neutrofily

všeobecnost

Neutrofily jsou nejpočetnější bílé krvinky nalezené v cirkulující krvi. Tyto buňky chrání tělo před cizími látkami, zejména infekčními, při provádění různých činností při obraně organismu . Tyto intervence jsou zřetězené a dokonale integrované s těmi, které jsou součástí systému monocytů a makrofágů a lymfocytů.

Pokračovat v odstraňování patogenních mikroorganismů, neutrofilů:

• Dosahují místa infekce aktivním pohybem ( chemotaxí );
• Navazují kontakt a přijímají cizí látku ( fagocytózu );
• Přistupují k trávení fagocytů ( mikrobicidní aktivita ).

• na enzymy obsažené v primárních a sekundárních granulích, \ t
• specifickou strukturu cytoplazmatické membrány
• v přítomnosti receptorů pro imunoglobuliny G (IgG protilátky) a pro komplementové proteiny.

Za normálních podmínek, zralé neutrofily migrují do krevního oběhu, kde zůstávají poměrně krátkou dobu (6-12 hodin), v závislosti na různých potřebách těla (horečka, stres, infekce atd.). Po uplynutí této doby se tyto bílé krvinky ocitnou v tkáních, kde zůstanou několik dní před smrtí.

Změny neutrofilů mohou zahrnovat nadměrné nebo nedostatečné numerické změny a mohou být primitivní nebo získané.

• Primitivní formy mohou být výsledkem genetických mutací, které způsobují defekt ve výrobě, distribuci nebo funkčnosti neutrofilů.
• Získané nebo sekundární formy mohou být následkem infekcí, parazitózy, nekrózy a poškození tkání, alergických projevů a příjmu některých léků.

Co to je?

Neutrofily jsou nejhojnější bílé krvinky v krvi. Jejich hlavní charakteristikou je segmentovaný tvar jádra, skládající se ze tří až pěti laloků, spojených tenkými můstky nukleového materiálu (viz obrázek).

Počet laloků se zvyšuje s věkem buňky: jakmile je zaveden do krve, má pouze dva laloky, které mohou ve stáří dosáhnout pěti. Vzhledem k této konkrétní jaderné konformaci se neutrofily nazývají polymorfonukleární leukocyty .

Produkované v kostní dřeni, jako všechny ostatní krevní buňky, mají neutrofily pozoruhodnou fágovou aktivitu, která jim umožňuje začlenit a zabít pět až dvacet bakterií po celý život (což trvá průměrně jeden nebo dva dny).

Tento účinek, podobný jako u tkáňových makrofágů, se vyskytuje především v krvi; v případě potřeby jsou však neutrofily schopny migrovat do extravaskulárních míst poškozených nebo postižených infekcí.

Strávení buněčných nebo molekulárních antigenů probíhá uvolňováním lytických enzymů obsažených v jejich granulích. Není tedy náhoda, že hlavní bílé krvinky v dezintegraci nalezené v hnisu jsou přesně neutrofily.

Kromě absorpce a trávení mikroorganismů, úlomků a senescentních buněk, infikovaných nebo transformovaných, neutrofily uvolňují určité chemické látky, včetně pyrogenů (odpovědných za horečku) a chemických mediátorů zánětlivé reakce.

Samotné neutrofily jsou díky své výrazné amoeboidní aktivitě přitahovány řadou chemotaktických faktorů v místě zánětu.

Protože se měří

Analýza neutrofilů je součástí krevního obrazu s leukocytárním vzorcem, který je prováděn jako součást rutinních vyšetření k posouzení zdravotního stavu pacienta.

Počet a morfologická analýza neutrofilů podporují diagnostiku určitých typů stavů a ​​onemocnění, které mohou ovlivnit tento typ bílých krvinek, jako jsou:

• Infekce způsobené bakteriemi, viry, houbami nebo parazity;
• zánět;
• alergie;
• novotvary;
• Podmínky ovlivňující produkci a přežití (poruchy imunity, autoimunitní onemocnění, otrava drogami nebo chemickými látkami atd.).

Vyhodnocení neutrofilů také umožňuje:

• Sledovat průběh specifických onemocnění;
• Zkontrolujte odezvu těla na různá léčba, zejména pokud terapeutický protokol (jako je radioterapie a chemoterapie) má tendenci poškodit bílé krvinky a / nebo zhoršuje funkci kostní dřeně.

Normální hodnoty

Za normálních podmínek tvoří neutrofily 40-75% nukleačních buněk periferní krve.

Hodnoty, které by měly být nalezeny mimo rozsah - mezi 1500 a 7000 na kubický milimetr (mm3) - musí být považovány za anomální.

