všeobecnost
Periorální dermatitida je zánět kůže, který postihuje oblast kolem úst .
Tato patologie se jeví jako erytematózní erupce, charakterizovaná malými papulami a suchou kůží . V některých ohledech je periorální dermatitida podobná akné a / nebo růžovce, ale liší se od těchto stavů v důsledku absence komedonů a umístění lézí.
Příčiny vyvolávající periorální dermatitidu nejsou dosud zcela známy, ale byla zjištěna úzká souvislost s dlouhodobou aplikací lokálních kortikosteroidů a použitím kosmetických přípravků obsahujících potenciálně dráždivé látky.
Léčba periorální dermatitidy spočívá v systémové a / nebo lokální léčbě drogami v kombinaci s prevencí spouštěcích faktorů.
co
Co je to periorální dermatitida?
Periorální dermatitida je erytematózní papulo-pustulární vyrážka, podobná akné a / nebo růžovce.
Jak může být hádán od termínu “perioral”, tato forma dermatitis typicky začne kolem úst .
Periorální dermatitida je pozorována hlavně u žen.
Příčiny a rizikové faktory
Jaké jsou příčiny periorální dermatitidy?
Patofyziologický mechanismus, který je základem periorální dermatitidy, není znám. Původ poruchy je v přírodě zánětlivý, ale dosud nebylo dobře známo, proč tato reakce vzniká a soustředí se v oblasti kolem úst. Periorální dermatitida je omezena na kůži.
Jedna z předložených hypotéz naznačuje, že dlouhodobé užívání některých látek, jako jsou lokální kortikosteroidy a některé kosmetické prostředky, je schopno vyvolat malé změny ve struktuře pokožky obličeje. To by mohlo učinit povrch kůže citlivějším na faktory prostředí (vítr, chlad, sluneční světlo atd.) Nebo jiné potenciální dráždivé látky .
Podle jiných vědeckých zdrojů by mohla být periorální dermatitida neurogenního původu: některé nervové buňky lokálně by uvolňovaly prozánětlivé látky napomáhající spouštění kožní vyrážky. Další navrhované mechanismy se týkají přerůstání některých mikroorganismů na kůži.
Periorální dermatitida: predispoziční faktory
Jak bylo očekáváno, příčiny periorální dermatitidy dosud nebyly s jistotou definovány. Byly však identifikovány některé faktory, které mohou více přispět k nástupu poruchy: častěji než v základech problému neexistuje jediný odpovědný mechanismus, ale soubor faktorů, které mohou vyvolat bariérovou dysfunkci. epidermální a aktivace imunitního systému, ze kterého vyplývá zánět .
Mezi nejvíce akreditované faktory, které spouštějí periorální dermatitidu, patří:
- Topické kortikosteroidy (krémy, masti a gely): nadměrné a dlouhodobé užívání těchto léků souvisí s nástupem periorální dermatitidy, ale není jasné, jaká je korelace mezi rizikem vzniku zánětu a koncentrací léčiva. trvání léčby. Periorální dermatitida byla také hlášena po použití inhalátorů na bázi kortikosteroidů a nosních sprejů.
- Fluoridové zubní pasty .
Mezi potenciální rizikové faktory patří také použití nekvalitních kosmetických přípravků pro péči o pleť (zvlhčovače, fyzikální nebo čisticí krémy na opalování) a / nebo obsahující dráždivé látky, jako je laurylsulfát sodný (SLS), isopropylmyristát, Vazelína a parafín.
Dále při nástupu periorální dermatitidy:
- Hormonální nerovnováha : periorální dermatitida se může v období před nástupem menstruace zhoršit;
- Antikoncepční pilulka ;
- Infekční látky různého charakteru a změněné kožní mikroflóry (např. Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum a Candida albicans );
- Střevní poruchy (např. Malabsorpce různého charakteru, pozitivita na Helicobacter pylori );
- Zvláštní klimatické faktory, jako je vystavení silnému větru, teplu nebo ultrafialovým paprskům;
- Stres a výkyvy nálady .
Periorální dermatitida: kdo je nejvíce postižen?
Periorální dermatitida je typicky ženská porucha; tento zánět postihuje především ženy ve věku od 20 do 45 let .
Méně často však periorální dermatitida postihuje děti a muže.
Příznaky a komplikace
Periorální dermatitida: jak se projevuje?
- Zčervenání a papuly
Periorální dermatitida je charakterizována erupcí papuly (malé kožní reliéfy) erytematózní povahy . Tyto příznaky začínají na úrovni nasolabiálních záhybů a následně mají tendenci se šířit kolem úst a mohou také zahrnovat bradu a část tváří . Naproti tomu periorální dermatitida chrání oblast kontury rtů (tzv. Vermilion), stejně jako vnitřní část úst není ovlivněna zánětem.
Erytematické papuly jsou podobné těm, které se vyskytují, když máte akné. Méně často vyrážka periorální dermatitidy sestává z puchýřů a papulo-vezikul (léze se serózním nebo hnisavým obsahem).
- svědění
Nástup skutečného erytému lze očekávat svěděním pocitu . To může představovat jeden z počátečních symptomů periorální dermatitidy, ale není vždy přítomen.
- Suchost postižené oblasti, s odlupováním nebo bez odlupování
V oblasti brady, nosních geniálních rýh a labiálního filtru (mezi horním rtem a nosem) se mohou načervenalé skvrny objevit s jasnými hranicemi . Tyto příznaky periorální dermatitidy se zdají být dehydratované a jemně zmenšené . Tyto červené a suché skvrny jsou navíc spojeny s pálením, svěděním nebo pocitem citlivosti.
