Hodnoty cholesterolu, jak důležité jsou?

V současné době je v Itálii celková hmotnost kardiovaskulárních onemocnění na celkových úmrtích téměř 50%. Z tohoto důvodu se pozornost impozantního počtu výzkumníků již mnoho let zaměřuje na rizikové faktory, které se podílejí na rozvoji aterosklerotického onemocnění, protože je odpovědný především za úmrtí na kardiovaskulární příhody.

Hodnoty cholesterolu jsou již dlouho referenčním standardem pro hodnocení tohoto typu rizika. Jednoduché měření a levné - ale nyní považované za povrchní a bezvýznamné - celkový cholesterol je pouze jedním z mnoha predisponujících faktorů, jako je hypertenze, diabetes mellitus, kouření cigaret, obezita, hypertriglyceridemie a rodinná historie. těchto patologií a fyzické nečinnosti. To je obraz, který vychází z nejnovějších studií v oboru, které postupem času získaly větší citlivost, specifičnost a kritický duch. Již několik let jsme proto začali stále více mluvit o metabolickém syndromu, homocysteinu, hyperurikémii, agregaci krevních destiček, apolipoproteinech [Lp (A1) a Lp (B)], volných radikálech, prozánětlivých faktorech (zejména C reaktivním proteinu nebo Oxid dusnatý a mnoho dalších "kardiovaskulárních rizikových teploměrů".

V tomto bodě je legitimní zeptat se, zda by klasické sledování hodnot cholesterolu mělo být v důchodu či nikoliv. Odpověď na tuto otázku je samozřejmě negativní, ale svědomitý lékař by měl své pacienty, zejména ty, kteří jsou považováni za rizikové, zaměřit na mnohem důkladnější vyšetření.

Hodnoty cholesterolu a triglyceridů (vyjádřené v mg na dL plazmy), které by měly být pozorovány při prevenci kardiovaskulárních onemocnění u zdravé populace (*)
parametr	Požadované hodnoty	Hodnoty s mírným rizikem	Vysoké hodnoty rizika
Celkový cholesterol	<200	200-239	> 240
LDL cholesterol	<130	130-159	> 160
HDL cholesterol (**)	Muži> 39 Ženy> 45	Muži 35-39 Ženy 40-45	Muži <35 Ženy <40
triglyceridy	<200	200-400	> 400

(*) Referenční rozsahy se liší podle charakteristik pacientů; kromě věku a pohlaví je třeba zvážit všechny výše uvedené rizikové faktory, jako je přítomnost kardiovaskulárních patologií, obeznámenost s tímto typem poruch, obezita, kouření a podobně. V těchto posledních případech jsou žádoucí hladiny cholesterolu a triglyceridů jasně nižší než hladiny uvedené v tabulce.

(**) Hodnoty HDL a celkového cholesterolu se také používají k výpočtu extrémně důležitého parametru nazývaného index rizika, který představuje platný a statisticky významný nástroj pro hodnocení kardiovaskulárního rizika pacienta.

INDIVIDUÁLNÍ RIZIKOVÝ INDEX: Celkový cholesterol / HDL nižší než 5, pokud muž nebo 4, 5, pokud žena

Podle posledních pokynů nejsou hodnoty celkového cholesterolu významně korelovány s kvantifikací kardiovaskulárního rizika. Je proto lepší se vyhnout šílenství, aby se prahová hodnota celkového cholesterolu snížila pod 200 mg / dL a soustředila se spíše na zlepšení dobré frakce nebo HDL, na posílení imunitního systému a na spotřebu antioxidantů a protizánětlivých potravin. Modré ryby, olivový olej, vlašské ořechy a lněný olej (ale bez přehánění s množstvím), zelený čaj, probiotika, prebiotika, ovoce, zelenina a celá jídla, představují jedny z nejlepších spojenců proti cholesterolu ... bez zapomenutí na praxi pravidelné a specifické fyzické aktivity (což je jedna z nejlepších metod pro zvýšení hodnot frakce HDL).

Výhody pravidelného cvičení v kombinaci se zdravou a vyváženou stravou jsou také nejlepším způsobem, jak posílit imunitní obranu těla. To by mohlo mít také ochrannou úlohu proti kardiovaskulárnímu riziku; ve skutečnosti bylo pozorováno, že některé infekční agens, jako je Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae a různé viry, včetně Cytomegaloviru, mohou být zapojeny do patogeneze aterosklerózy.

Dalším klíčovým prvkem v řízení kardiovaskulárního rizika je kalorická moderace a střízlivost. Několik kilogramů tuku, nehledě na příliš mnoho brýlí nebo kouře, by ve skutečnosti zmařilo pozitivní výsledky získané na přední straně potravin.

Z nových rizikových faktorů je jedním z nejdůležitějších pro hodnocení kardiovaskulárního rizika - opět prostým krevním testem - homocystein, sirná aminokyselina pocházející z metabolismu methioninu (další aminokyselina běžně se vyskytující v potravinách pro zvířata), Proti dennímu požadavku u dospělého odhadovaného na přibližně jeden gram methioninu je průměrné zavedení západní populace více méně dvojnásobné.

Plazmatické hodnoty homocysteinu nad 12 mmol / l zvyšují kardiovaskulární riziko.

Je důležité poznamenat, že právě tak, jak může být familiární hypercholesterolemie udržována pod kontrolou s velkorysou konzumací ryb, celých potravin, ovoce, zeleniny a ... viz: dieta cholesterolu, hyperomocystein může být řízen konzumací dostatečného množství kyseliny listové (vitamín přítomný v surové zelené listové zelenině, méně vařené), vitamin B6 a vitamin B12 (převážně obsažený v potravinách živočišného původu). Naopak nízké hladiny těchto mikroživin mohou zhoršit rizika spojená s tímto stavem.

Pro snížení počtu kardiovaskulárních příhod je proto nutné spojit hodnocení dalších rizikových faktorů s klasickým sledováním hodnot cholesterolu. Ještě důležitější je angažovanost na dietní a behaviorální frontě, která zahrnuje zapojení obyvatelstva prostřednictvím informačních kampaní zaměřených na zvýšení citlivosti na tyto otázky.