Je zkouška bolestivá?
I když je doslova vyčerpána za sekundu nebo o něco více, vzhledem k přípravné fázi, biopsie jater trvá v průměru 15-20 minut.
Během odběru může pacient pociťovat mírnou bolest nebo pocit tlaku na kůži.
V každém případě, díky preventivní lokální anestézii, je vyšetření obecně dobře snášeno.
Po biopsii jater
Podle uvážení lékaře bude subjekt poté propuštěn večer nebo následující den.
Během pobytu na klinice (denní nemocnici) si pacient může stěžovat na lehké bolesti v místě, kde byl proveden defekt, někdy vyzařovaný do ramene.
Jejich nástup, spojený s mírným podrážděním pohrudnice a peritoneum (membrány, které obklopují plíce a většinu vnitřností), může být snadno kontrolován podáváním léků proti bolesti. Dále, jakmile je biopsie jater dokončena, další fáze hladovění je naplánována na nejméně šest hodin.
Pokrytí antibiotiky není zpravidla nutné, zatímco pacient je podroben neustálému sledování srdeční frekvence a krevního tlaku, aby bylo možné včas a vzácně odhalit případné jaterní krvácení.
Fragment jater odebraný lékařským hepatologem je odeslán do laboratoře, aby byl analyzován pod mikroskopem jiným odborníkem, patologem anatomu. Výsledek biopsie je obvykle k dispozici po jednom nebo dvou týdnech.
Po propuštění je vhodnější být doprovázen rodinným příslušníkem a vyhnout se řízení. Tato rada se stává povinnou v případě, kdy lékař podal sedativa, a v tomto případě platí přibližně 12 hodin od ukončení zákroku.
Po návratu domů se musí pacient během prvních 24 hodin naprosto vyhnout fyzickému úsilí. Příští noc bude strávena v absolutním klidu a - z bezpečnostních důvodů - nejlépe v blízkosti nemocničního zařízení (ne více než 30 minut). V přítomnosti bolesti se pacient musí předem dohodnout s lékařem na tom, jak užívat nejvhodnější léky; například všechny léky proti bolesti, které interferují s procesem srážení krve, jsou kontraindikovány.
Rizika a komplikace
I když je jaterní biopsie invazivním a krvavým vyšetřením, jedná se o postup s vysokou bezpečnostní rezervou, který nepředstavuje riziko pro pacienta. Závažné komplikace jsou skutečně poměrně vzácné. Nejběžnější, rozhodně ne vážné, protože je snadno zvládnutelná, je post-intervenční bolest, která postihuje až 20-25% pacientů, lokalizuje se na místě vpichu (pravá horní část břicha) a šíří se poměrně často na pravé rameno., Další častou komplikací, která by neměla vyvolávat přílišné obavy, je pokles krevního tlaku (10% pacientů). Snížení tlaku je obvykle způsobeno reakcí zvanou vaso-vagal, během které se krevní cévy rozšiřují a srdce snižuje její frekvenci. Tato epizoda je velmi podobná tomu, co se děje během mdloby, takže si pacient může stěžovat na rozmazané vidění, slabost a pocit selhání.
Mezi nejzávažnější komplikace, které mohou vyžadovat operaci a transfuzní terapii, připomínáme krvácení (jeden případ u 500-1000 biopsií), který může být mírný nebo vzácnější (jeden případ v roce 2000) závažný, až do bodu vyžadujícího hospitalizaci s embolizací a možnými transfuze. Riziko úmrtnosti spojené s biopsií jater je velmi blízké nule (jeden případ na 10000-12000). Další možnou komplikací je náhodný průnik nedalekého visku (jeden případ v roce 3000), zatímco teoreticky existuje také potenciální riziko šíření nádorových buněk nebo šíření infekčních procesů. Transjugulární jaterní biopsie je spojena s dalším rizikem představovaným nežádoucími reakcemi na kontrastní látku; to také zahrnuje použití rentgenového záření, tak to není doporučeno pro ženy v plodném věku.
Příprava na operaci
Biopsie jater se provádí na lačný žaludek, takže pacient je výslovně požádán, aby během šesti hodin před zkouškou nejedl a nepil. Předmět musí předložit pyžama, pantofle a veškerou dokumentaci týkající se předchozích kontrol.
V dostatečném předstihu musí pacient informovat lékaře o obvyklých lécích, stejně jako o všech probíhajících alergiích nebo onemocněních. Terapie antikoagulancii nebo léky, které interagují se sedativy, může být ve skutečnosti dočasně pozastavena s ohledem na vyšetření (obvykle na týden). Mezi léky, pro které může lékař požádat o suspenzi, zmiňujeme antidepresiva, antikoagulancia, antiagregancie, léky na vysoký krevní tlak, antibiotika, astma, NSA (např. Aspirin, ibuprofen a naproxen) a také některé potravinové doplňky (česnek, ginkgo biloba a rybí olej).
Před biopsií jater může být pacient podroben malému vzorku krve, aby se určila jeho koagulační kapacita, často u lidí s těžkou dysfunkcí jater. Aby se zabránilo epizodám krvácení, mohou být v případě potřeby podány koncentrace koagulačních faktorů.
Po obdržení všech informací o použitých technikách a rizicích s nimi spojených musí subjekt podepsat tzv. Informovaný souhlas.
Vzhledem k tomu, že se pacient nedostane z postele asi 4 hodiny po ukončení biopsie jater, je moudré jít na toaletu dříve, než začne.
