lymfedém

Klíčové body

Lymfedém je lymfatická stagnace v různých částech těla, projev poruchy lymfatického systému.

Lymfedém: příčiny

Primární lymfedém je způsoben vrozenými anomáliemi ovlivňujícími lymfatický systém.

Sekundární lymfedém může následovat patologie (adenopatie, diabetes, lymfangitida, bakteriální celulitida, erysipel, lymfatická filarióza) nebo může pocházet z chirurgického odstranění lymfatických uzlin (prováděných například k odstranění nádorových mas).

Nejběžnějším příznakem lymfodému je otok paže nebo nohy. Mezi další příznaky patří změna barvy kůže, potíže s pohybem postižené končetiny, kůže náchylná k infekci, svědění a napětí kůže.

Lymfedém: terapie

Neexistuje naprosto přesvědčivá terapie. Pro zlepšení příznaků lymfodémy (Lymphatic drenáž, Bandage, Pressotherapy, Elastic Tutors) se doporučuje komplexní decongestive terapie. Chirurgie je vyhrazena pro mimořádně závažné případy.

Definice lymfedému

Synonymem lymfatické obstrukce, lymfedém představuje abnormální a přehnané hromadění lymfatické tekutiny v různých oblastech těla. Jednoduše řečeno, lymfedém je definován jako jakákoliv stagnace tekutiny v tkáních, exprese blokády nebo poškození lymfatického systému.

Lymfatická obstrukce je typickým stavem dolních nebo horních končetin.

• Jak víme, lymfatická cirkulace je velmi důležitým přirozeným obranným systémem organismu proti infekcím, proto je nezbytné odstranit toxické látky a tekutiny, které se filtrují z krevních kapilár. Lymfa, tekoucí podél lymfatických cév, je dopravována do lymfatických uzlin, což jsou specifická filtrační střediska používaná k její purifikaci.

Je-li normální lymfatický tok ucpaný, kapalina se hromadí, což vede k typickému otoku, který charakterizuje lymfodémy. Lymfatická obstrukce je vysilující chronický stav, který neustále roste v italské populaci.

Bohužel neexistuje žádný specifický a naprosto rozhodující lék na lymfodémy: lymfodémy však lze zvládnout pomocí specifických cvičení zaměřených na kontrolu otoků, včetně manuální lymfatické drenáže.

příčiny

Analyzovali jsme, že lymfodémy se objevují, když lymfatické cévy nejsou schopny adekvátně odtok lymfy. Ale co jsou spouštěče? Proč dochází k této anomální akumulaci intersticiální tekutiny? Za jakých okolností?

V závislosti na vyvolávané příčině je lymfedém zařazen do primární a sekundární.

Primární lymfodémy

Spouštěcí příčina primárního lindefému spočívá v kongenitálních anomáliích ovlivňujících lymfatický systém. Tato varianta lymfodému se vyskytuje častěji u žen. Rozlišuje se několik variant na základě věku, kdy se projevují symptomy lymfedému:

1. Primární vrozený lymfedém: představuje 10-25% všech forem primárního lymfedému. Jedná se o zvláštní formu lymfatické okluze, která je jasně patrná od narození. Vrozený lymfedém je typický stav ženského pohlaví a inklinuje zahrnovat téměř výhradně nohy. Odhaduje se, že 2% vrozených forem je způsobeno dědičným onemocněním Milroy .
2. Časný primární lymfedém: to je nejvíce obyčejná forma primárního lymfedema (65-80%). Podle definice se časný lymfedém stane klinicky zjevným po narození, ale před dosažením věku 35 let: obvykle postižený pacient projevuje první příznaky během puberty. Ženy jsou opět více postiženy než muži.
3. Pozdní primární lymfedém (nebo Meigeova choroba): postižený člověk vykazuje první příznaky po 35 letech věku. Pozdní forma představuje 10% primární lindefemi.

Sekundární lymfedém

Jak samotný termín předpokládá, tato varianta lymfodému je sekundární k různým chorobám; představuje tedy získanou dysfunkci lymfatických cév, původně zdravou a dokonale fungující.

Sekundární lymfedém postihuje obě pohlaví bez rozdílu.

Globálně je nejčastější příčinou sekundárního lymfocytu lymfatická filarióza, infekce postihující lymfatické uzliny a lymfatické cévy, způsobená parazitem Wuchereria bancrofti .

Sekundární lymfodémy mohou být také způsobeny jinými onemocněními:

• Adenopatie (nebo lymfadenopatie)
• cukrovka
• Chirurgie / radioterapie pro léčbu rakoviny krku → lymfodémy krku a hlavy
• Chirurgie při léčbě rakoviny tlustého střeva, rakoviny vaječníků nebo nádorů dělohy (také spojené s radioterapií) → lymfodémy dolních končetin
• Odstranění axilární lymfatické uzliny po operaci k léčbě karcinomu prsu → lymfodému na úrovni ruky
• Odstranění lymfatických uzlin pro diagnostické účely (biopsie)
• Odstranění nebo poškození lymfatických uzlin po operaci při léčbě rakoviny prostaty nebo varlat → lymfodémy dolních končetin
• Lymfangitida, bakteriální celulitida, erysipel
• Morbidní obezita: lymfodémy se vyskytují v důsledku doslovného "rozdrcení" lymfatických cév a lymfatických uzlin
• Dlouhodobá léčba tamoxifenem (lék - užívaný k léčbě rakoviny prsu - může způsobit krevní sraženiny a predisponovat pacienta k hluboké žilní trombóze) → lymfodémy v dolních končetinách
• Těžké popáleniny

Z toho, co bylo řečeno, je snadno pochopitelné, jak je účinnost lymfatického systému nepostradatelná pro ochranu organismu před infekcemi: v přítomnosti lymfedému je obranná funkce oslabena, proto je pacient více vystaven infekcím a je náchylnější k infekcím.

V dalším článku budeme analyzovat charakteristické symptomy lymfedému a v současné době dostupné terapie.

Lymfedém: Symptomy a terapie "