Související články: Septický šok
definice
Septický šok je potenciálně letální systémový syndrom způsobený těžkou infekcí sepsí. Představuje tedy výsledek difúze infekce původně lokalizované v krvi. Septický šok pak nastává, když bakterie vyvolá změny v oběhu, které snižují perfuzi tkáně na kritické hladiny. Prostřednictvím různých fází stav vede k těžké arteriální hypotenzi ak postupné nebo současné dysfunkci mnoha orgánů.
Většina případů sepse je způsobena gramnegativními bacily nebo nozokomiálními grampozitivními kokci. Často se septický šok vyskytuje u imunokompromitovaných pacientů s chronickými a oslabujícími chorobami (např. AIDS, diabetes mellitus, lymfomy a cirhóza).
K predispozičním faktorům patří leukopenie (zejména pokud je spojena se zhoubnými nádory a terapiemi s cytotoxickými léky) a použití invazivních zdravotnických prostředků (včetně endotracheálních zkumavek, cévních nebo močových katétrů).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Respirační acidóza
- anurie
- zimnice
- kachexie
- cyanóza
- dušnost
- podlitiny
- hepatomegalie
- Snadné krvácení a podlitiny
- horečka
- Zvýšení močoviny v krvi
- hyperventilace
- hypokalcémie
- hypoxie
- hypotenze
- hypotermie
- hypovolémie
- žloutenka
- leukopenie
- meningismus
- nevolnost
- oligurie
- bledost
- petechiae
- trombocytopenie
- Paradoxní puls
- Stav zmatenosti
- tachykardie
- tachypnoe
- uremia
- zvracení
Další indikace
Septický šok je charakterizován akutním selháním oběhu, následovaným drastickým kolapsem arteriálního tlaku a multiorgánovým selháním. Symptomy sepse obvykle předcházejí septickému šoku, se zvláštností, že hypoperfúze orgánů a hypotenze špatně reagují na počáteční resuscitaci tekutin.
Hypoperfúze je výsledkem kombinovaných účinků generalizované vazodilatace, snížené srdeční funkce a intravaskulární diseminované koagulopatie (CID). Mezi varovné příznaky patří horečka s třesem, tachykardie, tachypnoe, oligurie, koagulopatie a zmatenost. Kůže může být zpočátku horká a červená.
Jak šok postupuje, je možné pozorovat hypotermii, poruchu smyslového vnímání, důsledné snížení diurézy, respirační selhání, snížení objemu, respirační a metabolickou acidózu. Kůže se stává bledou a v pozdějších stádiích cyanotickou s petechií a ekchymózami.
S rozvojem septického šoku se na mnoha orgánech, včetně ledvin, plic a jater, vyvíjejí dysfunkce; může také dojít k srdečnímu selhání a poruchám centrálního nervového systému.
Léčba septického šoku zahrnuje antibiotika, léčbu základního onemocnění a podporu orgánové dysfunkce.
