všeobecnost
Termín cykloplegie se používá k označení bloku kontrakce ciliárního svalu oka, obvykle indukovaného cykloplegickými léky .
Kvůli tomuto zablokování chybí akomodační funkce oka, která umožňuje vidění v různých vzdálenostech.
Jak již bylo zmíněno, cykloplegie je obecně indukována léky, které jsou podávány do oka (oční kapky), obvykle jako součást specializovaných návštěv pro diagnostické účely. V některých případech však může být cykloplegie výsledkem poranění třetího páru hlavových nervů.
Nicméně v tomto článku bude zvažována pouze cykloplegie vyvolaná cykloplegickými léky; Pozornost bude zaměřena zejména na tyto a jejich hlavní charakteristiky.
Co to je?
Co jsou Cicloplegia a Cicloplegic drog?
Cykloplegii lze definovat jako paralýzu ciliárního svalu oka. Přesněji řečeno, tato paralýza je obecně vyvolána použitím tzv. Cykloplegických léků, tj. Léčiv vyrobených s aktivními látkami, které jsou schopny blokovat kontrakční aktivitu daného svaloviny.
Short Insight: Ciliární sval a fokus
Ciliární sval, jehož kontrakce je blokována cykloplegickými léky, hraje velmi důležitou roli v zaostřování a schopnosti vidět objekty v různých vzdálenostech .
Ve skutečnosti, skrze kontrakci a relaxaci svalů přítomných v řasnatém těle, krystalická čočka prochází změnou tvaru, která umožňuje zaostření.
Podrobněji, když se ciliární sval stahuje, krystalický tvar nabírá téměř kulovitý tvar umožňující zaostření blízkých objektů .
Cykloplegické léky jsou léky s anticholinergním účinkem, což znamená, že jsou schopny blokovat účinky acetylcholinu . Podrobněji, cykloplegické léky vykazují tuto aktivitu blokováním muskarinových receptorů, proto jsou definovány jako antagonisté muskarinových receptorů.
Aktivní principy
Aktivní složky obsažené v Cicloplegic Drugs
Mezi účinné látky obsažené v cykloplegických léčivech, které se v současné době používají v terapii, patří:
- Atropin (Atropine Lux®);
- Homatropin (Omatropina Lux®);
- Tropicamid (Visumidriatic®);
- Cyklopentolat (Ciclolux®).
Věděli jste, že ...
Tyto léky - kromě výkonu cykloplegické aktivity - jsou schopny inhibovat působení svěračového svalu duhovky, takže jsou také schopny vyvolat mydriatický efekt .
indikace
Na co se používají Cicloplegické léky?
Cykloplegické léky se používají k blokování kontrakce ciliárního svalu oka, obecně k provádění diagnostických vyšetření při očních vyšetřeních . Podrobněji, cykloplegie indukovaná jimi je zvláště užitečná pro provádění refrakčního vyšetření (vyšetření prováděného za účelem zjištění přítomnosti možných refrakčních chyb).
Ukázalo se, že mydriatický účinek, který vyvíjejí stejné léky, je na druhé straně užitečný pro měření refrakční chyby nebo v každém případě pro vyšetření průhledných prostředků a dna oka.
Vezměte prosím na vědomí
Ačkoliv cykloplegické léky mají mydriatický účinek, tyto nejsou vždy maximální. Z tohoto důvodu, pokud je nutné navodit kromě cykloplegie i mydriázu, je možné podávat cykloplegické léky v kombinaci s "správnými" mydriatickými léky . Příkladem tohoto typu léčiva je fenylefrin.
Další terapeutické indikace
Cykloplegické léky - kromě použití v diagnostických testech - mohou být také použity za jiných okolností, takže mohou mít mírně odlišné terapeutické indikace.
Atropin je například používán - ve spojení s jinými léky - dokonce i v případě zánětu uvey (uveitidy), který napomáhá uvolnění ciliárního svalu, který je v přítomnosti zánětlivých stavů předního segmentu obecně stahován.
Na druhou stranu, Automatine se také používá jako doplněk při terapii strabismu pro reedukaci amblyopických očí.
Co se týče tropikamidu, má indikace podobné atropinu, takže ho může ve všech případech nahradit.
Nakonec je cyklopentolat užitečný ve všech případech, kdy je nutné v krátkém čase vyvolat mydriázu a cykloplegii. Ve skutečnosti vykazuje svou aktivitu rychleji než jiné cykloplegické léky.
Vezměte prosím na vědomí
Pro podrobnější informace o všech terapeutických indikacích každé z výše uvedených aktivních složek doporučujeme přečíst si ilustrativní příbalový leták cykloplegické drogy, která musí být použita.
