všeobecnost
Astrocytom je mozkový nádor, který pochází z určitých buněk glia, zvaných astrocyty.
Astrocytomy mohou být benigní nebo maligní a mohou mít jinou růstovou sílu.
Jedině díky přesné diagnóze - přes kterou je stanovena poloha a gravitace astrocytomu - je možné naplánovat nejvhodnější terapii.
Nejčastěji indikovanou léčbou, která nabízí největší šanci na zotavení, je chirurgické odstranění.
Stručný odkaz na nádory mozku
Když hovoříme o mozkových nádorech nebo nádorech mozku nebo nádorech mozku, jedná se o benigní nebo maligní masy nádorových buněk, které ovlivňují mozek (tj. Oblast mezi telencephalonem, diencefalonem, mozečkem a mozkem) nebo míchou., Společně encefalon a mícha tvoří centrální nervový systém ( CNS ).
Ovoce genetických mutací, jejichž přesná příčina není známa velmi často, může: \ t
- pocházejí přímo z buňky centrálního nervového systému (v tomto případě také hovoříme o primárních nádorech mozku );
- pocházejí ze zhoubného nádoru přítomného v jiných místech těla, jako je prsa (v tomto druhém případě se také nazývají sekundární nádory mozku ).
Vzhledem k extrémní složitosti centrálního nervového systému a velkému počtu různých buněk, které ho tvoří, existuje mnoho různých typů mozkových nádorů: podle posledních odhadů mezi 120 a 130.
Bez ohledu na jejich zhoubnou sílu nebo ne, mozkové nádory jsou téměř vždy odstraněny a / nebo léčeny radioterapií a / nebo chemoterapií, protože často způsobují neurologické problémy neslučitelné s normálním životem.
Co je astrocytom?
Astrocytom je mozkový nádor, který pochází z konkrétních buněk, zvaných astrocyty .
Astrocyty jsou gliové buňky, proto astrocytomy spadají do kategorie tzv. Gliomů nebo mozkových nádorů, které pocházejí z buněčných jednotek glia.
Astrocytom může být benigní nebo maligní povahy; dále to může být fokální nebo difuzní: fokální astrocytomy se jeví jako hmota buněk samotných, zcela odlišná od okolní zdravé mozkové tkáně; difúzní astrocytomy na druhé straně vypadají jako něco, co je v nich obklopuje.
Rozdíl mezi benigním nádorem a maligním nádorem
Benígní nádor je hmota abnormálních buněk, které rostou pomalu, mají malou infiltrační sílu a stejně špatnou (pokud ne nulovou) metastázující sílu.
Naopak, maligní nádor je abnormální buněčná hmota, která rychle roste, má vysokou infiltrační sílu a téměř vždy vysokou metastázující sílu.
Pozn .: vzhledem k infiltrační síle se jedná o schopnost ovlivňovat sousední anatomické oblasti. Na druhé straně s metastazizační silou se odkazuje na schopnost rakovinných buněk šířit skrze krev nebo lymfatický oběh do jiných orgánů a tkání těla (metastázy).
GLIA A BUNKY GLIA
S jeho buňkami, glia poskytuje podporu, stabilitu a výživu do složité sítě neuronů přítomných v lidském těle a mající za úkol přenášet nervové signály.
V centrálním nervovém systému jsou buněčnými elementy glia astrocyty, oligodendrocyty, ependymální buňky a mikroglie.
V periferním nervovém systému ( SNP ) jsou buněčnými elementy glia Schwannovy buňky a satelitní buňky.
LOKALIZACE ASTROCITOMŮ
Astrocytomy se obvykle tvoří na úrovni telencephalonu, mozečku a mozkového kmene .
Pouze ve vzácných situacích vznikají z astrocytů umístěných v míše.
ASTROCYTOMA: Z VELIKOSTI NA RŮZNÉ TYPY
Nádory mozku jsou rozděleny do 4 stupňů - identifikovány prvními římskými číslicemi - v závislosti na jejich růstové síle.
Nádory mozku I. a II. Stupně rostou velmi pomalu a zahrnují omezenou oblast mozku; obecně jsou benigní.
Na rozdíl od toho mozkové nádory stupně III a IV expandují rychlostí a napadají okolní tkáňové oblasti; jsou obecně maligní.
