Co je to metaplasie?
Metaplasie je čistě medicínský termín, který má tendenci generovat úzkosti a obavy u pacientů z důvodu jejich fonologické podobnosti s neoplázií, což je slovo, které je určitě lépe známé a obávané.
Začněme tím, že specifikujeme, že metaplasie NENÍ synonymem nádoru (nebo novotvaru, pokud dáváte přednost).
Můžeme tento koncept zjednodušit na maximum tím, že definujeme metaplasii jako stav před nádorovým stavem, naprosto reverzibilní
- nádor : abnormální množství tkáně, která roste nadměrně a nekoordinovaným způsobem ve srovnání s normálními tkáněmi a přetrvává v tomto stavu po ukončení podnětů, které tento proces vyvolaly
- metaplasie : REVERZNÍ modifikace, při které je diferencovaný buněčný typ (epiteliální nebo mesenchymální) nahrazen jiným buněčným typem. Jinými slovy, metaplasie je přeměnou normálního typu dospělé buňky v dalším typu dospělé normální buňky. Tento proces buněčné transformace může mít význam jednoduché fyziologické opravy nebo může být vyvolán potřebou odolat nepříznivým podmínkám prostředí, jako jsou hormonální, zánětlivé, chemické nebo fyzikální podněty. Charakter reverzibility znamená, že když stimul, který indukoval modifikaci, přestane, je stále možné obnovit původní funkci a strukturu.
Metaplasie kuřáka
Podívejme se na některé příklady, abychom lépe objasnili pojem metaplasie. Obraz ukazuje zvětšení válcového válcového epitelu - typického (mimo jiné) průdušnice, průdušek a děložního hrdla - a vrstevnatého epitelového vrstevnatého povrchu (nebo zpevněné vícevrstvé vrstvy); posledně uvedený epitel nepochybně vykazuje větší odolnost vůči dráždivým podnětům a je proto přítomen ve vagíně, ve vnitřní výstelce úst a obecně v oblastech, kde specializovanější a křehčí válcový epitel nemohl čelit takovým urážkám. U kalených kuřáků je válcový válcový epitel průdušnice a průdušek nahrazen vrstevnatým epitelem dlaždicového povrchu, který je způsoben tepelným a dráždivým účinkem cigaretového kouře; ačkoli metaplasie popsaná výše má za následek větší odolnost proti kouření, zároveň vede ke ztrátě důležitých ochranných mechanismů proti infekcím a toxickým látkám z vnějšího prostředí (od sekrece hlenu k pro-vylučovacímu působení vlasových buněk válcového epitelu),
- Metaplasie je tedy dvojsečný meč a ve většině případů představuje nežádoucí změnu. Kromě toho, přetrvávání stimulu, který vede k metaplastické transformaci, může indukovat neoplastickou transformaci metaplastického epitelu, tedy nádorové a nevratné. To je důvod, proč může být metaplasie považována za stadium před nádorem, které vyžaduje okamžitou léčbu zaměřenou na odstranění podnětu, který způsobil jeho tvorbu.
Barrettův jícen
Barret esophagus je prekancerózní onemocnění, které postihuje jícen, někdy ho trvale poškozuje: vzhledem k opakovaným kyselým urážkám způsobeným gastroezofageálním refluxem je normální tkáň, která lemuje jícen vnitřně, nahrazena epitelem podobným epitelu dvanáctníkové stěny (metaplasie epitelu jícnu).
Riziko vzniku adenokarcinomu v přítomnosti Barrettova jícnu se odhaduje na 0, 4 - 0, 5% na jednoho pacienta. I když lze barretový jícen snadno léčit použitím specifických léků, v tomto konkrétním případě je obtížné získat regresi metaplasie.
