všeobecnost
Cerebellitis, nebo akutní cerebelární ataxie, je onemocnění, které se objevuje v důsledku zánětu mozečku a které určuje jeho dysfunkci.
Vzhledem k infekcím, očkování, krvácení v mozku, mozkové mrtvici, nedostatku vitamínů apod. Je cerebellitida zodpovědná za poruchy, jako jsou: nestabilní chůze, nedostatek koordinace mezi pohyby trupu a pohyby končetin, tendence k úrazům, nystagmus, dysartrie, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, třes a závratě. Navíc v nejzávažnějších případech může vést k komplikacím, jejichž výsledek je pro pacienta někdy fatální.
Diagnóza cerebellitidy je založena na: hloubkové analýze symptomů, anamnéze, neurologickém vyšetření, vyšetření krve a moči, radiologických vyšetřeních souvisejících s mozkem, studii nervového vedení, elektromyografii a rachicentéze.
Cerebellitida vyžaduje především kauzální léčbu, což je terapie zaměřená na rozbíjení spouštěcí příčiny.
Krátký přehled toho, co je cerebellum?
Cerebellum je jednou z hlavních složek mozku, tj. Orgán spolu s míchou tvoří centrální nervový systém.
Cerebellum se nachází v zadní části mozku (v tzv. Zadní lebeční fosse) a jedná se o vejcovitě tvarovanou strukturu o hmotnosti asi 130-140 gramů, ve které je možné rozeznat dvě laterální expanze - tzv. Cerebelární hemisféry - dělené linií centrální medián - tzv. vermis .
Cerebellum, který je vybaven šedou látkou (tzv. Mozečkovou kůrou) a bílou látkou (ve které se nachází cerebelární jádra), hraje klíčovou roli v učení, motorické kontrole, koordinaci dobrovolných svalů, ve smyslu rovnováhy a konečně. v některých kognitivních funkcích týkajících se jazyka a pozornosti.
Co je Cerebellite?
Cerebelit, také známý jako akutní cerebelární ataxie, je onemocnění, které vzniká v důsledku zánětlivého procesu ovlivňujícího mozeček a který mění jeho funkce, zejména s ohledem na motorickou kontrolu a koordinaci dobrovolných svalů.
Cerebellitida je patologie, která vzbuzuje velký zájem zejména u rodičů dětí mladších 10 let, neboť tyto subjekty představují její preferované cíle.
Význam akutní cerebelární ataxie
- Termín " ataxie " označuje skupinu nemocí charakterizovaných progresivní ztrátou schopnosti kontrolovat dobrovolné svaly, následovaná neschopností je koordinovat.
- Termín “ cerebellar ” je adjektivum, které se odkazuje na cerebellum.
- Termín " akutní " znamená, že symptomy cerebelární ataxie se objevují náhle a velmi rychle, během několika hodin / dnů.
epidemiologie
Na úrovni obecné populace je cerebellitida vzácným onemocněním .
Jak se očekávalo, on má náklonnost pro mladé lidi do věku 10 let; ale i když se to stane velmi často, může to ovlivnit i dospělé.
Mezi nejmladšími jsou nejvíce postiženi cerebellitidou pacienti ve věku od 2 do 7 let.
příčiny
Obvykle se cerebellitis objeví po primární nebo sekundární infekci ; Méně často následuje očkování nebo jiné mimořádné události.
V obou případech však hraje roli komplikace, to znamená, že stav vyplývající ze zhoršení současné patologie nebo události, která se právě stala.
Jaké infekce způsobují cerebellitidu?
Infekční agens potenciálně způsobující cerebellitidu zahrnují: \ t
- Chřipkový virus;
- Virus Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie;
- Tyto echovirus;
- Virus hepatitidy A;
- Virus herpes simplex I;
- Lidský herpes virus 6;
- Virus spalniček;
- Virus rubeoly;
- Virus příušnic;
- Parvovirus 19;
- Některé enteroviry;
- Bakterie Mycoplasma Pneumoniae, která je hlavním původcem atypické pneumonie;
- Bakterie Borrelia Burgdorferi, která je původcem lymské boreliózy;
- Bakterie Salmonella Typhi, která je původcem tyfusové horečky.
Je důležité poznamenat, že pouze ve vzácných případech tyto infekční agens vyvolávají zánětlivý proces na mozečku a vedou k cerebellitidě.