Poznámka : Referenční hodnoty vztahující se k neutrofilům se mohou měnit podle věku, pohlaví a přístrojového vybavení použitého v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Vysoké neutrofily - příčiny

Počet cirkulujících neutrofilů se v populaci značně liší a pohybuje se kolem 4000 buněk na mm3 krve (normální rozmezí je mezi 1500 a 7000 na mm3).

Hovoříme o NEUTROFILII, kdy počet cirkulujících neutrofilů přesahuje 8-9 000 na mm3; tento stav se nachází v nejrůznějších situacích (viz tabulka).

Vysoké neutrofily: Možné příčiny

• Fyziologické podněty (mírná a dočasná neutrofilie):
• porod;
• Parto;
• Menstruační období;
• Svalová aktivita;
• Teplotní změny;
• stres;
• Pain.
• Infekce: častěji bakteriální, lokalizované nebo generalizované (absces, apendicitida, angína, septikémie atd.), Ale také plísňové, virové a parazitární infekce.
• zánět:
• Chirurgické zákroky;
• kolagen;
• trauma;
• Nekróza tkáně (popáleniny, infarkt myokardu);
• Alergie a jiná zánětlivá onemocnění.
• Léky, hormony, otrava: olovo, rtuť, lithium, benzen, oxid uhelnatý, kortikosteroidy, adrenalin a noradrenalin, heparin, endotoxiny, hmyzí jedy.
• malignity:
• Myeloproliferativní onemocnění;
• Karcinomy (zejména pokud jsou s kostními metastázami);
• Lymfomy.
• poruchy krve:
• Hemolýza nebo akutní krvácení;
• Megaloblastické anémie v léčbě;
• Po agranulocytóze.
• Různé:
• Zvýšený krevní močoviny;
• Diabetická acidóza;
• Kouř cigaret;
• Idiopatická (familiární) neutrofilie.

Nízké neutrofily - příčiny

V přítomnosti sníženého počtu neutrofilů v krvi hovoříme o NEUTROPENIA . Příčinou může být genetické nebo získané onemocnění, jako je aplastická anémie nebo některé infekce (tyfus, paratyfus a brucelóza). Neutropenie může být také vedlejším účinkem některých léků, zejména protinádorové chemoterapie.

Obecně může být problém upstream (snížená nebo pozměněná syntéza v úrovni kostní dřeně) nebo downstream (zvýšená degenerace).

Když jsou neutrofily nízké, tělo je náchylnější k infekcím, zejména bakteriálním infekcím.

Leukopenie a granulocytopenie jsou často používány jako synonyma neutropenie, ale striktně nejsou ekvivalentní. Ve skutečnosti leukopenie znamená snížení počtu bílých krvinek a jako takové může být také způsobeno deficitem jiných typů leukocytů, zejména lymfocytů; granulocyty na druhé straně zahrnují kromě neutrofilů také eosinofily a bazofily, i když jejich podíl na celkovém počtu je mírný.

Stupeň neutropenie

• Mírná neutropenie (1000-1500 / mm3): snížené riziko infekce.
• Střední neutropenie (500-1000 / mm3): střední riziko infekce.
• Těžká neutropenie (<500 mm3): závažné riziko infekce.

Jak je změřit

Pro stanovení hodnoty neutrofilů stačí podstoupit krevní obraz (kompletní krevní obraz), doplněný vzorcem leukocytů . Pacientovi se odebere vzorek krve ze žíly v paži, obvykle ráno a nalačno.

Počítání může být provedeno automaticky elektronickými měřiči nebo pozorováním optickým mikroskopem (krevní nátěr).

příprava

Pro podstoupení odběru krve, který je vhodný pro hodnocení neutrofilů, je nutné zdržet se jídla a pití po dobu nejméně 8-10 hodin. Praktický lékař, který předepisuje analýzy, bude stále schopen poskytnout užitečné informace pro daný případ.

Interpretace výsledků

• Neutrofilie je nejběžnější formou leukocytózy. Zvýšení počtu cirkulujících neutrofilů může záviset na primitivních změnách (způsobených genetickými mutacemi, jako například v případě myeloproliferativních poruch) a sekundárních. Hlavní získané příčiny neutrofilie představují bakteriální infekce. Vysoká hodnota neutrofilů může být také nalezena během nekrózy a poškození tkáně (popáleniny, traumata atd.), Intoxikace a pooperační operace.
• Neutropenie může záviset na více příčinách, jako jsou například krevní nemoci, nedostatek vitamínů, vystavení toxickým látkám, použití některých léků a imunitní reakce. Existují také formy rodinné povahy (spojené s genetickými změnami) a idiopatické formy (jejichž příčina není známa).