fyziologie

Žlučník nebo žlučník

Žlučník nebo žlučník je orgánem trávicího systému, který je zodpovědný za akumulaci a koncentraci žluči, žlutozelenou tekutinu produkovanou játry, aby se usnadnilo trávení a vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích, a neutralizovala kyselost žluči. chyme přicházející ze žaludku.

Úkolem žlučníku je právě nahromadění žluče při hladovění, nalití do počáteční části tenkého střeva po jídle. Tento "rezervoár", také známý jako žlučník, je dutý piriformní orgán, 7-10 cm dlouhý, 2, 5-3, 5 cm široký a 1-2 mm tlustý. Kapacita žlučníku se odhaduje na asi 30-50 ml, ale může se zvýšit v patologických podmínkách s ohledem na roztažnost stěny.

Žlučník je umístěn v depresi, zvané cystická jamka, na spodní straně jater a může být anatomicky rozdělen do tří částí - které jsou zprava doleva, zdola nahoru a zepředu dozadu. pozadí (více rozšířené), tělo (objemnější) a krk (užší). Tato poslední část žlučníku pokračuje v cystickém kanálu, 3/4 cm dlouhém kanálu, který spojuje jaterní kanál a tvoří společný žlučovod.

Nižší dolů, poblíž svého výtoku do dvanáctníku (počáteční střevo tenkého střeva), choledochus také sbírá šťávu produkovanou slinivkou břišní, která má také zásadní význam pro zažívací procesy. Jak je znázorněno na obrázku, je tam svěrač (Oddiho svěrač), který se po jídle rozšiřuje a zmenšuje se v jejunum reguluje tok jaterních a pankreatických šťáv ve střevě. Když toto zhrubnutí kruhového svalu choledochus je nakaženo, žluč produkovaná játry inklinuje se hromadit v žlučníku (typické podmínky hladovění); opačně, když je dilatace (po jídle), žluč pocházející z jater a žlučníku proudí přímo do střeva. Bylo vypočteno, že žlučový měchýř může díky reabsorpci vody a elektrolytů koncentrovat žluč až 20krát oproti původnímu objemu (měřitelný v 600/1000 ml denně). Zatímco na jedné straně se koncentruje, na druhé straně tento vezikul obohacuje tekutinu žlučových cest.

Vnitřní povrch žlučníku je zakrytý sliznicí vyvýšenou v záhybech, proměnlivou výškou v závislosti na stavu distenze střeva. Některé z těchto záhybů jsou však konstantní a pevné, zejména na úrovni krku, kde tvoří tzv. Spirálové záhyby nebo ventily. Na této úrovni svalová vrstva také zesiluje, aniž by vytvořila skutečný anatomický sfinkter, ale strukturu podobnou z funkčního hlediska. Sliznice žlučníku má cylindrický epitel, který je na svém distálním konci zásobován mikrovlnami (velmi důležitý, vzhledem k nutnosti reabsorbovat vodu a elektrolyty cystickými stěnami). Kontrakce žlučníku - dovolená svalovými svazky, které tvoří vrstvu hladkého svalstva pod sliznicí - určuje průchod žluči do střeva.

Několik gastrointestinálních hormonů provádí důležitý účinek na motilitu a následné vyprazdňování žlučníku, působící současně na tón Oddiho svěrače. Nejznámější je cholecystokinin (CCK), který je vylučován duodenální sliznicí v přítomnosti chyme, zvláště když je bohatý na tuk. Jak nám samotný název připomíná, tento hormon stimuluje vyprazdňování žlučníku, stimuluje jeho kontrakci a napomáhá uvolnění Oddiho svěrače; také sekretin, gastrin, neurotensin a pankreatický polypeptid provádějí příznivý účinek, zatímco somatostatin, VIP (vazoaktivní intestinální peptid), glukagon a kalcitonin brání účinku žlučníku. Aktivita tohoto vezikulu je také regulována na nervové úrovni přes sympatické a parasympatické aferenty.

Uvnitř žlučníku, jako v jakémkoliv jiném žlučovém traktu, se mohou tvořit zubní kameny („oblázky“). Když tyto konkrece vyvolávají symptomy a nemohou být odstraněny léky nebo "bombardováním" ultrazvukem, může být nezbytné chirurgické odstranění žlučníku (cholecystektomie); být non-vitální orgán, zdraví pacienta je už ne ohrožené (nejvíce on může si stěžovat na gastrointestinální nepořádky, takový jako steatorrhea a průjem, obzvláště po jídle high-tuk jídla). Cholecystektomie může být také nezbytná v přítomnosti karcinomu žlučníku, který však má velmi nízkou incidenci v populaci.