cs.energymedresearch.com
sportu a zdraví

Zlomeniny kostí

Obecné zásady a příčiny

Frakturou se rozumí přerušení strukturní integrity kosti, která může být traumatického nebo spontánního (patologického) původu.

V případě traumatu zlomeniny kosti, když trauma má takový rozsah, že překonají limity rezistence samotné kosti.

Trauma může přímo nebo nepřímo ovlivnit kost.

V prvním případě se zlomeniny kosti v místě, kde je aplikována síla.

V případě nepřímého traumatu dochází k zlomeninám v určité vzdálenosti od místa aplikace síly, která se šíří podél kinetického řetězce končetiny nebo páteře, dokud nedosáhne místa zlomeniny.

V obou případech mohou být působící síly kroutící, ohybové, tlakové nebo trhavé. Pokud je kost podkožena patologickým procesem (systémovým nebo lokálním), tyto síly mohou vytvořit zlomeninu, i když jsou zanedbatelné nebo skromné ​​entity, v těchto případech hovoříme o patologických zlomeninách (typických pro starší osoby, viz: OSTEOPORÓZA).

Existují také stresové zlomeniny nebo funkční přetížení určené opakováním trvalých napětí na kosti (typickým příkladem je pochodová zlomenina nebo chodci, kteří ovlivňují druhou metatarzální oblast).

Zlomeniny mohou být také způsobeny náhlou a prudkou svalovou kontrakcí (zlomeniny avulze), která má za následek oddělení kosti při zavedení šlachy samotného svalu. Tento typ zlomeniny je velmi častý u mladých sportovců, u kterých není kostní hmota dosud dobře prokázána.

klasifikace

Klasifikace zlomenin je velmi rozsáhlým a úplným tématem, v následujících bodech se pokusíme shrnout nejčastější a charakteristické zlomeniny.

KOMPAKTNÍ FRAKTURA (bez dislokace fragmentů) / SLOŽENÍ (s dislokací fragmentů): ve vztahu k možnému posunu zlomených segmentů lze rozlišit zlomeniny sloučenin, ve kterých si zlomkové segmenty zachovávají svou anatomickou polohu a vytěsněné zlomeniny, ve kterých dojde k posunu fragmentu.

ZAVŘENÁ / VYSTAVENÁ FRAKTURA: podle integrity nebo nekoženosti kůže jsou uzavřené zlomeniny (v nichž kůže zůstává neporušená) a exponované fraktury s vysokým rizikem infekce (v nichž dochází k poranění kůže a vnějšímu vystavení kosti).

KOMPLETNÍ / NESPRÁVNÁ FRAKTURA: závisí na tom, zda zlomenina ovlivňuje celou tloušťku kosti (úplná zlomenina) nebo její část (neúplná zlomenina nebo jednoduché porušení kosti).

STABILNÍ / INSTALOVATELNÁ FRACTURE: když deformační síly, jako je svalová síla, které zabraňují vzájemnému kontaktu mezi oběma segmenty kosti, se přebírají, nazývají se nestabilní zlomeniny. V těchto případech bude narušena nehybnost zlomeniny s následným zpožděným hojením. Jinak, v nepřítomnosti deformačních sil, mluvíme o stabilním lomu.

JEDNODUCHÉ / MULTIPURPOSNÍ FRAKTY / KOŘENÍ: na základě počtu vytvořených kostních fragmentů. Pokud zlomenina vytvoří dvě odlišné kostní fragmenty, nazývá se jednoduchá. Pokud místo toho pochází z mnoha fragmentů, nazývá se pluriframmentale nebo fraktura comminuta (přítomnost více zlomenin).

PRŮMĚRNÉ / OBLIČNÉ / SPIROIDNÍ / LONGITUDINÁLNÍ FAKTURY: na základě průběhu a tvaru lomové mezery (trhliny oddělující dva úlomky kostí) lze zlomeniny rozdělit na:

  • TRANSVERSE FRACTURES: mezera mezi lomy je umístěna v pravém úhlu k podélné ose kosti
  • PŘEKROČILÁ FRÁTA: mezera mezi lomy tvoří úhel menší než 90 ° vzhledem k podélné ose kosti (zlomeniny zobáku)
  • LONGITUDINAL FRACTURES: mezera mezi lomy je rovnoběžná s podélnou osou kosti
  • SPIROID FRACTURES: mezera mezi zlomeninami má spirálový průběh podél segmentu kosti, který se kolem ní obaluje.

Jak jsme viděli u vytěsněných zlomenin, poranění související se zlomeninou mohou být svalové, šlachové, vazové, vaskulární, nervové, viscerální nebo kožní povahy

příznaky

Zlomová symptomatologie je charakterizována:

  • bolest (stimulace periosteových senzorických zakončení)
  • snížená pohyblivost (více či méně široká v závislosti na místě zlomeniny a anatomické poloze jediné kosti)
  • funkční impotence (bolest a nedostatek ramene páky pro svaly)
  • hematom

Fáze hojení

Léčení z traumatické události, která byla zlomena, probíhá podle následujících kroků:

  1. redukce hematomů (7-14 dní), stabilizace zlomenin, buněčný stimul pro produkci nových kostních struktur
  2. dočasná produkce měkké hojivé tkáně ("granulační tkáně"). K tomuto jevu dochází v časovém období obvykle mezi 4 a 16 týdny.
  3. výměna této tkáně za jinou tvrdou, ale dočasnou tkáň zvanou "osifikace kalusu"
  4. substituce "kalusu" dobře orientovanou lamelární kostní tkání
  5. doprovodný remodelační jev, kterým kost obnovuje svůj původní tvar (1 nebo více let).

Zajímavé Články