Statiny (pravastatin, atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin) patří mezi nejúčinnější léčiva pro snížení celkového cholesterolu a LDL. Jak již bylo několikrát zmíněno v četných článcích věnovaných cholesterolu, koncentrace tohoto lipidu v krvi je silně ovlivněna jeho endogenní syntézou (80%), zatímco příspěvek stravy je celkem mírný (20%).
Běžné doplňky používané ke snížení hladiny cholesterolu v plazmě (rostlinné steroly, chitosan, glukomanan atd.) Jsou založeny na jednoduchém snížení jeho absorpce. Statiny působí místo vzniku problému a omezují syntézu endogenního cholesterolu. Tyto léky zejména blokují aktivitu enzymu nazývaného HMG-CoA reduktáza
Další velkou výhodou statinů je jejich selektivita, která spočívá ve schopnosti redukovat především syntézu "špatného" cholesterolu (LDL), takže "dobrý" (HDL) zůstává téměř nezměněn.
Statiny jsou také vybaveny zajímavými protizánětlivými vlastnostmi, které chrání stěny cév, stabilizují ateromatózní plaky a snižují riziko nežádoucích účinků, jako je srdeční infarkt, angina pectoris a náhlé ruptury aneuryzmatu.
Statiny snižují celkový cholesterol způsobem závislým na dávce (v průměru 30-40%), působícím především na LDL cholesterol (snížení z 20-25% na 50-60%) av menší míře na VLDL; plazmatické triglyceridy jsou také významně sníženy (-10%), zatímco HDL cholesterol zůstává nezměněn nebo má tendenci se zvyšovat (+ 10%).
Významné výsledky jsou již registrovány po několika týdnech od začátku léčby a dosáhnou svého vrcholu po 30-40 dnech.
Statiny a vedlejší účinky
Navzdory jejich obrovské terapeutické účinnosti, statiny nejsou bez vedlejších účinků, které postihují hlavně játra. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří změny funkce jater a bolesti svalů. Z tohoto důvodu je užívání statinů kontraindikováno u alkoholiků, těhotných žen, kojících matek, dětí a pacientů s poruchami funkce jater. Neměly by být také spojeny s fibráty, léky snižujícími lipidy, které jsou užitečné pro snížení hladin triglyceridů v krvi v důsledku rizika myopatie, rabdomyolýzy a selhání ledvin. Dokonce i velké fyzické úsilí může zvýšit riziko poškození svalů.
Spojení s iontoměničovými pryskyřicemi je místo toho pozitivní a může snížit hladinu LDL cholesterolu dokonce o 50-60%, aniž by byla ohrožena hladina HDL.
I když jsou statiny obecně dobře snášeny, je dobrým pravidlem pravidelně monitorovat hladiny transamináz v krvi jako indikaci možných jaterních problémů.
Gastrointestinální poruchy (nadýmání, průjem, kyselá regurgitace, nevolnost a zácpa) se mohou objevit na začátku léčby, ale mají tendenci spontánně ustupovat.
Přesto jsou statiny referenčním lékem při léčbě familiární hypercholesterolemie, poruchy spojené s dědičnými faktory a charakterizované endogenní syntézou cholesterolu vyšší než je obvyklé. V těchto případech může dietní terapie v kombinaci s korekcí životního stylu poskytnout špatně znatelné výsledky, a proto je nutné uchýlit se ke konkrétním lékům.
Statiny se také používají v případech neznámé hypercholesterolemie nebo smíšené hyperlipidemie. Jejich preventivní účinnost je vyloučena, ale v tomto ohledu není nedostatek kontroverzí ohledně rizika, že bude příliš mnoho. Před použitím léků ke snížení hladin cholesterolu je ve skutečnosti nezbytné užívat alternativní cesty, jako je dietní kontrola a jiné nefarmakologické léčby (zvýšená fyzická aktivita a snížená tělesná hmotnost).
