Pro světovou zdravotnickou organizaci je osteoporóza: systémové onemocnění s multifaktoriální etiopatogenezí, je determinováno patologickou progresivní redukcí kostní hmoty a mikro-architektonickými změnami kostní tkáně, která se stává křehká a je více vystavena riziku zlomeniny.
Účel motorické aktivity u osob trpících osteoporózou
Vytvořte dynamickou mechanickou stimulaci, která je dostatečná pro zlepšení mineralizace kostí.
Nejnovější literatura uznává, že svalová síla přenášená šlachy do kosti během kontrakce je nejlepším možným podnětem (vhodné jsou izotonická cvičení s přirozenými nebo lehkými váhami a elastickou odolností).
Plánovat fyzickou aktivitu tak, aby byla kost „zdravá“, je v prvé řadě nutné respektovat pět principů:
1) Specifičnost
Přizpůsobení kostí mechanickému namáhání je převážně lokální, takže je vhodné specificky trénovat kosterní oblasti, které mají být posíleny.
Účinnost je účinná při depozici kostní matrice ve vztahu k bodu vložení fungujícího svalu.
Konkrétně:
Posílení femuru v proximální části: Proveďte cvičení, která zahrnují kyčle (stisk, dřep, krok, chůze).
Posilte bederní obratle: provádějte odporová protahovací cvičení proti páteři.
Posílit zápěstí: provádět cvičení s horními končetinami.
Posílit kyčle: provádět cvičení, která zahrnují hýždě pro velký trochanter; cvičení zahrnující iliopsoas pro malý trochanter; cvičení, která zahrnují adductors a extensors kyčle pro Wardův trojúhelník krčku femuru
2) Přetížení
Pozitivní účinky na kostní matrici lze pozorovat, pokud se mechanicky zvyšuje zátěž, která však musí být vyšší než minimální účinná prahová hodnota. Je však třeba vzít v úvahu, že nadbytek napětí vytváří kost s menší biomechanickou odolností.
3) Výchozí hodnoty
Největší vývoj kostní hmoty je pozorován u subjektů pocházejících z nižší kostní hmoty.
Je třeba mít na paměti, že kostní tkáň se přizpůsobuje změnám ve stresu různými způsoby v závislosti na věku. Tělesné cvičení je více osteogenní (stimuluje více kostní výztuže) během růstu ve srovnání se zralým věkem. Jako výsledek, pre a dospívající cvičení mohou snížit riziko zlomeniny ve stáří.
4) Snížení pozitivních účinků
S přístupem k dosažení maximální hustoty kostí je zapotřebí většího fyzického úsilí, aby bylo možné ji dále zvýšit
5) Reverzibilita
Pozitivní osteogenní účinek spojený s fyzickou aktivitou zaniká, pokud je fyzická aktivita pozastavena.
Primární cíle fyzické aktivity pro prevenci osteoporózy
Zvýšená kostní hmota
Dynamická mechanická stimulace
Využití okresních nákladů
Zvýšená aerobní kapacita
Posilování svalů
Použití gravitace
Sekundární cíle fyzické aktivity pro prevenci osteoporózy
Prevence zlomenin
Zlepšení bilance
Lepší koordinace
Zvýšení tropismu měkkých tkání (snížení traumatického účinku na kosti) \ t
Posturální vzdělávání a ergonomie
Sedm různých principů, které regulují pohybovou aktivitu, může být považováno za prospěšné pro kosterní systém
1. Princip
Aby kosti měly pozitivní adaptivní odezvu, vyžadují spíše dynamickou než statickou mechanickou stimulaci.
Dynamická aktivita kromě produkce přerušovaných osteogenních napětí na kosti zvyšuje rytmickou sekreci anabolických hormonů, které podporují adaptivní reakci samotné kosti.
2. Princip
Aby kost měla pozitivní adaptivní odezvu, vyžaduje se cvičení, které má intenzitu vyšší než normální napětí. Mechanická stimulace musí překonat určitou tahovou sílu, geneticky předem stanovenou, aby se stala osteogenní.
3. Princip
Osteogenní odpověď (mineralizace kostí) je úměrná frekvenci mechanického stimulu.
Mez stimulace pro udržení kostní struktury je produktem mezi frekvencí cvičení a jeho intenzitou. Kost je "udržována" jak s méně častými mechanickými stimulacemi s vysokou intenzitou, tak s častějšími stimulacemi při nižší intenzitě.
4. Princip
Adaptivní kostní odezva je větší, pokud jsou navržena dvě krátká cvičení. Ve skutečnosti kost vyžaduje minimálně 6-8 hodin odpočinku, aby optimálně reagovala na dynamické zatížení, které překračuje prahovou hodnotu.
5. princip
Adaptivní odezva kostí vyžaduje zvláštní režim zatížení; síly, které ho zasáhnou, se musí lišit v orientaci a intenzitě vzhledem k těm, které normálně působí na kosti.
6. princip
Adaptivní odezva kosti vyžaduje bohatý přísun energetických živin. Nedostatečná dostupnost by měla negativní účinky na hormony s anabolickým účinkem na kosti.
7. Princip
Aby kost měla pozitivní adaptivní odezvu na cvičení, potřebuje hojný přísun vápníku a cholekalciferolu. Tento princip je zvláště důležitý před pubertou a po menopauze.