Mozkový nádor I. nebo II. Stupně se může postupem času proměnit v nádor III. Nebo IV. Stupně.
Na základě stupně (nebo růstové síly), který je charakterizuje, se astrocytomy rozlišují na:
- Pilocytické astrocytomy, které jsou stupně I astrocytomů.
Charakteristiky : jsou benigní fokální tumory, podobné cystám naplněným tekutinou.
- Nízkoúrovňové difuzní astrocytomy, které jsou astrocytomy stupně II.
Charakteristika : jsou běžné benigní nádory.
- Anaplastické astrocytomy, které jsou astrocytomy stupně III.
Charakteristiky : vysoce maligní nádory, nazývají se anaplastické, protože astrocyty nádorové hmoty ztrácejí svůj typický vzhled a nabývají charakteristik nediferencovaných buněk (proces anaplasie).
- Multiformní glioblastomy, které jsou astrocytomy stupně IV.
Charakteristiky : jsou vysoce maligní a mají velmi vysokou úmrtnost. V masách, které je tvoří, lze najít cévy, usazeniny vápníku s cystickým materiálem.
epidemiologie
Astrocytomy jsou nejčastějšími gliomy (NB: gliomy jsou nejrozšířenější mozkové nádory) a představují jednu třetinu (tedy asi 33%) všech primárních mozkových nádorů.
Astrocytom se může rozvinout u lidí jakéhokoliv věku.
U dětí jsou pomaleji rostoucí astrocytomy I. stupně častější; u dospělých a starších pacientů jsou astrocytomy stupně II a ty s rychlým růstem (stupeň III a IV) častější.
| Epidemiologické údaje týkající se různých typů existujících astrocytomů | |
| typ | Epidemiologické charakteristiky |
Pilocytický astrocytom | Pilocytové astrocytomy tvoří 2% všech astrocytomů. |
Nízkoúrovňový difuzní astrocytom | Nízkoúrovňové difúzní astrocytomy představují 8% všech astrocytomů. Zvláště postihuje lidi ve věku 30 až 40 let. |
Anaplastický astrocytom | Anaplastické astrocytomy tvoří 20% všech astrocytomů a postihují především jedince ve věku od 30 do 50 let a starší osoby. |
Glioblastoma multiforme | Multiformní glioblastomy tvoří 15-17% všech primárních mozkových nádorů a 54% všech gliomů. Jedná se o nejčastější zhoubné novotvary mozku a postihují osoby ve věku 45 a více let. |
příčiny
Astrocytomy, stejně jako téměř všechny lidské mozkové nádory, vznikají z důvodů, které dosud nejsou známy.
Příznaky a komplikace
Příznaky astrocytomu se mohou objevit náhle nebo velmi pomalu v závislosti na růstu, který charakterizuje masu nádoru.
Jinými slovy, pokud je astrocytomem stupeň I nebo II, postupně se vytvářejí patologické projevy; jestliže místo toho astrocytoma je stupeň III nebo IV, problémy spojené s tím se objevují a vyvíjejí velmi rychle.
Ačkoli místo vzniku nádoru silně ovlivňuje kvalitu symptomů, existují některé symptomy běžné pro téměř všechny formy astrocytomu, konkrétně:
- Bolesti hlavy;
- Nevolnost a zvracení, zejména ráno;
- Problémy s viděním;
- Epileptické krize.
Tyto poruchy jsou způsobeny zvýšením intrakraniálního (nebo endokraniálního) tlaku, který může nastat ze dvou důvodů:
- Protože rostoucí nádorová hmota brání mozkomíšnímu moku normálně proudit.
- Vzhledem k tomu, že se kolem hmoty nádoru tvoří edémy.
JAKO SEDADLO TUMORU ZVÝŠUJE PŘÍZNAKY
Pokud se astrocytom nachází na úrovni frontálního laloku mozku, pacienti mají tendenci projevit se:
- Náhlé nebo postupné změny nálady a osobnosti
- Slabost nebo znecitlivění na obou stranách těla
Pokud se astrocytom nachází v temporálním laloku mozku, jsou typickými příznaky:
- Koordinační problémy
- Jazykové problémy
- Změna paměti
Pokud se astrocytom nachází na úrovni parietálního laloku mozku, pacienti si stěžují:
- Problémy s psaním
- Slabost nebo necitlivost v jedné ze dvou stran těla
KOMPLIKACE
Co se týče maligních astrocytomů, nejzávažnější komplikace spočívají v expanzi nádorové hmoty - která napadá okolní zdravé tkáně - a v difúzi neoplastických buněk ( metastáz ) do jiných orgánů těla .