Jaké vakcíny způsobují cerebellitidu?
Očkování, které může vést k cerebellitidě, zahrnuje: vakcínu proti vzteklině (tj. Vakcínu proti vzteklině ), vakcínu proti ovcím kašnám a vakcínu proti hepatitidě B.
Jaké další zvláštní příhody způsobují cerebellitidu?
"Zvláštní události, které mohou způsobit cerebelitidu" zahrnují: krvácení na úrovni mozečku, vystavení rtuti nebo olovu, mozkové traumy zahrnující cerebellum, epizody mrtvice na úrovni mozečku a některé nedostatky vitaminu (např. nedostatek vitamínu B-12, vitaminu B-1 nebo vitaminu E).
Příznaky a komplikace
Příznaky cerebelitu se obvykle objevují náhle a rychle.
Mezi nejvýznamnější projevy akutní cerebelární ataxie patří:
- Nedostatek motorické koordinace mezi trupem a horními končetinami nebo mezi trupem a dolními končetinami ( ataxie trunku);
- Nestabilní chůze;
- Tendence k úrazu;
- třes;
- nystagmus;
- Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení;
- závratě;
- Obtížné stravování;
- Jazyk mluvení ( dysartrie ).
Věděli jste, že ...
Cerebellitis je nejčastější příčinou nestabilní chůze u dětí do 10 let.
Postinfekční cerebellitis: po tom, co se objevilo?
Nejběžnější forma cerebellitidy - tj. Postinfekční cerebellitis - vzniká, vždy v náhlém režimu, po 2-3 týdnech od spuštění infekce.
Kdy jsou příznaky trvalé?
Když cerebellitida závisí na epizodě mrtvice, krvácení nebo nevírusové infekci, následné symptomy mohou být trvalé (terapie může pouze vyvolat zlepšení).
zvědavost
U dětí a dospělých se cerebellitida liší od symptomů (tyto mají tendenci se shodovat ve dvou kategoriích pacientů), ale spíše od spouštěcích příčin. Infekce je nejčastějším faktorem u mladých lidí, zatímco u dospělých je to např. Vystavení rtuti nebo olovu a epizody mrtvice v mozečku.
komplikace
Z těžké cerebellitidy mohou vzniknout závažné komplikace, někdy fatální, včetně: mozkové mozkové hernie (výčnělek v děložním hrdle jednoho nebo obou mozkomíšních mandlí), obstrukčního hydrocefalus v kombinaci s intrakraniální hypertenzí a těžké cerebelární atrofie .
U některých pacientů s cerebellitidou, kteří nejsou schopni vykonávat stejná motorická gesta jako zdraví lidé, se postupně vyvíjejí stavy deprese nebo nízká nálada, což dále zhoršuje jejich kvalitu života.
Kdy mám jít k lékaři?
Zejména u mladého jedince, který se právě zotavil z jedné z výše uvedených infekcí spojených s cerebellitidou, je platným důvodem okamžitě kontaktovat lékaře nebo jít do nejbližšího nemocničního centra za zjevně neopodstatněný výskyt poruch, jako jsou: nestabilní chůze, nedostatek koordinace mezi kmen a končetiny a tendence klopýtnout.
diagnóza
Obecně platí, že pro formulaci diagnózy cerebellitidy a pochopení jejích příčin jsou zásadní:
- Pacientův nebo rodičův popis symptomů (druhá okolnost je pravděpodobnější, vzhledem k tomu, že cerebellitida je onemocnění s predilekcí u mladých jedinců);
- Fyzické vyšetření a lékařská historie . Jedná se o kritické studium symptomů a ve výzkumu, prostřednictvím specifických otázek pro pacienta (nebo, pokud je pacient mladý, rodičům z nich), o možných příčinách, které vyvolávají probíhající stav.
Například prostřednictvím anamnézy se lékaři dozvědí o nejnovějších infekcích, možných zraněních hlavy, nejnovějších očkovacích postupech atd.
- Přesné neurologické vyšetření . Používá se k pochopení zdravotního stavu nervového systému.
Při jeho provádění lékař analyzuje reflexy, koordinaci, rovnováhu, motorické dovednosti, zrakové, sluchové a paměťové dovednosti.
