Bolest v posvátné kosti

všeobecnost

Bolest v kříži je charakteristický bolestivý pocit, který se cítí téměř u paty páteře, mírně vyšší než hýždě nebo mezi hýždě.

Mezi příčiny bolesti v kříži patří: sakroiliitida, zlomeniny sakrum, osteoporóza, osteomalacie, poranění svalů zad související s křížencem, abnormality páteře. sakrální páteř, endometrióza atd.

V závislosti na příčině může být bolest v kříži spojena se symptomy, jako je brnění, necitlivost a slabost podél dolních končetin.

Diagnostické hledání příčin bolesti v kříži začíná vždy z fyzického vyšetření az anamnézy; proto může v závislosti na okolnostech pokračovat: krevními testy, radiologickými vyšetřeními a / nebo neurologickým vyšetřením.

Léčba posvátné bolesti kostí se liší v závislosti na spouštěcích faktorech; proto je velmi důležité pochopit, odkud pochází bolestivý pocit.

Co je to posvátná bolest kostí?

Bolest v kříži je více či méně intenzivní a nepříjemný pocit bolesti, který má své místo ve výšce dotyčné kosti - tedy na úrovni sakrální oblasti páteře - nebo mezi hýžděmi.

Jak uvidíme v následujících kapitolách, správná interpretace výrazové bolesti v kříži je ta bolest, kterou cítíme na sakrální výšce zad, která může nebo nemusí pocházet z páteře.

Stručná anatomická revize sakrum

Krvác je nerovnoměrná, asymetrická a trojúhelníková kost, která se nachází v dolní části páteře, přesně mezi bederní částí (páteře) a kostrčí .

Plody fúze 5 obratlů (tzv. Sakrální obratle ), sakrum má 6 anatomicky významných oblastí - základnu, vrchol, dva boční povrchy, povrch pánevního povrchu a hřbetní povrch - a vytváří 4 základní klouby - dva sakroiliakální klouby, kloub s posledním bederním obratlem a kloub s kostrčem.

Funkce sacrum jsou tři:

Zajistěte ochranu sakrálního traktu míchy.
Podepřete horní část lidského těla při individuálních procházkách, bězích, skocích atd.
Přijměte počáteční oděvy nebo koncové konce některých důležitých zádových svalů.

Při kombinování dvou iliakálních kostí (skrze dva sakroiliakální klouby) a kostrče (prostřednictvím artikulace mezi posledním sakrálním obratlem a první kostrčovitou kostí) se sakrum podílí na vzniku důležité kosterní struktury zvané pánev,

příčiny

Bolest posvátné kosti je příznakem, který může být způsoben několika příčinami, některé klinicky závažnější než jiné; mezi tyto příčiny patří:

Sacroiliitis . Sacroiliitis je zánět sakroiliakálních kloubů (nebo sakroiliac).
Jeho přítomnost může záviset na: traumatu nebo infekci výše uvedených kloubů, artritidě, těhotenství nebo osteomyelitidě jedné z kyčelních kostí nebo kostní kosti.
Spinální abnormality ovlivňující sakrální trakt páteře . Jsou to malformace křížové kosti, které mění páteř v anatomii a fyziologii.
Poranění svalů v sakrálním traktu zad . Obecně jsou výsledkem fyzické aktivity, při které došlo k nadměrnému stresu na sakrálních svalech zad.
Vzpomínky na to, že na kostní kost jsou vloženy různé svaly, jsou poranění svalů sakrálním místem velmi častá u těch, kteří praktikují velmi těžkou manuální práci au těch, kteří praktikují sport, jako je vzpírání atd.
Zlomeniny jednoho ze sakrálních obratlů . Obvykle jsou důsledkem traumat posvátné kosti (úrazová náhoda, autonehoda atd.).
Osteoporóza . Osteoporóza je systémové onemocnění kostry, které způsobuje silné oslabení kostí; Toto zeslabení, které je odpovědné za větší tendenci k frakturám, vzniká v důsledku zhoršení mikroarchitektury kostní tkáně a následné redukci minerální hmoty v kostech.
Osteomalacia . Jedná se o metabolické onemocnění kosterního systému, které odráží poruchu mineralizace kostí.
Vzhledem k tomuto defektu v mineralizaci kostí mají pacienti trpící osteomalacií jemné, křehké kosti, které jsou citlivé na zlomeniny.
Onemocnění prostaty v pozdním stádiu (pouze u lidí). Podobně jako jiné maligní nádory, i karcinom prostaty, pokud je v pokročilém stadiu, také šíří metastázy (tj. Vlastní rakovinné buňky) v blízkých lymfatických uzlinách, vzdálených lymfatických uzlinách, játrech a kostech.
Tam, kde se vyskytují, jsou metastázy zodpovědné za velmi závažné sekundární zhoubné nádory.
Kvůli jeho blízkosti k prostatě je sacrum jedním z kostí nejvíce postižených metastázami rozšířenými pokročilým karcinomem prostaty.
Endometrióza u žen a chronická prostatitis u mužů. Ve všech předchozích podmínkách byl kříženec nějakým protagonistou bolestného pocitu; u endometriózy a při chronické prostatice na druhé straně sakrum nemá význam, s výjimkou skutečnosti, že pacienti si stěžují na bolestivý pocit přesně tam, kde se nachází.
Endometrióza a chronická prostatitida vysvětlují, proč nejsprávnější interpretací „bolesti křížence“ je bolest v sakrální oblasti zad.

Příznaky a komplikace

Bolest v kříži je pocitem páteře, mírně vyšší než hýždě nebo mezi nimi. Někdy se však může stát, že vyzařuje do třísla, boků, bederní části páteře a někde jinde v pánvi; navíc se může stát, že je jednostranná (tj. pacient ji cítí na pravé straně nebo na levé straně kříže).

