všeobecnost
Imunoglobuliny (Ig) jsou konkrétní proteiny zapojené do imunitní reakce.
Také nazývané protilátky, imunoglobuliny mají funkci vazebných látek, které jsou potenciálně škodlivé pro organismus ( antigeny ) a přispívají k jejich neutralizaci.
Existuje pět tříd imunoglobulinů: A, D, E, G a M. Každý z nich se podílí na specifických imunitních reakcích. Proto jejich hodnocení na plazmatické hladině umožňuje stanovit a / nebo sledovat nadbytek nebo nedostatek jedné nebo více tříd imunoglobulinů.
Testy imunoglobulinů jsou zvláště užitečné při diagnostice alergií nebo určitých typů neoplastických procesů, ke zjištění přítomnosti jakýchkoli infekcí a ke zdůraznění přítomnosti konkrétních autoprotilátek zapojených do autoimunitního onemocnění.
Co to je?
Imunoglobuliny jsou globulární proteiny s aktivitou protilátek, velmi důležité pro správné fungování našeho imunitního systému .
Skládají se ze čtyř polypeptidových podjednotek (dva těžké řetězce a dva lehké řetězce), spojené dohromady disulfidovou vazbou. Těžké řetězce mají pět hlavních typů, což odpovídá stejnému počtu tříd Ig (A, D, E, G a M), z nichž některé (A a G) mohou být rozděleny do podtříd.
Imunoglobuliny jsou produkovány B lymfocyty v reakci na vnější a / nebo vnitřní antigenní podnět . V praxi se chovají podobným způsobem jako sentinelové, připravené upozornit aktivované lymfocyty (plazmatické buňky) na produkci velmi vysokého počtu protilátek (až 2000 za sekundu), jakmile se dostanou do kontaktu s agresorem.
V imunitním systému jsou imunoglobuliny hlavní složkou humorální imunity, a proto mají funkci neutralizujících cizích látek, rozpoznávajíc každý antigenní determinant jako cíl a usnadňující jejich identifikaci pomocí fagocytů a cytotoxických buněk.
Charakteristika a funkce imunoglobulinových tříd
Třída protilátek | rysy | funkce |
IgA |
|
|
IgM |
|
|
IgG |
|
|
IgE |
|
|
IgD |
|
|
Proč měříte
Vyšetření imunoglobulinů v séru se používá k zvýraznění a sledování nadbytku nebo deficitu jedné nebo více tříd protilátek.
Toto hodnocení poskytuje důležité informace o funkčnosti imunitního systému pacienta, zejména pokud je nutné potvrdit nebo vyloučit přítomnost zánětlivého nebo infekčního procesu.
Kdy je předepsána zkouška?
Zkouška je schopna poskytnout důležité informace o typu patologie, ze které je postižena, zejména pokud ovlivňuje koncentraci jedné nebo více tříd Ig.
Lékař může předepsat imunoglobulinovou analýzu, pokud máte podezření na přítomnost:
- infekce;
- Zánětlivé procesy;
- Autoimunitní poruchy;
- alergie;
- Hematologické choroby;
- Poškození jater.
Jaké další parametry mohou být užitečné pro diagnostiku?
Imunoglobuliny mohou být změněny v širokém spektru onemocnění, infekčních a neinfekčních. Pokud se během hodnocení zjistí anomálie, může lékař považovat za vhodné vyšetřit danou záležitost s jinými kontrolními testy, aby se formulovala mnohem přesnější diagnóza a byla určena nejvhodnější léčba.
Mezi parametry, které jsou často hodnoceny společně s imunoglobuliny, patří:
- ESR : spočívá ve stanovení rychlosti sedimentace červených krvinek. Také ESR je vynikajícím parametrem pro kontrolu infekcí. Ve skutečnosti, stejně jako u imunoglobulinů, zvýšení ESR odpovídá určité pravděpodobnosti probíhající infekce;
- Albumin : je protein, který je nejvíce přítomen v krevním séru. To je produkováno játry a snížení jeho hodnot, souběžně se zvýšením titrů protilátek, může vést nás myslet na přítomnost poškození jater a leukémii;
- Transaminázy a gama GT : také v tomto případě by zvýšení těchto dvou parametrů spolu se zvýšením imunoglobulinů naznačovalo přítomnost patologií, které jdou k poškození stavu jater, patologií, které mohou být akutní nebo chronické.
Normální hodnoty
Pokud jde o celkovou koncentraci imunoglobulinů (IgG + IgM + IgA), má se za to, že hodnoty mezi 600 a 2300 mg / dl jsou normální.