Jako u benigních astrocytomů je možnou komplikací jejich změna na zhoubné nádory.
diagnóza
Tváří v tvář podezření na astrocytomu začínají lékaři diagnostická vyšetření pečlivým fyzickým vyšetřením a analýzou kvality šlachových reflexů .
Konečně, aby se rozptýlily jakékoli pochybnosti a poznala polohu a přesnou velikost tumoru, uchylují se ke specifickým testům, jako jsou:
- Nukleární magnetická rezonance
- CT (počítačová axiální tomografie)
- Nádorová biopsie
- Lumbální punkce
CÍL ZKOUŠENÍ A TENDENY, ZKOUŠKA OČÍ A MENTAL-COGNITIVE EVALUATION
- Fyzikální vyšetření spočívá v analýze příznaků a příznaků hlášených nebo projevených pacientem. Ačkoli neposkytuje žádná určitá data, může být velmi užitečná pro pochopení typu patologie.
- Vyšetření reflexů šlach je test, který slouží k posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti neuromuskulárních a koordinačních poruch.
- Pomocí očního testu lékař pozoruje zrakový nerv a analyzuje jeho postižení.
- Posouzení duševního stavu a kognitivních schopností se provádí se záměrem pochopit, která oblast centrálního nervového systému mohla mít novotvar. Například zjištění poruch paměti by mělo tendenci naznačovat neurologický problém, který se nachází v časových lalocích, spíše než v parietálních lalocích a tak dále.
JADERNÁ MAGNETICKÁ RESONANCE (RMN)
Nukleární magnetická rezonance ( NMR ) je bezbolestný diagnostický test, který umožňuje vizualizaci vnitřních struktur lidského těla bez použití ionizujícího záření (rentgenového záření).
Princip činnosti je poměrně složitý a je založen na vytvoření magnetických polí, která vysílají signály, které mohou být transformovány do obrazů detektorem.
Magnetická rezonance encefalonu a medully poskytuje uspokojivý pohled na tyto dva oddíly. V některých případech však pro zlepšení kvality vizualizace může být nezbytné vstřikovat kontrastní kapalinu do žilní hladiny. V takových situacích se test stává minimálně invazivním, protože kontrastní kapalina (nebo médium) může mít vedlejší účinky.
Klasická nukleární magnetická rezonance trvá asi 30-40 minut.
TAC
CT sken je diagnostický postup, který využívá ionizujícího záření k vytvoření vysoce detailního trojrozměrného obrazu vnitřních orgánů těla.
I když je bezbolestný, je považován za invazivní v důsledku vystavení rentgenovým paprskům (NB: jehož dávky nejsou v žádném případě zanedbatelné ve srovnání s normálním rentgenovým snímkem). Navíc, jako MRI, může vyžadovat použití kontrastní látky - ne bez možných vedlejších účinků - aby se zlepšila kvalita displeje.
Klasické CT vyšetření trvá asi 30-40 minut.
biopsie
Nádorová biopsie spočívá v odběru a histologické analýze vzorku buněk z neoplastické hmoty v laboratoři. Je to nejvhodnější test, chcete-li se vrátit k přesné povaze (benigní nebo maligní) a závažnosti nádoru.
V případě astrocytomu se odběr provádí obvykle během CT - to umožňuje vysoce přesný odběr - a vyžaduje malou, ale delikátní operaci hlavy.
léčba
Terapie, která má být přijata v případě astrocytomu, závisí na mnoha faktorech, včetně stupně, polohy, velikosti a rychlosti růstu nádorové hmoty.
Pokud se nádor nachází v poloze, která je přístupná chirurgovým rukám, nejlepší by bylo odstranit . To platí jak v přítomnosti maligního novotvaru, tak v přítomnosti benigního novotvaru.
