Související články: Psoriatická artritida
definice
Psoriatická artritida je chronické onemocnění charakterizované zánětem kloubů, který se vyskytuje u lidí s lupénkou.
Přesná etiologie a patofyziologie jsou stále neznámé, nicméně byly identifikovány některé faktory, které mohou být náchylné k poruše. Zejména riziko rozvoje této formy artritidy je větší, pokud je subjekt s onemocněním seznámen (pokud je geneticky predisponován), je-li psoriáza rozsáhlá a také lokalizována na nehtech nebo je-li přítomen antigen HLA-B27 ( nebo jiné specifické alely).
Muži a ženy jsou stejně postiženi, i když u žen je větší pravděpodobnost vzniku psoriatické artritidy, zejména po těhotenství nebo menopauze.
Psoriatická artritida je klasifikována jako seronegativní spondyloartritida a může se projevit rozsáhlou heterogenitou projevů. Nástup je obecně subtilní a průběh se mění mezi perzistentními a epizodickými formami (ve kterých fázích aktivního onemocnění se mohou střídavě střídat s obdobími remise).
Ve většině případů nástup kožního onemocnění předchází psoriatická artritida; méně často, na druhé straně, kloubní postižení nastane před nebo současně s psoriázou.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- zánět spojivek
- daktylitida
- Coccyx bolest
- Bolest krku
- Bolest kolene
- Bolest nohou
- Bolest pánevní
- Bolest, teplo, zarudnutí a otok prstu
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- otok
- erytém
- Otok kloubů
- leukonychia
- Bolesti zad
- onycholýza
- Suchá kůže
- plakety
- revmatismus
- Tuhost kloubu
- Ztuhlost svalů zad a krku
- Kloubní zvuky
- Šupiny na kůži
- Hrubé a neprůhledné nehty
- Artikulární lití
Další indikace
Psoriatická artritida může ovlivnit jakýkoliv kloub v těle s charakteristickou asymetrií. To typicky nastane s bolestí, otokem a ztuhlostí (obzvláště v dopoledních hodinách) kloubů, někdy spojený s teplem a zarudnutím kloubu. Reumatoidní uzliny chybí.
Distální mezifalangeální klouby rukou a nohou jsou postiženy určitou frekvencí. V těchto místech je deformací typickou pro psoriatickou artritidu „prst na uzeniny“ (dactilitis), stav, který způsobuje otok, bolest a zarudnutí jednoho nebo více prstů a / nebo prstů na nohou v důsledku zánětlivého postižení periartikulárních struktur,
V některých případech je možné pozorovat formy se zmrzačením (mutilační artritida, osteolýza malých kloubů ruky nebo nohy) a vyvinuté deformity stupně (prsty dalekohledu).
Jiné klouby jsou často zapojeny asymetricky do zánětlivého procesu, zejména vertebrálních a sakroilických. To má za následek bolest v zádech, zmenšení pohybů a tvorbu syndromů mechů (malé "můstky" nebo kostní výběžky mezi obratli) asymetrické kolony.
U pacientů s psoriatickou artritidou, entezitidou (vícenásobnou nebo izolovanou) je časté postižení Achillovy šlachy, plantární fasciitidy a zánětů pánevních svalových šlach.
U některých jedinců může také docházet k očnímu postižení (zejména ve formě konjunktivitidy), jak tomu je u jiných spondyloartritid.
Včasná identifikace, diagnostika a léčba psoriatické artritidy jsou nezbytné pro kontrolu zánětu a omezení poškození kloubů. Remise z nemoci bývají častější, rychlejší a úplnější než u revmatoidní artritidy, ale může dojít k progresi chronického a silně oslabujícího kloubního zánětu.
Diagnóza je formulována hlavně na klinickém základě a vyloučením; revmatolog může přesně definovat klinický obraz pomocí anamnézy, fyzických vyšetření, krevních testů a zobrazovacích technik (magnetická rezonance a rentgenové snímky).
Léčba psoriatické artritidy je zaměřena na kontrolu kožních lézí a zánětů kloubů. Léčba léky je obvykle podobná léčbě revmatoidní artritidy, takže může zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky, metotrexát, antagonisty cyklosporinu a TNF (infliximab a etanercept).
Léčba PUVA (fototerapie psoralenem a ultrafialovým zářením A) může být užitečná pro periferní artritidu a kožní léze.
