Katarakta: terapie, intervence a prevence

Krátké shrnutí

Progresivní a ireverzibilní katarakta je oční onemocnění typické pro starší osoby, které spočívá v postupném opacifikaci čočky.

Zjednodušeně řečeno, šedý zákal je patologický stav, ve kterém dochází ke ztrátě průhlednosti čočky. Když není chirurgicky ošetřen, katarakta může nejprve způsobit mírné rozmazání vidění, které pak téměř vždy vede k naprosto nejslepší slepotě.

Rozumět ...

Stejně jako objektiv fotoaparátu hraje objektiv zásadní roli při zaostřování obrazu. Jedná se o transparentní strukturu, která je pokryta elastickou a velmi odolnou kolagenovou tobolkou: přeměnou jejího zakřivení (proces "ubytování") objektiv umožňuje, aby snímky dosáhly na sítnici vždy ostré a přesné.

diagnóza

Pro léčbu šedého zákalu je v první řadě nezbytné zjistit patologii tím, že se co nejdříve podrobí odbornému očnímu vyšetření. Oční vyšetření provedené štěrbinovou lampou (po instilaci oční kapky) je nezbytné pro diagnostiku tohoto typu poruchy: tento přístroj, skládající se ze světelného zdroje a zvětšovacího skla, umožňuje oftalmologovi analyzovat vnitřní struktury přední části oka (duhovka, rohovka, krystalické a prostor mezi rohovkou a krystalickou).

Kromě vyšetření štěrbinovou lampou je pacient obecně podroben doplňkovým kontrolám, jako je test ostrosti zraku a vyšetření sítnice.

Lékařská terapie

V minulosti se obecně věřilo, že instilace očních kapek po dlouhou dobu může nějakým způsobem blokovat vývoj šedého zákalu, čímž se zastaví opacifikace čočky.

Zdá se však, že žádná ze současných farmakologických látek nemůže zcela blokovat progresi onemocnění.

Navzdory tomu, co bylo řečeno, i když nemůže zvrátit nebo blokovat šedý zákal, bylo prokázáno, že lokální podání (instilací do oka) látek, jako je polysazonát sodný dihydroazapentacen, může ve skutečnosti zpomalit vývoj onemocnění. Z toho, co je uvedeno v prestižním vědeckém časopise Biochemistry, se zdá, že i lokální aplikace látky N-acetylkarnosinu je účinná při léčbě některých očních poruch, včetně katarakty.

Chirurgie

Jediným řešením definitivního vyléčení šedého zákalu je operace.

zvědavost

Operace šedého zákalu je pravděpodobně nejvíce prováděnou operací ve všech zemích světa.

Zásah spočívá v odstranění neprůhledné čočky a následné náhrady speciální umělou čočkou (implantát).

Tento typ operace, který je výsledkem nejmodernější a nejjemnější mikrochirurgické technologie, se nyní stal rutinním, bezpečným, efektivním a především rozhodujícím zásahem.

"Nová" čočka, která je správně umístěna ve stejné poloze jako přirozená čočka, se stane nedílnou součástí oka a dokonale se spojí s ostatními okulárními strukturami.

Operace je poměrně jednoduchá, takže je často prováděna ambulantně: stejně jako se to děje během ortodontického sezení, pacient je položen na křesle nebo na operačním lůžku.

Během operace je oko jednoduše anestetizováno instilací kapek anestetika (např. Lidokainu) nebo injekcí látky do oblasti peribulbaru, aby došlo k znecitlivění oblasti (pacient, zatímco zůstane vzhůru, necítí bolest během operace),

Obecně se výměna neprůhledné čočky provádí metodou známou jako "fakoemulgace": chirurg používá speciální ultrazvukovou sondu schopnou rozdrcení krystalické čočky. Současně jsou fragmenty "nemocné" čočky odsáty; Krystalická tobolka (kontinuální membrána, která ji obklopuje) na druhé straně není během operace ovlivněna, protože bude sloužit jako podpěra pro novou umělou čočku.

Rána se zašívá velmi málo stehy, odstraní se po několika týdnech.

Rizika související s intervencí

Operace šedého zákalu je obecně bezpečná a pokud je prováděna správně odbornou rukou, neznamená to vážná rizika. Nejobávanější komplikací spojenou s tímto typem intervence je však oddělení sítnice.

V tabulce jsou uvedeny možné komplikace po léčbě katarakty, rozlišující rizika při okamžitém pooperačním zákroku a možné dlouhodobé komplikace.

Rizika při okamžitém pooperačním zákroku (prvních 10-15 dnů)	Pozdní rizika
Edém rohovky Endoftalmitida (pooperační infekce projevující se zarudnutím očí a ztrátou zraku) Vitreózní krvácení Hypoema (akumulace krve uvnitř přední komory oka v důsledku ruptury cév v řasním těle nebo v duhovce) Ipopion (akumulace hnisu v přední oční komoře) Iritida (zánět duhovky) Prolaps duhovky Porušení kapsle zadní čočky Refrakterní uveitida	Bulózní keratopatie (vzácná): edém rohovky způsobený traumatem rohovky Odtržení sítnice Otevřený nebo uzavřený glaukom Zahušťování krystalické kapsle (což způsobuje progresivní zhoršení vidění, které lze korigovat laserem) Opacifikace zadního pouzdra (událost vyskytující se ve 20% případů): za podobných okolností může být vidění obnoveno laserovým zákrokem uveitida

Navzdory četným komplikacím popsaným výše je třeba zdůraznit, že moderní chirurgické technologie a hloubková studie oční poruchy a anatomie významně snižují rizika spojená s operací.

prevence

Aby se zabránilo tvorbě šedého zákalu, doporučuje se provádět pravidelné oční kontroly, které by měly být prováděny s určitou frekvencí v průběhu věku.

I když ještě není zcela jasné, zda existuje účinná prevence šedého zákalu, odborníci doporučují uvést do praxe některá velmi důležitá pravidla, která umožní udržet pod kontrolou každou možnou formu oční anomálie:

1. Zákaz kouření: některé studie ukázaly, že některé infekce a oční choroby (včetně šedého zákalu) se vyskytují častěji u kuřáků než u těch, kteří nekouří. Podle toho chápeme, jak přestat kouřit je důležitým "ochranným" pravidlem pro bezpečnost objektivu.
2. Sledujte zdravý životní styl: doporučuje se dodržovat pravidelnou dietu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnná zrna, nerafinované uhlohydráty a potraviny bohaté na omega 3 polynenasycené mastné kyseliny. obezita, další rizikový faktor pro tvorbu katarakty.
3. V přítomnosti diabetu se doporučuje vždy udržovat hladinu cukru v krvi pod přísnou kontrolou: cukrovka je ve skutečnosti součástí dlouhého seznamu rizikových faktorů katarakty.
4. Před odjezdem vždy používejte sluneční brýle, a to i v zimních měsících: tento postoj chrání oči před extrémně nebezpečnými UV paprsky slunce.
5. Zdá se, že spát alespoň 7 hodin za noc je dobré chování, aby se zabránilo tvorbě šedého zákalu.