všeobecnost
Levetiracetam je účinná látka používaná při léčbě epilepsie .
Podrobně se používá samostatně (monoterapie) při léčbě parciálních záchvatů a kromě jiných antiepileptik (kombinační terapie) při léčbě myoklonických záchvatů a primárních generalizovaných tonicko-klonických záchvatů .
Z chemického hlediska je levetiracetam pyrrolidonovým derivátem, jehož struktura nesouvisí se strukturou jiných antiepileptik užívaných obvykle v terapii.
K provedení antiepileptického účinku musí být levetiracetam podáván perorálně (tablety a perorální roztok) nebo parenterálně (koncentrát pro přípravu infuzního roztoku). Použití mnoha léků obsahujících levetiracetam, které lze podávat parenterálně, je vyhrazeno výhradně pro nemocnice ; zatímco léky, které lze užívat perorálně, mohou být používány přímo pacienty doma. K tomu, aby byl tento lék vydán, vyžaduje předložení opakovatelného lékařského předpisu (RR), avšak vzhledem k tomu, že jsou klasifikovány jako léky třídy A, jejich náklady mohou být hrazeny Národním zdravotním systémem (SSN).
Příklady speciálních léčiv Léčiva obsahující Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití přípravku Levetiracetam?
Použití levetiracetamu je indikováno v následujících případech: \ t
- V monoterapii, u dospělých a dospívajících ve věku od 16 let, při léčbě parciálních záchvatů, s nebo bez sekundární generalizace.
- V kombinační terapii, při léčbě:
- Částečné epileptické záchvaty, s generalizací nebo bez ní, u dospělých, dospívajících a dětí počínaje - v závislosti na použitém léčivém přípravku - od 4 let věku nebo od jednoho měsíce věku (v těchto případech se doporučuje požádat lékaře o radu a pečlivě si přečtěte informace na příbalovém letáku přípravku, který předepisuje);
- Myoklonické záchvaty u dospělých a dospívajících ve věku od 12 let s juvenilní myoklonickou epilepsií;
- Primární generalizované tonicko-klonické záchvaty (velká bolest) u dospělých a dospívajících ve věku od 12 let s idiopatickou generalizovanou epilepsií (zvláštní typ epilepsie, o které se předpokládá, že má genetickou příčinu).
varování
Upozornění a bezpečnostní opatření pro použití přípravku Levetiracetam
Před zahájením léčby levetiracetamem je vhodné informovat svého lékaře, pokud trpíte onemocněním nebo onemocněním ledvin .
V každém případě, z preventivních důvodů, před užíváním léků na bázi levetiracetamu je vhodné informovat svého lékaře o vašich zdravotních stavech a informovat je o možné přítomnosti poruch nebo onemocnění jakéhokoliv druhu.
Během léčby levetiracetamem je navíc nezbytné neprodleně kontaktovat lékaře: \ t
- V případě, že se vyskytnou sebevražedné a sebepoškozující myšlenky ;
- V případě zhoršení epileptických záchvatů (např. Zvýšení frekvence).
Současně, pokud je účinná látka užívána dětmi, je nutné okamžitě kontaktovat lékaře, pokud během léčby dojde ke zpomalení růstu nebo pokud dojde k neočekávanému rozvoji puberty .
Vezměte prosím na vědomí
Příjem levetiracetamu může způsobit nežádoucí účinky (ospalost, závratě atd.), Které mohou ovlivnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje. Proto se doporučuje maximální opatrnost a tyto činnosti je třeba se vyvarovat, pokud se vyskytnou výše uvedené nežádoucí účinky.
Farmakologické interakce
Interakce mezi Levetiracetamem a jinými léky
Během léčby levetiracetamem je nutné se vyhnout užívání makrogolu (účinné látky s laxativním účinkem) jednu hodinu před a jednu hodinu po užití příslušné účinné látky, protože může dojít ke snížení její terapeutické účinnosti.
Před zahájením léčby levetiracetamem však musíte svému lékaři sdělit, zda užíváte nebo jste v poslední době užíval (a) jakékoli léky nebo přípravky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu (SOP). ), OTC léky, bylinné a bylinné přípravky a homeopatické přípravky.
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky způsobené Levetiracetam příjmu
Podobně jako každá jiná účinná látka může levetiracetam také způsobovat nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je projevují nebo projevují stejným způsobem. Ve skutečnosti každá osoba subjektivně reaguje na podání léčiva projevujícího se vedlejšími účinky odlišného typu a intenzity, nebo je vůbec neprojevuje.
Poruchy nervového systému
Léčba levetiracetamem může způsobit:
- ospalost;
- Bolesti hlavy;
- závratě;
- třes;
- paresthesia;
- letargie;
- Poruchy rovnováhy;
- křeče;
- Změny paměti a amnézie;
- dyskineze;
- hyperkineze;
- Choreoatetóza.
Psychiatrické poruchy
Příjem levetiracetamu by mohl podpořit nástup:
- deprese;
- Agitace a agrese;
- Nervozita a podrážděnost;
- Sebevražedné a sebezničné myšlenky;
- Výkyvy nálad;
- zmatenost;
- Poruchy osobnosti.
Poruchy krve
Během léčby levetiracetamem se může objevit leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza nebo pancytopenie.
Gastrointestinální poruchy
Léčba levetiracetamem může způsobit:
- Bolesti břicha;
- dyspepsie;
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- průjem;
- Zánět slinivky břišní.
Poruchy kůže a podkoží
Příjem levetiracetamu může způsobit:
- Kožní vyrážka;
- svědění;
- ekzém;
- alopecie;
- Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby levetiracetamem jsou: \ t
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- závratě;
- rhinopharyngitis;
- kašel;
- únava;
- slabost;
- nechutenství;
- Ztráta nebo zvýšení tělesné hmotnosti;
- hyponatrémie;
- Poruchy zraku;
- Selhání jater;
- Změna jaterních funkčních testů;
- Svalová bolest a slabost;
- rhabdomyolýza;
- Akutní poškození ledvin.
předávkovat
V případě předávkování levetiracetamem se mohou objevit následující příznaky: \ t
- ospalost;
- neklid;
- agresivita;
- Snížená pozornost;
- Inhibice dechu;
- Kóma.
Jako užitečný se může ukázat výplach žaludku nebo indukce zvracení . Bohužel neexistuje specifické antidotum, proto je léčba symptomatická a podpůrná .
V případě předávkování levetiracetamem - zjištěným nebo předpokládaným - je proto vhodné jít do nejbližší pohotovosti a dávat pozor, abyste si s sebou vzali obal léku.
Mechanismus akce
Jak přípravek Levetiracetam působí?
Mechanismus účinku, kterým je levetiracetam schopen provádět svou antiepileptickou aktivitu, nebyl dosud zcela objasněn. Dohodlo se však, že jeho způsob účinku je odlišný od způsobu účinku jiných antiepileptik běžně používaných v klinickém prostředí.
Studie in vitro identifikovaly specifické vazebné místo levetiracetamu na synaptickém vezikulárním proteinu 2A (SV2A), který se zdá být zapojen do regulace synaptického přenosu zprostředkovaného vápníkem . Ve světle toho, co bylo právě řečeno, se proto předpokládá, že tato vazba může být zapojena do antiepileptického účinku levetiracetamu.
Studie in vitro dále prokázaly, že levetiracetam je také schopen: \ t
- Vyvolat částečnou inhibici vápníkových proudů (Ca2 +) typu N;
- Snižte uvolňování vápenatých iontů (Ca2 +) z intraneuronálních ložiskových míst;
- Částečně zvrátit redukci - indukovanou p-karbolinem a zinkem - proudů indukovaných GABA (kyselinou gama-aminomáselnou) a glycinem.
Je tedy pravděpodobné, že všechny tyto aktivity přispívají k antiepileptickému působení účinné látky.
Použití a dávkování
Jak se Levetiracetam užívá
Levetiracetam lze užívat perorálně (potahované tablety, perorální roztok) nebo intravenózně (koncentrát pro přípravu infuzního roztoku). Tato léčba musí být nutně podávána specializovaným zdravotnickým personálem (připomínáme, že mnohé léky na bázi levetiracetamu, které lze podávat parenterálně, lze použít pouze na úrovni nemocnic).
Pacienti by měli užívat tablety a perorální roztok způsobem a frekvencí uvedenou lékařem.
Přesné dávkování levetiracetamu (dávkování, četnost podávání, doba trvání léčby) stanoví lékař individuálně pro každého jednotlivce. Ve skutečnosti se může lišit v závislosti na typu epileptického záchvatu, který je třeba léčit, na možném spojení s jinými účinnými látkami a v závislosti na individuální reakci stejného pacienta na léčbu.
Níže jsou však uvedeny dávky obvykle používané v terapii, které si však lékař může pamatovat.
Bez ohledu na zvolenou farmaceutickou formulaci - tedy bez ohledu na použitý způsob podání - jsou dávky levetiracetamu obvykle následující:
- Dospělí a dospívající ve věku od 12 do 17 let s tělesnou hmotností nad 50 kg: od 1000 mg do 3000 mg levetiracetamu denně.
- Děti mladší 12 let a kojence (pro léčivé přípravky obsahující levetiracetam, jejichž použití je povoleno od prvních měsíců života): dávka levetiracetamu, která má být podávána, se liší hlavně v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta a je stanovena lékařem případu. náhodou.
Vezměte prosím na vědomí
Léčba levetiracetamem je obvykle chronická a neměla by být přerušena, pokud to lékař výslovně neuvádí.
Těhotenství a laktace
Může být Levetiracetam užíván během těhotenství a během kojení?
Obecně se užívání levetiracetamu u těhotných žen nedoporučuje, pokud to není nezbytně nutné . V tomto případě budou budoucí matky neustále monitorovány lékařem.
Jelikož se levetiracetam vylučuje do mateřského mléka, jeho použití u kojících matek se nedoporučuje . Pokud je léčba levetiracetamem nezbytná, lékař Vám může doporučit, abyste přestali kojit.
kontraindikace
Pokud by se Levetiracetam neměl používat
Použití levetiracetamu je kontraindikováno v případě známé přecitlivělosti na samotný levetiracetam a / nebo na jednu nebo více pomocných látek obsažených v léčivém přípravku, které má být užíváno.
Vezměte prosím na vědomí
Pro podrobnější informace o indikacích, varováních a preventivních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích, použití během těhotenství a během laktace a kontraindikacích různých typů léčiv založených na levetiracetamu je vhodné se poradit se svým lékařem a přečíst si pozorně. příbalový leták pro léčivý přípravek, který má být použit.
