Související články: Aspergilóza
definice
Aspergilóza je oportunní infekce způsobená členy rodu Aspergillus, které mohou určit široké spektrum onemocnění.
Tyto mikroskopické houby obvykle nejsou na úrovni životního prostředí velmi rozšířené. Aspergillos jsou přítomny například v izolačních materiálech stěn nebo stropů, klimatizačních systémů nebo konvektorů, rozkládající se vegetace (hromady hnojiv), nemocničních odděleních a polétavého prachu.
Orgán převážně postižený aspergilózou je plic. Zde kolonizace Aspergillus sp. způsobuje výskyt abscesů, pneumonie a bronchopneumonie. V mnoha případech je tedy plíce ohniskem, ze kterého se infekce může rozšířit do mnoha dalších orgánů.
Invazivní infekce se obvykle vyskytují po inhalaci spór plísně nebo občas prostřednictvím jejich přímé invaze přes poraněnou kůži. Jak oni vstupují, aspergillus napadne krevní cévy, působit hemoragickou nekrózu, infarkt a potenciální rozšiřování k jiným místům u citlivých pacientů.
Mezi hlavní rizikové faktory aspergilózy patří: neutropenie, dlouhodobé terapie vysokými dávkami kortikosteroidů nebo jiné léky, které oslabují obranné mechanismy, transplantace orgánů (zejména kostní dřeně), dědičné poruchy charakterizované defektem dědičné funkce neutrofilů (např. chronické granulomatózní onemocnění) a AIDS.
Kolonizace z Aspergillus sp. mohou být také progresivní chronické, neinvazivní nebo minimálně invazivní . V posledně uvedeném případě má patogen tendenci infikovat již existující kavitární léze způsobené předchozími patologiemi plic (např. Bronchiektází, nádorem, tuberkulózou a jinými chronickými infekcemi), paranazálními dutinami nebo ušními kanály (otomykóza).
Někdy, fokální infekce vedou k mykotickému uzlu (aspergilloma), s charakteristickým růstem zamotané hmoty hyf, s fibrinovým exsudátem a několika zánětlivými buňkami, typicky zapouzdřený vláknitou tkání. Příležitostně dochází k patrné lokální invazi tkáně na periferii, ale obvykle se houba implantuje a má tendenci růst v objemu uvnitř již existující dutiny. Ve vzácných případech se mohou vyvíjet chronické invazivní plicní léze, což má za následek systémové rozšíření u imunokompromitovaných pacientů, obvykle ve spojení s léčbou kortikosteroidy.
Tam jsou také vzácné kožní formy aspergillosis (volal povrchní primaries); mohou se vyskytnout v případě popálenin, pod okluzivními obvazy nebo po korneálních lézích (keratitida). Aspergillus může také způsobit endoftalmitidu po traumatu nebo operaci oka (nebo v důsledku hematogenního šíření) a endokarditidy po infekcích intravaskulárních a intrakardiálních protéz (např. Srdečních chlopní).
Další formou je alergická bronchopulmonální aspergilóza, která se skládá z reakce přecitlivělosti na Aspergillus fumigatus, která nesouvisí s mykotickou invazí tkání.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Orální aphhosis
- apnoe
- astenie
- Plicní atelektáza
- cyanóza
- dušnost
- Bolest na hrudi
- Svalové bolesti
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleurální empyém
- eosinophilia
- horečka
- hyperkapnie
- hyperventilace
- Bolesti hlavy
- Uzavřený nos
- Mnohočetné plicní uzliny
- Solitární plicní uzlík
- bledost
- nachlazení
- Smysl udusení
- ospalost
- kvičení
- tachykardie
- tachypnoe
- kašel
- Kožní vředy
Další indikace
Aspergilóza se vyskytuje především ve formě astmatu, pneumonie, sinusitidy nebo rychle progredujícího systémového onemocnění.
- Přechodná onemocnění plic jsou spojena s horečkou, bolestí hlavy, bronchospasmem a eosinofilií. Příznaky jsou podobné příznakům akutní bronchitidy.
- Chronická plicní aspergilóza způsobuje kašel, hemoptýzu a dušnost.
- Plicní invazivní aspergilóza rychle vede k postupnému a nakonec fatálnímu selhání dýchání, pokud není léčena rychle a agresivně.
- Extrapulmonální invazivní aspergilóza začíná kožními lézemi, sinusitidou nebo akutní pneumonií a může zahrnovat játra, ledviny, mozek a další tkáně; často je kurz rychlý a rychle osudný.
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza se klinicky projevuje bronchospasmovou krizí a intenzivní dušností.
Diagnóza je převážně klinická a usnadněna výskytem hemoptýzy, ale může být potvrzena radiologickými obrazy a histopatologií klinických vzorků.
Léčba invazivních infekcí je založena na podávání antifungálních léčiv, jako je vorikonazol, amfotericin B (nebo jeho lipidové formulace), kaspofungin, itrakonazol nebo flucytosin. Mykotické uzliny mohou vyžadovat chirurgickou resekci. Časté jsou opakování.