Když je velmi intenzivní, je bolest v kříži symptomem, který může zabránit některým jednoduchým každodenním činnostem, jako je jízda na kole, posezení v autě, řízení atd.

Související symptomy

Bolest v kříži může být spojena se symptomy, jako je brnění, necitlivost a slabost podél jedné nebo obou dolních končetin .

Symptomatologie doprovázející bolest k sakrum závisí na spouštěcí příčině.

Co zhoršuje bolest kostní kosti a související symptomy?

Mohou zhoršit bolest v kříži a jakékoli symptomy s ní spojené za následujících okolností:

Stůjte mnoho hodin;
Prodloužené sezení;
Chůze a běh;
Cyklistika
Jděte nahoru po schodech;
Přechod z místa na místo.

Kdy mám jít k lékaři?

Jednotlivec s bolestí krční páteře by měl vyhledat lékařskou pomoc pro následnou návštěvu, kdy: výše uvedený příznak již nějakou dobu trvá; v této časové periodě bolest v kříži nenaznačovala zlepšení (ve skutečnosti se zhoršila); bolest v kříži je spojena s jinými symptomy a / nebo dělá to téměř nemožný provádět velmi jednoduché denní aktivity, takový jako řízení nebo cyklistika.

komplikace

Jakékoliv komplikace, které mohou postihnout jedince s bolestí v kříži, mohou záviset na:

Velmi závažná příčina (např. Rakovina prostaty v pokročilém stadiu, která má diseminované metastázy v různých anatomických oblastech lidského těla);
Selhání při léčbě spouštěcí podmínky.

diagnóza

Když mluvíme o diagnóze bolesti v posvátné kosti, předmětem diskuse je jednoznačně identifikace spouštěcí příčiny, která je původem pocitu bolesti.

Obecně lze říci, že výzkum, který zjistil, co vyvolalo výskyt bolesti v kosterní dutině, začíná přesným fyzickým vyšetřením a hloubkovou historií ; proto, na základě toho, co vyplývá z právě zmíněných vyšetřování, může pokračovat:

Krevní testy;
Radiologická vyšetření (např. Rentgenové záření, nukleární magnetická rezonance, CT vyšetření atd.) Pro páteř a / nebo pánev;
Neurologické vyšetření.

Fyzické vyšetření a lékařská historie

Fyzické vyšetření a anamnéza slouží k podrobnému vymezení symptomatického obrazu; například objasnit:

Všechny pohyby, které zhoršují rozsah bolesti v kříži;
Z toho, co je bolest v kříži;
Jaké je přesné místo bolesti v kříži?
Pokud pacient trpí jinými příznaky;
Pokud se bolest v kříži objevila později v určité události.

Tato informace umožňuje lékaři získat představu o možných příčinách probíhajícího symptomu a pochopit, které z nejvhodnějších diagnostických testů jsou pro stanovení výše uvedených příčin nejvhodnější.

Proč je důležité zjistit příčiny?

Znalost příčin bolesti v kříži je velmi důležitá, protože umožňuje naplánovat léčbu, jejímž prostřednictvím lze dosáhnout hojení (nebo alespoň zlepšení příznaků).

Aniž by věděli, co způsobuje bolest v kosterní dutině, existuje jen malá naděje na to, že by bylo možné zavést nejvhodnější léčbu.

terapie

Léčba přijatá v přítomnosti bolesti v kříži se liší podle příčiny .

Z praktického hlediska to znamená, že bolest v kříži způsobená sakroiliitidou vyžaduje léčbu jinou než bolest v kříži způsobenou osteoporózou.

V následujících částech bude tento článek popsat, jak probíhá terapie některých nejdůležitějších okolností, které způsobují bolest v kostní kosti

Příklady léčby proti bolesti v kostní kosti

Pokud je bolest v kříži způsobena sakroiliitidou, léčba je konzervativní, v nejmírnějších případech, zatímco je chirurgická, v nejzávažnějších případech nebo těch, které nereagují na konzervativní léčbu.
Konzervativní léčba sakroileitidy spočívá především v: zádech, fyzioterapeutických cvičeních, svalových relaxantech a protizánětlivých léčivech a aplikování ledu na bolestivé místo nejméně 3krát denně po dobu přibližně 15-20 minut.
Na druhé straně chirurgická léčba zahrnuje operaci zvanou sakroiliakální artrodéza, která spočívá ve fúzi sakrum s jednou nebo oběma kyčelními kostmi.
Pokud bolest v kostní tkáni závisí na osteoporóze, bude mít pacient prospěch z přijetí životního stylu a dietního plánu, který zahrnuje snížení kostní resorpce.
Přeloženo, pacient bude muset vykonávat fyzické cvičení zátěže a odporu, ne kouření (pokud kouří), nepije alkohol a zvyšuje příjem (tj. Spotřeba) potravin s vysokým obsahem vitamínu D a vápníku (může se také uchýlit k potravinové doplňky obsahující tyto živiny).
Pokud je bolest v kříži způsobena zlomeninou sakrálního obratle, musí pacient zůstat v klidu se zády, až do vytvoření kalusu (jehož ověření probíhá pouze radiologickým vyšetřením); mezitím, pro kontrolu bolestivého pocitu, může snadno užívat lék proti bolesti a protizánětlivý.

prognóza

Prognóza v případě bolesti v kříži závisí na závažnosti spouštěcí příčiny: bolest v kříži, která je závislá na stavu, který je z klinického hlediska irelevantní, je vyřešena bez problémů a v krátkém čase, zatímco pálení v nohách je vázáno na vážné zdraví může trvat dlouho, někdy i bez úplného uzdravení.