definice
Dermatofytóza je plísňová infekce postihující keratinizované oblasti těla (stratum corneum epidermis, vlasů nebo nehtů). Ve skutečnosti se dermatofyty usazují v oblastech bohatých na mrtvý keratinový materiál, který konzumují.
Na rozdíl od kandidózy není dermatofytóza obecně invazivní infekcí. Mohou být způsobeny houbami rodu Epidermophyton, Microsporum nebo Trichophyton spp . a na základě místa infekce se dělí na
- tinea corporis,
- tinea cruris (nebo inguinální kožní onemocnění)
- tinea pedis (nebo noha sportovce)
- tinea unguium (onychomykóza)
- tinea capitis
- tinea barbae.
Přenos může probíhat od osoby k člověku, od zvířete (kočka, pes, králík, myš a dobytek) na osobu, nebo vzácněji od země k osobě. Předispozice k dermatofytóze stavy imunosuprese (např. Pacienti s diabetem) nebo snížení lokální obrany (např. Trauma s vaskulárním kompromisem).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- alopecie
- bubliny
- otok
- erytém
- lupy
- Tvorba hnisu
- leukonychia
- Lymphangitis
- macules
- onychogryfóza
- onycholýza
- papuly
- plakety
- svědění
- Noha svědění
- Svědění v rukou
- Svědění v hlavě
- pustuly
- Šupiny na kůži
- Kožní vředy
- Hrubé a neprůhledné nehty
- puchýře
Další indikace
Symptomy dermatofytózy se liší v závislosti na místě infekce (kůže, vlasy nebo nehty).
Dermatofytóza nemusí být klinicky zřejmá nebo způsobit zánět (více či méně závažný) na povrchu kůže. Nejčastěji je zánět mírný a souvisí s občasným výskytem asymptomatických nebo malých svědění. V nejzávažnějších případech se naopak zánět projevuje puchýřky a náhlým nástupem trhlin (to se děje zejména na úrovni chodidel).
Někdy infekce dermatofytů určují tvorbu kerionu, což je velká měkká zánětlivá léze, která určuje oblasti alopecie.
Tinea barbae je infekce dermatofytů v oblasti vousů; vyskytuje se s povrchovými prstencovými lézemi nebo se zánětlivým kerionem, ale mohou se objevit i příznaky podobné těm, které mají folikulitida.
Tinea capitis ovlivňuje pokožku hlavy; způsobuje postupný vzhled kulatých náplastí spojených se suchým šupinováním a / nebo alopécí. Některé dermatofyty způsobují šedý nebo černý kožní opar, v závislosti na tom, zda se vlasy zlomí výše (zanechávají malé kořeny) nebo na úrovni povrchu pokožky hlavy (kde se skvrny zdají být tečkované). Méně obyčejně, tinea capitis se projevuje jako difúzní desquamation, podobný lupům, nebo s pustulárním vzhledem. Pokud je zánětlivá reakce vůči dermatofytům velmi závažná, může způsobit vznik kerionu, který v případě zjizvení může způsobit vypadávání vlasů.
Tinea korporace je infekce obličeje, trupu a končetin. Tato dermatofytóza se vyznačuje výskytem růžovo-červených prstencových náplastí s šupinatými, mírně vyvýšenými hranami, které se rozšiřují okrajově a mají tendenci se centrálně zesvětlovat.
Tinea cruris je inguinální infekce dermatofytů, která je zvláště příznivá horkým počasím, apozicí kožních záhybů (zejména u obézních subjektů), vlhkým a těsným oděvem. Obecně způsobuje svědění a prstencovou lézi, která může být komplikována macerací a sekundárními bakteriálními nebo candidovými infekcemi. Dále může dojít k poškrábání a lichenizaci dermatitidy.
Konečně tinea pedis je dermatofytóza nohou; je to nejčastější infekce. Úzké boty, teplo a vlhkost v prostoru usnadňují šíření hub. Tinea pedis produkuje léze, které se projevují jako šupinatění, zesílení chodidel, zarudnutí, svědění a pocit pálení mezi prsty. Navíc se mohou objevit puchýře, vředy a praskliny.
Diagnóza dermatofytózy je založena na klinickém aspektu a je potvrzena vyšetřením kožních skarifikací (ukazují přítomnost hyf). Testování na kulturu není obecně nutné, s výjimkou závažných infekcí nehtů (původce nemusí být dermatofyt) a pokožky hlavy (vyloučit jiné nemoci, které způsobují alopecii).
Léčba zahrnuje použití lokálních nebo perorálních antimykotik. Někdy mohou být kortikosteroidy použity pro zmírnění svědění a bolesti způsobené těžkými zánětlivými lézemi.