IMUNOGOBULINE - REFERENČNÍ HODNOTY | |
IgA | 90-400 mg / dl |
IgG | 800 až 1800 mg / dl |
IgM | 60-280 mg / dl |
IgD | 0, 3-0, 4 mg / dl |
IgE | 0-180 IU / ml; 20-440 mg / dl |
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je třeba mít také na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Vysoký imunoglobulin - příčiny
Imunoglobuliny G (IgG)
Příčiny vyšší než normální hodnoty mohou zahrnovat:
- Jaterní onemocnění z toxicity, autoimunity nebo infekční (včetně hepatitidy a cirhózy);
- Chronické zánětlivé stavy;
- Chronické infekce;
- Proliferativní onemocnění (jako je myeloidní leukémie a Hodgkinova choroba);
- Mnohočetný myelom.
Imunoglobulin A (IgA)
Zvýšení IgA lze pozorovat v případě:
- Chronické hepatopatie;
- Revmatoidní artritida;
- Systémový lupus erythematosus;
- sarkoidóza;
- Chronické infekce (např. Tuberkulóza);
- kolagen;
- Mnohočetný myelom.
Imunoglobuliny M (IgM)
Zvýšení IgG lze pozorovat v případě:
- Biliární cirhóza;
- Akutní a chronické hepatopatie (infekční, autoimunitní, toxické atd.);
- Infekční onemocnění;
- Poruchy kolagenu;
- sarkoidóza;
- Revmatoidní artritida;
- Waldenstromova choroba;
- Systémový lupus erythematosus.
Imunoglobulin E (IgE)
IgE se zvyšuje u alergií, zejména u pollinózy. Zvýšení může dále přispět k diagnóze atopie u novorozence.
Imunoglobulin D (IgD)
- Poruchy kolagenu;
- Chronické infekce;
- Onemocnění jater.
Nízké imunoglobuliny - příčiny
Imunoglobuliny G (IgG)
Hodnoty IgG nižší než normální mohou záviset na:
- Chronická lymfatická leukémie;
- Vrozené a získané imunodeficience;
- retikulosarkomu;
- Burns;
- Nefrotický syndrom;
- Enteropatie rozptylující protein.
Imunoglobulin A (IgA)
Redukce IgA může souviset s:
- Chronická lymfatická leukémie;
- retikulosarkomu;
- Burns;
- Selektivní nedostatek IgA;
- Recidivující intestinální infekce;
- Celiakie;
- Selektivní a přechodná hypogamaglobulinémie.
Imunoglobuliny M (IgM)
Příčiny hodnot nižší než normální:
- Chronická lymfatická leukémie;
- retikulosarkomu;
- Selektivní a přechodná hypogamaglobulinémie.
Jak to změřit
Vzhledem k tomu, že se jedná o detekovatelné proteiny v krevním oběhu, může být koncentrace imunoglobulinů hodnocena odebráním vzorku krve ze žíly v rameni.
příprava
Před zkoumáním imunoglobulinů je nutné dodržet rychlost nejméně 8 hodin, během které se může odebrat malé množství vody.
Interpretace výsledků
Zvýšení (hypergamaglobulinémie) nebo snížení (hypogamaglobulinemie) při tvorbě protilátek lze určit různými patologiemi. Někteří mohou široce ovlivnit různé třídy (polyklonální gamapatie), zatímco jiné zahrnují pouze jednu (monoklonální gamapatie).
Mezi nejčastější příčiny vysokých koncentrací imunoglobulinů patří:
- Akutní a chronické infekce;
- Autoimunitní poruchy (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie);
- cirhóza;
- Zánětlivé poruchy;
- Hyperimunizační reakce;
- U novorozenců jsou infekce v těhotenství (syfilis, toxoplazmóza, rubeola a CMV);
- Mnohočetný myelom;
- Chronická lymfatická leukémie (LLC);
- lymfom;
- Waldestromova makroglobulinémie (IgM).
Lze však pozorovat snížení hodnot imunoglobulinů v případě:
- Selhání ledvin;
- Léky, jako je fenytoin, karbamazepin a imunosupresiva;
- Nefrotický syndrom, renální patologie spojená se ztrátou proteinu v moči;
- Burns;
- Enteropatie se ztrátou proteinu.
V každém případě kvantitativní imunoglobulinový test není diagnostický, ale může být dobrým indikátorem patologie. Abnormální výsledky ukazují, že něco ovlivňuje imunitní systém a naznačuje potřebu podstoupit další testy.
