definice
Srdcový myxom je benigní nádor.
Toto onemocnění pochází z transformace buněk samotného srdce (neoplastický proces je proto primitivní) a představuje 50% všech nádorů, které mohou tento orgán ovlivnit.
Příčina ještě není jasná, ale myxomy pravděpodobně pocházejí z nediferencovaných mesenchymálních buněk přítomných v srdečním svalu.
Myxomy začínají převážně v levém atriu, ale mohou být také umístěny v dalších dutinách srdce (v pravé síni a vzácně v komorách), vyvíjejících se jako solitární nádor nebo méně často v multifokální formě.
Myxom je prezentován jako kulatá, velmi vaskularizovaná hmota, s pevnou nebo želatinovou konzistencí, která může dosáhnout diskrétních rozměrů (4-8 centimetrů v průměru). Povrch tohoto nádoru může být: hladký, kompaktní a lobulární, nebo drobivý a nepravidelný.
Obvykle, nádory levé síně pocházejí z endokardu, na okraji oválné jamky (oblast umístěná na přepážce, která odděluje obě předsíně), a jsou pevné; v asi 75% případů jsou tyto hmotnosti pedunkulovány a mohou prolapsovat otvorem mitrální chlopně, což brání komorovému plnění během diastoly. Méně obyčejně, myxomas jsou sessile, proto oni jsou napadnuti přes jejich vlastní stopku s velkou základnou implantátu.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- anorexie
- arytmie
- ascites
- astenie
- Zvýšení ESR
- zimnice
- kachexie
- kardiomegalii
- bušení srdce
- Oteklé kotníky
- dysphagia
- dušnost
- Roztažení krčních žil
- Paličky paličky
- Bolest na hrudi
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- otok
- hemoptysis
- horečka
- Oteklé nohy
- hypotenze
- orthopnea
- bledost
- Úbytek hmotnosti
- petechiae
- trombocytopenie
- Paradoxní puls
- Retence vody
- Raynaudův syndrom
- Šumění srdce
- ospalost
- Noční pocení
- mdloby
- tachykardie
- Srdeční tamponáda
- kašel
- Perikardiální výpotek
- závrať
Další indikace
Klinická prezentace myxomů je variabilní: symptomy se mohou objevit neustále nebo se mohou objevit náhle, zejména ve vztahu ke konkrétní pozici těla. Zejména lze pozorovat konstituční symptomy, obstrukci průtoku krve na úrovni srdečních chlopní a embolické jevy.
Srdeční myxom může vést k bolestem na hrudi, dýchacím potížím, podrážděnému kašli, perifernímu edému a snadné únavě. Konstituční symptomy zahrnují také horečku, ospalost, artralgii, svalovou slabost, obtíže s polykáním a celkový úpadek, s úbytkem hmotnosti a bledostí kůže. Kromě toho se vyskytuje anémie (často hemolytická), Raynaudův jev a paličkové prsty (digitální hippokratismus).
Mechanické symptomy (např. Dyspnoe a thorachalgie) jsou důsledkem komprese srdce nebo koronárních komor a podráždění nebo manipulace způsobené růstem nebo krvácením myxomu uvnitř perikardu.
Nepravidelné a drobivé myxomy zvyšují riziko systémové embolie; Fragmenty nebo trombotický materiál se mohou oddělit od neoplastických hmot přítomných v pravé nebo levé části srdce, resp. dosahují plic nebo periferních orgánů (jako je mozek, koronární tepny, končetiny, ledviny a slezina).
Na druhé straně, interference s funkcí ventilu může způsobit plicní edém, respirační selhání a známky mitrální stenózy. Myxomy mohou také způsobit arytmie. Obraz může být komplikovaný srdečním selháním, nedostatkem chlopní a onemocněním koronárních tepen.
Přítomnost srdečního myxomu je potvrzena echokardiografickým vyšetřením, zobrazovacími metodami (angiokardiografie, radiografie hrudníku, počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí) a typizací tkáně endomyokardiální biopsií a srdeční katetrizací.
Léčba benigních srdečních nádorů zahrnuje chirurgickou resekci. Tento přístup je obvykle rozhodující, ale po operaci musí pacient podstoupit pravidelnou echokardiografii, aby mohl sledovat případné recidivy.