Mechanismus akce
Jak fungují Cicloplegické léky?
Cykloplegické léky vykonávají svou činnost interakcí s muskarinovými receptory acetylcholinu.
Konkrétněji se jedná o antagonisty muskarinových receptorů . To znamená, že jsou schopny vázat se na tyto skupiny tím, že brání jejich vazbě na acetylcholin. Tímto způsobem je blokována kontrakce ciliárního svalu a svalový svazek žáka (nebo svěrač duhovky, pokud dáváte přednost) s následným nástupem cykloplegie a mydriázy.
Po instalování cykloplegických léků jsou oči pacienta přizpůsobeny pouze vzdálenému vidění ; proto není schopna se zaměřit, a proto vidět jasně a jasně, objekty vzdálené méně než 5 metrů.
Způsob použití
Jak se používají Cicloplegické léky?
Cykloplegické léky jsou formulovány ve formě očních kapek . Aby bylo možné vykonávat svou funkci a vyhnout se systémovým účinkům, musí být ve skutečnosti podávány lokálně okem .
Pro provádění diagnostických testů jsou tyto léky obvykle podávány lékařem nebo zdravotnickým personálem před zahájením odborné návštěvy. V závislosti na použitém cykloplegickém léku a typu vyšetření musí být kapky instilovány do očí 10-20 minut až hodinu před začátkem vyšetření, v jediném podání nebo v opakovaném podání. V některých případech však může být nezbytné zahájit léčbu o několik dní dříve, přímo doma u stejného pacienta, aby se dosáhlo co nejvyššího stupně cykloplegie.
Pro použití cykloplegických léků v domácnosti pacienty je nutný lékařský předpis. Ve skutečnosti mohou být zakoupeny v lékárnách pouze po předložení zvláštního lékařského předpisu (obecně opakovatelného). Indikace týkající se dávkování a návodu k použití musí být poskytnuty lékařem. Pokud tomu tak není, je nutné postupovat podle pokynů na příbalové informaci léčivého přípravku, který má být použit.
Použití cykloplegických léků je samozřejmě pouze lokální a v žádném případě by nemělo být požíváno.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky vyvolané Cicloplegickými léky
Obecně jsou cykloplegické léky dobře snášeny a nezpůsobují významné vedlejší účinky. Je zřejmé, že neschopnost soustředit se na nejbližší objekty je přirozeným důsledkem cykloplegie a mydriázy, které vyvolaly.
Nicméně, stejně jako u jiných léků, cykloplegické léky mají také potenciál vyvolat vedlejší účinky. Nejběžnější jsou: přechodné podráždění očí, mírné zvýšení očního tlaku a fotofobie.
Další hlášené vedlejší účinky, jejichž četnost však není známa, se skládají z:
- Bolesti hlavy;
- Sucho v ústech;
- Ztráta chuti k jídlu;
- ospalost;
- neklid;
- zmatenost;
- tachykardii;
- Retence moči.
Navíc v případě dlouhodobého užívání a / nebo nadměrných dávek cykloplegických léků je možné zaznamenat systémovou toxicitu, zejména u dětí. V takové situaci je nutné neprodleně kontaktovat lékaře a přejít na nejbližší pohotovost.
Konečně nesmíme zapomenout na možnost alergických reakcí vyskytujících se u citlivých jedinců.
Těhotenství a laktace
Lze Cicloplegické léky používat v těhotenství a během kojení?
Vzhledem k tomu, že cykloplegické léky jsou podávány přes oko a jsou sotva systémově vstřebávány, jejich použití může být obvykle prováděno - pokud je to nezbytně nutné - i během těhotenství nebo laktace, pokud je pod dohledem lékaře. Před použitím nebo před podáním těchto léků od svého lékaře je proto vždy dobré informovat je o stavu těhotenství nebo kojení.
kontraindikace
Když Cicloplegic léky by neměly být použity
Použití cykloplegických léků pro indukci cykloplegie a mydriázy není indikováno v následujících případech:
- Alergie, která je známá účinné látce a / nebo kterékoli z pomocných látek obsažených v léčivém přípravku;
- U pacientů trpících glaukomem s uzavřeným úhlem;
- U pacientů s tendencí k nitrooční hypertenzi;
- U dětí do tří let.
Vezměte prosím na vědomí
Pro úplné informace o použití, dávkování, použití během těhotenství a kojení, nežádoucích účincích a kontraindikacích cykloplegických léků se doporučuje nahlédnout do příbalové informace léčivého přípravku předepsaného lékařem.