Varianty periorální dermatitidy
Vyrážka, která charakterizuje periorální dermatitidu, se také může rozšířit do čela, lícních kostí a oblasti periorbitaria.
Periorální dermatitida: Co může zhoršit nebo zhoršit symptomy?
Topické kortikosteroidy zhoršují symptomy periorální dermatitidy, takže kontakt oblasti kolem úst s horkými nebo studenými potravinami a přímým vystavením slunci, větru a nízkým teplotám může být nepříjemný. Infekce mohou tento obrázek zkomplikovat.
diagnóza
Periorální dermatitida: jak je diagnostikována?
Periorální dermatitida je diagnostikována lékařem primární péče nebo dermatologem po důkladném vyšetření oblasti postižené vyrážkou a analýzou rizikových faktorů.
Během fyzického vyšetření může lékař primární péče nebo dermatolog rozpoznat zánět tohoto typu při pozorování kůže.
V současné době neexistují žádné specifické testy, které by byly užitečné v přesvědčivé diagnóze periorální dermatitidy. Nicméně, lékař může ukázat provádění jiných vyšetřování, pokusit se vystopovat příčinu, která ji vytvořila, nebo vyloučit jiné dermatologické patologie, které mají podobnou prezentaci.
Periorální dermatitida: diferenciální diagnostika
Periorální dermatitida se liší od akné kvůli nepřítomnosti černých teček a od růžovky kvůli nedostatku lézí kolem úst a očí.
Diferenciální diagnóza by neměla vylučovat seboroickou a kontaktní dermatitidu .
Léčba a prostředky nápravy
Z terapeutického hlediska je obvykle obtížné zvládnout periorální dermatitidu, protože u báze není jediná příčina, ale směs různých faktorů. Z tohoto důvodu je nutné jednat na několika frontách s léčebným plánem, který často trvá několik měsíců.
První užitečná opatření
První přístup k periorální dermatitidě obvykle zahrnuje suspenzi lokálních kortikosteroidů, pokud jsou použity. Stejný zásah je užitečný pro to, co má dráždivou schopnost, jako je kosmetika na obličeji (zvlhčovače, čisticí prostředky atd.), Která byla dříve aplikována na postiženou oblast.
Aby se zabránilo opakování periorální dermatitidy, je užitečné pokračovat po určitou dobu se suspenzí těchto produktů, i když je problém vyřešen. Současně se doporučuje vyhnout se vystavení se slunečnímu záření co nejvíce, protože UV paprsky situaci zhoršují.
Léky a jiné terapeutické zákroky
V případě, že je periorální dermatitida udržována bakteriální infekcí, léčba léčivem zahrnuje použití antibiotik:
- Topické, tj. Aplikovat topicky, jako je erythromycin nebo metronidazol;
- Perorálně, jako tetracykliny.
Pokud je periorální dermatitida závislá na hormonální dysfunkci, bude nutné z endokrinologického hlediska zasáhnout do rovnováhy.
V některých případech periorální dermatitidy, zejména těch závažnějších, existují některé léčby, které mohou poskytnout dobré výsledky; pokud to považujete za indikované, poradí jim lékař.
Patří mezi ně:
- Isotretinoin : je účinný ve zvláště rezistentních případech periorální dermatitidy, protože působí proti produkci látek zodpovědných za léze typické pro patologii. Tento lék by měl být užíván perorálně ve formě tablet. Užívání isotretinoinu je kontraindikováno v těhotenství.
- Pimekrolimus: je platným lékem zejména pro podráždění způsobené aplikací steroidních mastí; pomáhá významně snížit zánětlivý stav kůže.
- Benzoyl dioxid : může být užitečný, ale v některých případech může zhoršit suchost kůže.
Fotodynamická terapie může být také užitečná při léčbě periorální dermatitidy .
nápravná opatření
Pokud jde o přírodní a domácí prostředky, je možné zmírnit zarudnutí periorální dermatitidy použitím studených balení infuze heřmánku .
Nějaká rada
- Jakmile je problém vyřešen, aby se zabránilo jeho opakování, je nejlepší vyhnout se použití kosmetiky na periorální oblast, která obsahuje potenciálně dráždivé látky, jako je parafín, vazelína, isopropylmyristát a laurylsulfát sodný.
- Pokud se zjistí během diagnostického postupu, vyhněte se jednotlivým spouštěcím faktorům.
- K omývání obličeje používejte pouze teplou teplou vodu, dokud není přítomna periorální dermatitida.
prognóza
Periorální dermatitida není závažným nebo život ohrožujícím onemocněním. Tato patologie však bývá chronická a může vyžadovat neočekávaně dlouhou léčebnou dobu, aby se z estetického hlediska dosáhlo uspokojivého stavu kůže.
prevence
I když příčiny periorální dermatitidy dosud nejsou plně známy, některá opatření mohou být užitečná pro prevenci.
Patří mezi ně:
- Vyhněte se dlouhodobému užívání lokálních kortikosteroidů, s výjimkou případů, kdy je lékař předepíše k léčbě dermatózy;
- Používejte opalovací krémy v tekutém přípravku nebo v gelu;
- Nečistěte obličej mýdlem: jeho zásaditost a schopnost ukládat uhličitanové soli může dráždit pokožku. Při rozlišení je lepší použít jemné prací prostředky.