Pokud je astrocytom maligní a / nebo rozšířený, radioterapie a někdy i chemoterapie by měly postupovat podle chirurgického zákroku.
| Léčba astrocytomu na základě stupně (NB: týká se tumoru umístěného v poloze přístupné chirurgovi). | |
| stupeň | léčba |
I (pilocytický astrocytom) | Chirurgické odstranění je obecně jediná přijatá léčba a dostatečná k vyléčení nádoru. |
II (nízkoúrovňový difuzní astrocytom) | Chirurgické odstranění je nezbytné, a pokud diagnostické snímky vykazují značnou disperzi nádorové hmoty, také radioterapii. |
III (anaplastický astrocytom) | Podstatná je chirurgická excize a radioterapie. V některých situacích (například relapsy) by se mohla stát i chemoterapie. |
IV (glioblastomas multiforme) | |
chirurgie
Konečným cílem operace je odstranit všechny astrocytomy nebo, pokud to není možné, většinu nádorové hmoty.
Úspěch odstranění závisí na nejméně dvou faktorech, které již byly zpochybněny:
- Přístupná nebo nepřístupná poloha nádorové hmoty . Pokud je nádor v nepřístupné poloze, nelze jej odstranit.
- Rozptyl hmoty tumoru ve zbývající zdravé mozkové hmotě . V tomto smyslu jsou astrocytomy I. stupně, které jsou ohniskové, snadno odstranitelné.
Vzhledem k tomu, že operace je poněkud citlivá a nebezpečná, je odpovědný lékař spolu se svým personálem povinen informovat pacienta o možných rizicích zákroku před jeho provedením.
radioterapie
Radioterapie nádoru je léčebná metoda založená na použití vysokoenergetického ionizujícího záření s cílem zničit neoplastické buňky.
V případě astrocytomu se používá ve dvou velmi odlišných situacích:
- Po ukončení chirurgických zákroků na astrocytomech stupně II nebo vyšších.
- Když nádor není chirurgicky odstranitelný. V těchto situacích se radioterapie stává první a nejdůležitější terapeutickou léčbou (Poznámka: to platí i pro případy pilocytického astrocytomu).
CHEMOTERAPIE
Chemoterapie spočívá v podávání léků schopných zabít všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných.
V případě astrocytomu ji lékaři přijmou, když se domnívají, že riziko relapsu (nebo relapsu) je vysoké nebo se domnívají, že nádor rozšířil některé své buňky do zbytku těla (metastázy). Tyto situace jsou pravděpodobnější při léčbě malignit stupně III nebo IV.
OSTATNÍ CURES
Pokud astrocytom způsobuje otok kolem nich, lékaři mohou také plánovat léčbu založenou na kortikosteroidu .
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, tj. Léky, které snižují zánět.
Hlavní vedlejší účinky radioterapie | Hlavní vedlejší účinky chemoterapie | Hlavní vedlejší účinky kortikosteroidů |
únava svědění Vypadávání vlasů | nevolnost zvracení Vypadávání vlasů Smysl únavy Zranitelnost vůči infekcím | osteoporóza obezita zažívací potíže vysoký tlak míchání Poruchy spánku |
PROVOZNÍ FÁZA
Po chirurgickém odstranění nádoru a při radioterapii a chemoterapeutické léčbě musí pacient také absolvovat rehabilitaci .
Cílem posledně uvedeného je alespoň částečně obnovit neurologické schopnosti (koordinace, jazyk atd.), Které zhoršily přítomnost nádorové hmoty nebo samotného zákroku.
prognóza
Prognóza závisí především na třech faktorech:
- Ze stupně astrocytomu . Po odstranění astrocytomu I. stupně měly postižené osoby dobrou šanci na úplné zotavení. Naopak, po odstranění glioblastomů, postižení lidé měli průměrnou délku života jen něco málo přes 30 týdnů.
- Z pozice novotvaru . Čím více je nádor v nepohodlné poloze pro chirurga, tím obtížnější je jeho odstranění. Nedostatek chirurgického odstranění astrocytomu vede k drastickému snížení míry přežití, protože radioterapie a chemoterapie nejsou tak účinné.
- Od té doby, co proběhla diagnóza . Později je nádor detekován, zejména pokud je maligní, tím menší jsou šance na zotavení. Odstranění samotného astrocytomu je méně účinné.
