Kauterizace G.Bertelliho

všeobecnost

Kauterizace je lékařská praxe, která spočívá v terapeutické destrukci některých tkání použitím tepla nebo žíravin .

V praktičtějších termínech postup zahrnuje ohraničené popálení, které indukuje nekrózu (tj. Smrt buněk) léčené části.

Kauterizace se používá pro ambulantní nebo chirurgické operace, zejména za účelem:

Vyvolejte hemostatický účinek (tj. Zastavte malé krevní skvrny a hojte cévy);
Odstraňte nebo rozdělte části tkáně nebo malých orgánů (např. Přívěsky nebo různé typy kožních výrůstků);
Omezte poškození způsobené nežádoucím růstem (např. Malé nádory, pinguecula v oku atd.) Nebo minimalizujte další potenciální komplikace, jako jsou infekce, když antibiotika nejsou k dispozici.

Možné aplikace kauterizace jsou odlišné. Například v dermatologii je tato technika indikována k odstranění některých růstů kůže (jako jsou bradavice) a odstranění malých povrchových nádorů. Kauterizace se také používá k zastavení rozlití krve (epistaxe, intraoperační krvácení atd.) A v gynekologickém oboru může podpořit léčbu cervikálních lézí a některých pohlavně přenosných nemocí.

co

Co je to kauterizace?

Kauterizace je operace, při které se využívají určité nástroje, které se používají při žhavení (např. Kauterie nebo jiné zdroje tepla), žíraviny nebo chemikálie (jako je dusičnan stříbrný) k provádění omezeného spalování tkání .

Věděli jste, že ...

V minulosti byla při léčbě ran hojně rozšířena kauterizace.

Před nástupem antibiotik byla tato praxe považována za užitečnou především proto, aby se zabránilo krvácení a kompletní amputaci.

V moderní době se však ukázalo, že kauterizace může zvýšit riziko infekce, což způsobuje větší poškození tkání a poskytuje příznivé prostředí pro množení bakterií.

Přístroje: charakteristika nástroje

Kauterie je chirurgický nástroj vybavený špičatými, kuličkovými nebo smyčkovými konci, který umožňuje omezené použití vysokých teplot na ošetřovaném dílu. Existují různé typy tohoto zařízení (červeno-žhavé železo, termo-cautery z Paquelinu, elektrokauterizace ve tvaru nože apod.).

V každém případě kontakt s terminální částí kauterie vyvolá okamžitou smrt tkáně (nekróza).

Chemická kauterizace

Indikace chemické kauterizace jsou spíše omezené, protože žíraviny používané pro tuto praxi mohou „filtrovat“ v oblastech, které nejsou určeny k ošetření. Z tohoto důvodu jsou výhodné alternativní metody (laser nebo elektrokauterizace).

Chemická kauterizace se nejčastěji používá při dermatologické léčbě bradavic a odstraňování drobných kožních lézí .

Mezi kauterizační činidla patří dusičnan stříbrný, kyselina trichloroctová a kanaridin.

Základní princip kauterizace

V kauterizaci je možné rozlišovat dva typy akcí, jeden lokální a jeden rozšířený.

Místní akce : je přísně omezena na povrch, který se dotýká červeného konce nástroje. Lokální účinek kauterizace spočívá v podstatě ve třetím stupni spalování s karbonizací tkání a tvorbou suchého esaru, s černou pletí. Ten se po 8 až 12 dnech odděluje a zanechává kontinuální roztok pokrytý dobře vypadajícími granulacemi. Bolest vlevo od kauterizace se rychle změní na zjizvení .
Difuzní působení : je způsobeno teplem vyzařujícím z kauterizované části. Difuzní působení je rozšířeno na více či méně rozsáhlou plochu v závislosti na tvaru, velikosti, kvalitě a stupni žhavení konce kaučuku. V tomto případě se vyskytují degenerativní léze různých stupňů, spojené s trombózou cév v oblasti ošetřené kauterizací. Tento trombotický jev je způsoben:
- K přímému koagulačnímu působení tepla na krev;
- K působení tepla na cévní intimu, která se mění, s následnou trombózou cévy; chirurgové používají tento efekt za určitých okolností k dosažení hemostázy.

Na co to je?

Kauterizace se používá hlavně v chirurgických, dermatologických a gynekologických oborech.

Kauterizace v chirurgii

Kauterizace může být použita k zastavení rozlití malých krvinek a léčení krevních cév, které mohou být řezány během operace.

Jak se předpokládalo, teplo použité pro kauterizaci tkání produkuje ve skutečnosti koagulaci proteinů organických tkání obklopujících ránu s hemostatickým účinkem .