- Studium nervového vedení a elektromyografie . První test vyhodnocuje fungování nervů (zda je správný nebo ne); druhý test nám umožňuje odhadnout kvalitu kontroly dobrovolných svalů nervovým systémem.
- CT nebo magnetická rezonance (NMR) do mozku. Tím, že poskytují oba jasné obrazy mozku, umožňují lékařům zhodnotit jejich zdraví a identifikovat poškození, změny a / nebo jiné abnormality.
- Rachicentesi (nebo lumbální punkce ). Spočívá v odebrání části mozkomíšního moku a v následné laboratorní analýze.
Jedná se o test, který umožňuje identifikaci infekčních agens na úrovni nervového systému.
- Krevní testy a vyšetření moči . Slouží k dalšímu zkoumání zdravotního stavu pacienta.
Význam diferenciální diagnostiky
Za účelem identifikace nemoci, jako je cerebelit, hraje diferenciální diagnóza klíčovou úlohu, a to diagnostický přístup zaměřený na vyloučení všech patologií s podobnými symptomy (v tomto konkrétním případě na akutní cerebelární ataxii).
Mezi testy použitelnými pro diferenciální diagnostiku patří: CT a MRI mozku, krevní testy, analýza moči a rachicentéza.
terapie
Cerebelit vyžaduje kauzální terapii, tj. Léčbu zaměřenou na rozbíjení spouštěcí příčiny. Je zřejmé, že podobný typ terapeutického přístupu předpokládá, že přijatá léčba se liší od pacienta k pacientovi, v závislosti na stavu, který podporuje akutní mozkovou ataxii.
Tam, kde cerebellitida způsobila poškození mozečku, může být také nezbytné použití symptomatické terapie, tj. Léčby zaměřené na zmírnění symptomatologie.
Potřeba kauzální terapie v přítomnosti cerebellitidy ospravedlňuje dlouhou sérii diagnostických testů, jejímž cílem je přesně stanovit příčiny probíhajícího zánětu.
Některé příklady léčby cerebellitidy
- Pokud je cerebellitida způsobena virovou infekcí (varicella, zarděnka atd.), Nepředpokládá se žádná zvláštní léčba, s výjimkou trpělivosti čekat na spontánní vymizení symptomatologie, spontánního rozlišení, ke kterému dochází během několika týdnů.
- Pokud je cerebellitida výsledkem krvácení na úrovni mozečku, musí pacient podstoupit operaci, aby zastavil ztrátu krve a odstranil krvácející část.
Za takových okolností včasné opatření snižuje riziko trvalého poškození mozečku.
- Pokud je cerebellitida důsledkem mrtvice na úrovni mozečku, musí pacient podstoupit antikoagulační léčbu pro fluidizaci krve.
- Pokud je cerebellitida způsobena bakteriální infekcí, léčba zahrnuje použití antibiotik.
Včasné užívání antibiotik je nezbytné, aby se zabránilo nepříjemným následkům.
- Pokud je cerebellitida způsobena expozicí určité toxické látce (např. Rtuti), má pacient prospěch z obcházení výše uvedené expozice.
- Pokud je cerebellitida způsobena nedostatkem vitaminu (např. Nedostatek vitaminu B-12), léčba zahrnuje podávání vysokých dávek nedostatečného vitaminu.
Symptomatická léčba v případě cerebellitidy
Seznam symptomatických terapií užitečných v některých specifických případech cerebellitidy zahrnuje: fyzioterapii, logoterapii a ergoterapii .
prognóza
Prognóza v případě cerebellitidy závisí na vyvolávající příčině: v přítomnosti kauzálního faktoru, který není z klinického hlediska relevantní (např. Virová infekce), bývá prognóza pozitivní; naopak, v přítomnosti klinicky významného kauzálního faktoru má prognóza dobrou šanci být zlověstný v důsledku nástupu komplikací, někdy s fatálním koncem.
prevence
Prevence poinfekční cerebellitidy je složitá, ne-li v některých případech dokonce nemožná; prevence proti cerebelitu způsobenému mrtvicí nebo vystavením toxickým látkám je již více proveditelná, protože je snazší kontrolovat spouštěče.
Příklad, jak předcházet mozkové mrtvici
Vedení životního stylu, pravidelné cvičení, kontrola hypertenze a udržování hladin cholesterolu v krvi pod kontrolou jsou základními kameny prevence cerebellitidy související s epizodami mrtvice.
