odstranit tento druh skvrn ze zubů, je nutné uchýlit se k měřítku (profesionální čištění zubů).
V současné době byly vyvinuty nové formulace chlorhexidinu, které zabraňují tvorbě skvrn zubů: zdá se, že kombinace kyseliny l-askorbové + metabisulfitu sodného + chlorhexidin glukonátu je účinná při prevenci vzniku této nepříjemné vady.
Během celé léčby ústní vodou chlorhexidinu se doporučuje věnovat zvláštní pozornost současnému užívání zubní pasty (a kartáčku na zuby). Většina zubních past obsahuje přísady (zejména laurylsulfát sodný a monofluorofosfát sodný), které jsou schopné měnit terapeutickou aktivitu chlorhexidinu. Proto, aby se zabránilo nulování účinku léčiva, důrazně se doporučuje pokračovat v obvyklé ústní hygieně ve vzdálenosti nejméně 30 minut až 2 hodin od opláchnutí ústní vodou chlorhexidinu.
Dezinfekční přípravek na kůži
Chlorhexidin je také určen k dezinfekci kůže obecně a zejména rukou. Není divu, že produkty chlorhexidinu pro vnější použití (specifické pro ruce) jsou široce používány v nemocnicích. Jak bylo zmíněno, v této oblasti je chlorhexidin široce používán k dezinfekci kůže před operací a injekcí, aby se odstranily případné bakteriální stopy.
Tyto roztoky na bázi chlorhexidinu mohou být také využity při léčbě pacientů doma a v pečovatelských domech, a to jak pro dezinfekci kůže, tak pro prevenci proleženin.
toxicity
Při použití ve vhodných koncentracích chlorhexidin nemá silné dráždivé nebo senzibilizační vlastnosti.
Chlorhexidin diglukonát nemá žádnou orální toxicitu, protože je špatně absorbován z gastrointestinálního traktu. Jak již bylo uvedeno, nesprávné použití chlorhexidinu ve formě ústní vody může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou popáleniny na sliznici ústní dutiny, pálení v ústech a žluté a černé skvrny na zubech.
V případě alergie nebo přecitlivělosti na chlorhexidin se mohou objevit typické vedlejší účinky alergické reakce, jako je otok obličeje, jazyka, rukou a nohou, dýchací potíže, svědění, podráždění kůže a vyrážka. Aby se předešlo těmto nepříjemným vedlejším účinkům, doporučuje se vždy informovat lékaře o všech alergiích (předpokládaných nebo zjištěných) na léky nebo jiné látky.
Chlorhexidin by neměl být používán během neurochirurgických operací, protože je způsoben neurotoxicitou. Podobně je použití chlorhexidinu pro chirurgické zákroky v uchu silně odrazováno: látka může ve skutečnosti způsobit senzorineurální hluchotu.
Použití chlorhexidinu jako dezinfekčního prostředku je kontraindikováno v blízkosti meningů a tělesných dutin. Při instilaci do oka, jako jsou oční kapky, může chlorhexidin (2%) způsobit trvalé a těžké poranění vnitřních oftalmických struktur.
Rovněž se doporučuje nepoužívat přípravky obsahující chlorhexidin u dětí mladších než 2 měsíce.
interakce
Působení chlorhexidinu může být neutralizováno aniontovými nebo neiontovými činidly používanými pro výrobu zvlhčujících produktů, neutrálních mýdel nebo povrchově aktivních látek.
Současné užívání tabáku / alkoholu by navíc mohlo způsobit interakce s účinností chlorhexidinu, zejména pokud se používá jako ústní voda. Během léčby chlorhexidinem se proto doporučuje přestat kouřit a vyhnout se alkoholu.