Použití této techniky je možné v diaeréze, to znamená, když je nutné provést separaci, stejně jako skalpel, některých tkání (např. Vazů) nebo malých orgánů, které mají být odstraněny (např. Dodatek). V tomto případě má řez provedený kauterizací velkou výhodu v tom, že je hemostatický.

Kauterizace je užitečná při incizi velmi vaskularizovaných orgánů, kde se aplikuje jako prostředek preventivní hemostázy (játra, slezina, cévní stopky atd.).

Kauterie se také používá v laparoskopii pro operace břicha a lýzu malých srůstů mezi střevními smyčkami. Další možné indikace jsou chirurgická léčba hemoroidů, análních fistul a infikovaných tkání (voštinové, nekrotizující flegmony atd.).

Kauterizace v dermatologii

V dermatologii se kauterizace používá hlavně pro léčbu a / nebo odstranění malých povrchových nádorů, nedokonalostí nebo různých typů kožních růstů, jako jsou:

bradavice;
bradavice;
Pendulous fibromas;
Některé druhy sněhu;
Hvězdné angiomy;
Seboroická nebo aktinická keratóza;
Extatické žilní kapiláry.

Kauterizace v gynekologii

V gynekologii, kauterizace je užitá na odstranění condylomata acuminata, také známý jako “pohlavní bradavice”, protože oni představují vysoce nakažlivé pohlavně přenosné nemoci.

Kauterizace může být také použita k odstranění benigního polypu děložního čípku nebo k léčbě malých ran v děložním hrdle (diatermokoagulace nebo DTC). V gynekologické chirurgii lze tuto léčbu použít pro sterilizaci tubalů .

Další možné aplikace

Epistaxa : kauterizace umožňuje rychlé zastavení krvácení, proto se doporučuje pro opakované případy krvácení z nosu;
Poruchy rohovky .

V některých zemích, kauterizace je také používána cvičit amputaci (předejít smrti od těžké ztráty krve) a obřízka dítěte (hodně-diskutovaná metoda, jak to může vážně poškodit mužské genitals).

příprava

Proces kauterizace může způsobit pálení a / nebo bolest ; Z tohoto důvodu se obvykle provádí v lokální nebo celkové anestezii .
V závislosti na typu poruchy, která má být léčena, je možné, že lékař předepíše antibiotikum pro prevenci infekčních komplikací .

Jak to udělat

Kauterizace se provádí obecně pomocí kauterizace, která narazí a ihned poté vyléčí tkáně.

Teplo produkované přístrojem je soustředěno na malém konci, který je v kontaktu s ošetřovaným dílem, aby způsobil více nebo méně hluboké popáleniny.

Věděli jste, že ...

Elektrochirurgická jednotka používaná v chirurgii spojuje princip kauterizace s řezným účinkem ostří na okrajích řezané tkáně. Tento nástroj nabízí výhodu omezení tkáňové agresivity a krvácení.

Po kauterizaci

Během období hojení, pokud je vystaven kůži, část ošetřená kauterizací bude pokryta tmavými barvami. Ty budou muset spontánně padnout (obvykle se to stane během týdne nebo dvou) a jejich odtržení nesmí být žádným způsobem nuceno.
Po kauterizaci může lékař předepsat vhodné léky nebo léky, které mají být aplikovány v oblastech zasažených zákrokem, aby bylo zajištěno řádné hojení a odvrácení vzniku jakýchkoli komplikací.
Pro podporu hojení je také dobré vyhnout se intenzivní fyzické aktivitě a snažit se nepoškozovat nebo jinak „traumatizovat“ oblasti, které byly ošetřeny kauterizací.

Komplikace a rizika

Vedlejší účinky kauterizace jsou obvykle mírné a mají tendenci spontánně vymizet v krátkém čase. Mezi nimi zmiňujeme možný nástup bolesti nebo, pokud léčba zahrnuje povrch kůže, zarudnutí a pálení.

Mezi možnými komplikacemi, které mohou nastat po proceduře kauterizace, by měl být zmíněn výskyt keloidních jizev . Při léčbě epistaxe je možné znovu otevřít krevní cévu a vzácně i perforaci nosní přepážky (velmi vzácný výskyt).

Kauterizace, stejně jako všechny ostatní lékařské postupy, má některé kontraindikace, které mohou způsobit, že se lékař rozhodne pro jiné možnosti léčby.

Přesněji řečeno, tento typ léčby by měl být prováděn s maximální opatrností v případě: