mrtvice

všeobecnost

Termín mrtvice a její četná synonyma ( cévní mozková příhoda, apoplexický záchvat, mozkový infarkt, cévní mozková příhoda atd.) Indikují ztrátu funkce mozku způsobenou nedostatečným přísunem krve do více či méně rozsáhlé oblasti orgánu.

Obrázek: obraz zdůrazňuje význam okamžitého zásahu zdravotnické pomoci v přítomnosti typických příznaků mrtvice. Z webu: liftupdate.co.uk

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO), aby bylo možné hovořit o mrtvici, musí být splněny následující body:

rychlý výskyt příznaků a / nebo symptomů v důsledku ztráty funkce mozku (fokální nebo globální), který:
- musí trvat déle než 24 hodin;
- nesmějí být přičítány jiným zdánlivým příčinám než cévnímu původu.

Hlavní rizikové faktory jsou hypertenze, ateroskleróza, kouření cigaret a zneužívání alkoholu; Není proto překvapující, že cévní mozková příhoda je častější u mužů než u žen a v průmyslových zemích ve srovnání s rozvojovými.

Symptomy jsou různé a závisí na různých faktorech, jako je závažnost mrtvice, oblast postiženého mozku, příčiny atd.; totéž platí pro komplikace. Symptomatologie proto může být v krátkodobém horizontu více či méně reverzibilní, zatímco dlouhodobé následky mohou být částečně korigovány adekvátní rehabilitací.

Nejvhodnější léčba je plánována případ od případu, založená na charakteristice mrtvice, která ovlivňuje jednotlivce. Rychlost a včasnost pomoci a prevence jsou nezbytné.

Co je mrtvice?

Mrtvice, také známý jako mrtvice, je vážný patologický stav, který nastane, když zásoby krve k mozku jsou přerušené nebo hrozně redukované. Bez této základní dodávky krve mozková tkáň začíná umírat z nepřítomnosti kyslíku a živin.

Mrtvice je charakterizována náhlým nástupem a v důsledku škodlivých účinků, které může mít, vyžaduje okamžitý zásah. Ve skutečnosti nejprve jednáme s vhodnými protiopatřeními a čím méně bude poškození mozku.

epidemiologie

Výskyt mrtvice v Itálii a ve světě je velmi vysoký; v naší zemi každý rok postihuje více než 200 000 lidí, z nichž 80% jsou nové epizody, zatímco zbývajících 20% relapsů (tj. pacienti, kteří již měli minulou epizodu mrtvice).

Stále na národní úrovni, mrtvice je jedna z hlavních příčin smrti (třetí, po srdečních onemocněních a rakovině ), a postižení. Přibližně 10–12% všech úmrtí a většina zdravotně postižených dospělých je ve skutečnosti povinna.

Nejvíce ohroženými osobami jsou starší osoby; Není divu, že 75% případů mrtvice zahrnuje lidi ve věku 65 a více let, zatímco zbývajících 25% zahrnuje mladší lidi (včetně dětí).

Domníváme-li se tedy, že populace průmyslových zemí stárne více než v minulosti (žijeme déle a déle), můžeme odhadnout, proč je výskyt mrtvice v budoucnu určen k dalšímu nárůstu.,

Muži jsou více postiženi než ženy, a teze, podle které existují více predisponovaných plemen než ostatní, jsou nyní konsolidovány: Asiaté, Afričané a Karibik jsou zdaleka nejvíce ohroženi obyvateli. Důvodem je přirozená tendence těchto etnických skupin k rozvoji diabetu a srdečních chorob, což jsou dva z nejdůležitějších faktorů vyvolávajících mrtvici.

Stručně řečeno epidemiologie mrtvice:

Více než 200 000 případů každý rok v Itálii
Třetí příčina smrti v průmyslových zemích
Častější u starších osob: 75% případů je ve věku nad 65 let.
Častá příčina invalidity v dospělosti
Častější u Asiatů, Afričanů a Karibiku

Příčiny mrtvice

PROČ PŘIPRAVUJE ICUS?

Zdvih dochází, když je dodávka krve do mozku zcela přerušena nebo z velké části snížena. Tato situace může nastat v důsledku embolie, trombózy nebo krvácení do mozku . Tato poslední podmínka, vzácnější než ta předchozí, je často smrtelná.

KDE JE IKT?

Primárním místem onemocnění často není mozek, ale srdce nebo arteriální cévy . Jak se předpokládalo, ve většině případů je překážka pro průtok krve zodpovědná za mrtvici ve skutečnosti určena přítomností sraženiny ( trombózy ) fragmentu, který je oddělen od tepny, ve které byl vytvořen ( embolie ), nebo z ruptury arteriální stěny ( krvácení ).

Typy zdvihů

Na základě spouštěcích příčin se rozlišují dvě formy mrtvice, z nichž každá je rozdělena na tolik podskupin:

Ischemická mrtvice, jejíž podskupiny jsou:

Trombotická mrtvice, pokud je způsobena trombózou
Embolická mrtvice, pokud je způsobena embolií

Hemoragická mrtvice, jejíž podskupiny jsou:

Intracerebrální hemoragická mrtvice
Subarachnoidní hemoragická mrtvice

Pro úplnost informací je vhodné upřesnit, že existuje i jiná konkrétní forma ischemické cévní mozkové příhody, tzv. Transient ischemic attack ( TIA ).

Obrázek: to je to, co se děje při ischemické mrtvici (okluze krevní cévy) a při mozkové mrtvici (ruptura cévy). Z webu: hardoctor.wordpress.com

Symptomy, se kterými se tyto příznaky vyskytují, jsou velmi podobné symptomům ischemické mrtvice (tolik, že není možné je odlišit s výjimkou přesné diagnózy); Jediný rozdíl je v tom, že tyto symptomy, namísto toho, aby byly trvalé jako v mrtvici, jsou po krátké době vyčerpány (proto se to nazývá přechodné).

ICTUS ISCHEMICO

Ischemická mrtvice je nejčastější formou cévní mozkové příhody (přibližně 85% případů). Vyskytuje se po zúžení nebo úplném uzavření jednoho z arteriálních cév, které procházejí a dodávají mozku ( ischemii ). Ischemická mrtvice může být trombotická nebo embolická.

Trombotická ischemická cévní mozková příhoda

Když je v počátku mrtvice trombóza, nazývá se trombotická ischemická mrtvice . V takových situacích je přerušení krevního oběhu způsobeno tvorbou krevní sraženiny, která je dobře zakotvena v arteriální cévě, z níž pochází. Trombus (jak se nazývá tato krevní sraženina) je často následován vasální lézí (zvýhodněnou hypertenzí) a je způsoben akumulací krevních destiček a cholesterolu ( aterosklerotický plak ).

Ischemická mrtvice embolického typu

Když příčinou mrtvice je embolie, mluvíme o embolické ischemické mrtvici . V těchto případech není krevní sraženina ukotvena ke stěně cévy, ale je oddělena a putuje v oběhovém proudu; pokud se časem neroztaví, je zatlačován do nádob s menším a menším průměrem, dokud nezůstane přilepený na svou velikost; tímto způsobem působí jako "zátka", která drasticky snižuje normální průtok krve za překážkou. Embolus (to je jméno, které bere krevní sraženinu) obvykle vzniká v srdci a teče do mozku teprve později.

HEMORRAGIC ICTUS

K hemoragické mrtvici dochází, když krevní céva, která zavlažuje mozek, zlomí nebo trpí ztrátou krve, což vede k tzv. Mozkovému krvácení . Hlavní příčiny mozkového krvácení jsou:

Chronická hypertenze
Poranění mozku
Aneurysma
Vrozená arteriovenózní malformace

Hemoragickou mrtvici lze klasifikovat na základě typu krvácení v intracerebrální hemoragii a subarachnoidní hemoragii.

Intracerebrální hemoragická mrtvice

Krvácení je intracerebrální, když se v mozku objeví ruptura cévy. Krev, která uniká, kromě toho, že již nedoplňuje mozkové oblasti, kterým byla určena, působí na okolní mozkovou tkáň a poškozuje ji.

Subarachnoidní hemoragická mrtvice

Hemorágie je subarachnoidní, když je přerušena arteriální céva na povrchu mozku, v prostoru mezi ní a lebkou. Vzhled této poruchy je obvykle způsoben rupturou aneuryzmatu a je hlášen náhlou bolestí hlavy.

Stejně jako v předchozím případě po hemoragii nedochází k přísunu kyslíku a živin do mozkové tkáně, která se pomalu začíná umírat.

Co je to aneurysma?

Další informace: Aneuryzma

Termín aneuryzma označuje trvalou patologickou dilataci krevní cévy, obvykle arteriální. Vyvýšení, které se podobá kouli, činí stěnu nádoby slabší a náchylnější k rozbití. Jakmile je nádoba rozbitá, krev z ní vychází, někdy ve značném množství. Krvácení poškozuje tkáň obklopující místo úniku a zbavuje se kyslíku a nezbytných živin v oblastech, kterým byla ztracená krev určena.

Aneurysma může vyvinout se v mozku nebo aortě, s dramatickými výsledky.

Rizikové faktory

Rizikové faktory spojené s výskytem mrtvice jsou četné. Lze je rozdělit do dvou kategorií: potenciálně léčitelné rizikové faktory a neošetřitelné rizikové faktory.

Potenciálně léčitelnými rizikovými faktory rozumíme všechny situace, které jsou také spojeny se srdečním infarktem a pro které existuje farmakologický nebo behaviorální lék. Například chronická hypertenze (jeden z hlavních rizikových faktorů mrtvice) může být léčena buď hypotenzními léky nebo přijetím zdravého životního stylu (hyposodická dieta a pohyb).

Neléčitelnými rizikovými faktory na druhé straně máme na mysli některé nemodifikovatelné charakteristiky pacienta, jako je věk, rasa, genetická predispozice atd.

Potenciálně léčitelné rizikové faktory:

Chronická hypertenze (patologické hladiny přesahují 120/80 milimetrů rtuti, mmHg)
Kouření a pasivní kouření
Vysoký cholesterol
cukrovka
Obezita a nadváha
Fyzická nečinnost
Kardiovaskulární onemocnění
Antikoncepční pilulka a hormonální terapie (založená na estrogenech).
Přebytek alkoholu
Užívání drog (kokain a metamfetamin)

Neošetřitelné rizikové faktory: