definice
Srdeční nádory jsou vzácné neoplastické procesy, které mohou pocházet z jakékoliv srdeční tkáně. Jsou rozděleny na primitivy (benigní nebo maligní) a metastatické (vždy maligní).
Primitivní srdeční nádory se vyvíjejí z transformace stejných srdečních buněk v neoplastickém smyslu, zatímco metastatické formy jsou sekundární hlavně u plicních nádorů, lymfomů, karcinomu prsu, leukémie, melanomu, hepatocelulárního karcinomu a rakoviny tlustého střeva.
Naštěstí jsou benigní primitivní tumory častější než maligní (poměr 3: 1). Mezi primitivními benigními formami je nejrozšířenější myxom, následovaný myomy, lipomy, papilárními fibroelastomy a rhabdomyomy. Angiosarkomy jsou na druhé straně hlavním primitivním maligním novotvarem.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- anorexie
- arytmie
- ascites
- astenie
- Zvýšení ESR
- zimnice
- Retrosternální hoření
- kachexie
- kardiomegalii
- bušení srdce
- Oteklé kotníky
- cyanóza
- dysphagia
- dušnost
- Roztažení krčních žil
- Paličky paličky
- Bolest na hrudi
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- otok
- hemoptysis
- hepatomegalie
- horečka
- Oteklé nohy
- Hydrops Fetal
- hypotenze
- orthopnea
- bledost
- Úbytek hmotnosti
- petechiae
- trombocytopenie
- Paradoxní puls
- Retence vody
- Raynaudův syndrom
- Šumění srdce
- ospalost
- pocení
- Noční pocení
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- Srdeční tamponáda
- kašel
- Perikardiální výpotek
- závrať
Další indikace
Symptomy závisí na typu, umístění a velikosti nádoru a stupni postižení srdečních struktur. Některé kardiální nádory jsou při nástupu asymptomatické nebo způsobují malé specifické projevy, často interpretované jako příznaky jiných běžnějších a méně závažných kardiovaskulárních onemocnění.
V průběhu času mohou projevy benigních primárních kardiálních nádorů záviset na kompresi srdečních komor nebo koronárních tepen, podráždění perikardu, překážce průchodu ventily a embolizaci malých fragmentů nádoru. Perikardiální postižení může vést k bolestem na hrudi, podrážděnému kašli, dušnosti a angině pectoris, a pokud je přítomen výtok, může dojít k srdeční tamponádě. Pokud nádor předchází funkci chlopní a / nebo může odtok způsobit stenózu nebo dysfunkci srdečních chlopní a ohrozit činnost srdce. Zapojení systému vedení může naopak způsobit palpitace, systolický mitrální šelest, tachykardii a atrioventrikulární nebo intraventrikulární blok.
Mezi systémové symptomy způsobené srdečními nádory patří horečka, zimnice, ospalost, artralgie, svalová slabost, obtíže s polykáním, periferní edém a celkový úpadek, ztráta hmotnosti a bledost kůže. Někdy jsou přítomny hemoptýzy, mdloby, petechie, Raynaudův syndrom a digitální hippokratismus. Obraz může být komplikovaný plicním edémem, respiračním selháním, embolií (plicní, cerebrální nebo periferní) a infarktem myokardu.
Příznaky maligních srdečních nádorů mají akutní nástup a rychlejší progresi; arytmie, horečka, malátnost, ztráta hmotnosti, noční pocení, anorexie, perikarditida a progresivní srdeční selhání. Metastatické srdeční tumory se mohou naopak projevovat jako náhlá srdeční dilatace, tamponáda, srdeční zástava nebo akutní srdeční selhání.
Diagnostické hodnocení využívá echokardiografické a zobrazovací techniky (hrudní radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance). Přítomnost srdečního tumoru je potvrzena echokardiografií a typizací tkáně biopsií (během katetrizace nebo otevřené torakotomie).
Léčba benigních nádorů obvykle zahrnuje chirurgickou resekci. Léčba maligních nebo metastatických novotvarů závisí na typu a původu nádoru: může zahrnovat radioterapii, systémovou chemoterapii a léčbu komplikací.
