petechiae

Klíčové body

Petechie jsou bodové mikro-krvácení, které je výsledkem úniku krve z malých krevních cév.

Petecchie: charakteristika

Rozměry: podle definice nepřesahují 3 mm
Tvar: hladký povrch, nepravidelný tvar, často zaoblený
Cromia: liší se od jasně červené až modrofialové. V konečné fázi jsou petechie nazelenalé a nažloutlé
Lokalizace: petechie jsou typické pro dolní nebo horní končetiny. Mohou se také objevit na obličeji, břiše, ledvinách, sítnici a sliznicích.
Příznaky: žádné. Petechie nejsou bolestivé.

Petechiae: příčiny

Petechie závislé na změně krevní koagulační kapacity: amyloidóza, revmatoidní artritida, hemofilie, leukémie, lupus erythematosus, mononukleóza, spalničky, trombocytopenie, antikoagulační terapie
Petechie jsou závislé na jiných onemocněních: nedostatek vitaminu K, dengue, bakteriální endokarditida, kurděje, Cushingův syndrom, trauma, zvracení a kašel.

Petecchie: terapie

Léčba petechií závisí na příčině.

Definice petechie

Petechie jsou malé bodové krvácení menší než 3 mm, vyjádření úniku krve z malých krevních cév.

Krev, která nenajde žádnou cestu ven, se hromadí pod kůží nebo v tkanině, čímž vzniká typická červená skvrna, která odlišuje petechie. Spolu s purpurou a ekchymózami identifikují petechie krvácení - nejčastěji povrchní - v kůži nebo na sliznicích.

I když se jedná o mírnou formu povrchového krvácení, bez externí ztráty krve, petechie mohou být spojeny se závažnějším krvácením.

Je vzácné pozorovat pouze jednu nebo dvě petechie na kůži: častěji, ve skutečnosti, malé bodovité krvácení jsou seskupeny, aby se vytvořila skutečná kožní vyrážka. Petechie se mohou překrývat nebo růst bok po boku: tím mohou být snadno zaměňovány fialovou nebo ekchymózou.

Vidíme však obecné charakteristiky petechií, spouštěcí příčiny a možné léčby.

všeobecnost

ROZMĚRY A CHROMY

Petechie jsou malé hyperpigmentované a bodově podobné skvrny, které rostou na kůži a sliznicích, obecně v důsledku nedostatku prvků srážení krve. Tyto mikro-makuly kůže jsou stejně velké jako hlava špendlíku; mají hladký povrch a nepravidelný tvar, obvykle kulatý.

Vzhledem k tomu, že jsou krevní skvrny v tkáni po prasknutí malých cév, i petechiee mají typickou barevnou variaci, která charakterizuje všechny typy hematomů. Zpočátku berou petechie zářivě červenou barvu; následně se oblékají do modravé nebo purpurové barvy, pak postupně vyblednou do zlatožluté zelené. Ve většině případů se petechiální léze vymizí během několika dní.

Petechie neosvětlí akupresurou.

MÍSTO

Petechie jsou mikroskopické léze typické pro kůži. Petechiální spěch se projevuje zejména v dolních končetinách, zejména v chodidlech a kotnících. Není však neobvyklé najít petechie na břiše nebo v jiných oblastech těla.

V ideálním případě se petechie mohou vyvíjet v jakémkoliv anatomickém místě: proto nepředstavují výlučnou lézi kůže, jak by se dalo předpokládat. Petechiální léze se proto mohou tvořit v jakékoliv tkáni postřikované systémovou cirkulací: například mezi různými příznaky spojenými s bakteriální endokarditidou vystupují petechie. Současná přítomnost petechiálních lézí na úrovni sítnice, kůže, sliznic (zejména sublingvální sliznice) a ledvin musí signalizovat: v tomto případě je možné, že příčina petechií leží právě v bakteriální endokarditidě. V podobných situacích, na úrovni ledvin, mají petechiae tendenci se vyvíjet v kortikální oblasti, což vede ke vzniku obrazu známého jako "bleší kousnutí".

Příznaky

Petechie probíhají zcela asymptomaticky: ve skutečnosti tyto malé modřiny na kůži nejsou spojeny s žádnou bolestí nebo nepohodlím. Více než příznaky jsou petechie spojeny s „znameními“, tedy čistě estetickými projevy.

příčiny

Analyzovali jsme, jak petechie představují okamžitou expresi ruptury krevních kapilár. Proč se však malé kanály oběhového systému přestávají?

Ruptura kapiláry, s následným uvolňováním krve do základní tkáně, může mít za následek změny v koagulační kapacitě krve nebo v různých patologiích nebo poruchách.

Petechy závislé na abnormalitách koagulace mohou být způsobeny:
- Amyloidóza: onemocnění charakterizované abnormální depozicí proteinů s nízkou molekulovou hmotností v extracelulárním místě. Charakteristickým příznakem amylodózy je výskyt červených skvrn na kůži (purpura, petechie, ekchymóza).
- Revmatoidní artritida
- Hemofilie: onemocnění charakterizované výraznou tendencí ke krvácení. Porucha srážení krve předurčuje pacienta k petechii.
- Leukémie: petechie jsou výsledkem snížení počtu krevních destiček, což je výrazný prvek leukémie.
- Systémový lupus erythematosus
- Mononukleóza, spalničky a zarděnka: podobné infekce předurčují pacienta k tvorbě malých červených skvrn na kůži.
- Plateletopenie: krevní porucha charakterizovaná více či méně významným snížením krevních destiček (<150 000 jednotek na mm3 krve)
- Idiopatická trombocytopenická purpura: jedná se o autoimunitní onemocnění, které se vyznačuje destrukcí trombocytů autoprotilátkami. Mezi nejčastějšími důsledky vyniká výskyt červených skvrn na kůži (např. Petechie, purpurů atd.)
- Dlouhodobá léčba chemoterapeutiky nebo perorálními antidiabetiky
Petechie jsou někdy spojovány s jinými onemocněními, jako jsou:
- Nedostatek vitaminu K: naštěstí vzácné onemocnění, které se projevuje více či méně patrným hemoragickým syndromem (petechie, ekchymóza, atd.), Projevem nedostatečné syntézy koagulačních faktorů.
- Dengue (akutní virové onemocnění vyvolané infekcí flavivirem, stejné patogeny, které se účastní projevu žluté zimnice). Někteří pacienti s mírnou horečkou dengue trpí hemoragickými projevy, jako je epistaxa, krvácení z dásní a subkutánní krvácení (petechie). V nejtěžších případech se petechie mohou proměnit v skutečné modřiny.
- Bakteriální endokarditida (analyzováno v předchozím odstavci)
- Infantilní kurděje: jedná se o nemoc s těžkým nedostatkem vitaminu C. V souvislosti s kurděje jsou stěny krevních kapilár křehké a oslabené, takže postižený pacient projevuje v celém těle petechie a ekchymózy.
- Cushingův syndrom: mezi nejčastějšími klinickými projevy spojenými s Cuschingovým syndromem patří také petechie a ekchymózy. Ztráta subkutánní tkáně predisponuje postiženého pacienta k prasknutí cév, a tím k tvorbě mikro-hematomů.
- Traumata: petechie může také vést k lehkému traumatu kůže.
- Zvracení a kašel: retardování a prudký kašel může oslabit kapilární stěny, dokud se nerozbijí. V podobných situacích, petechiae jsou tvořeny na obličeji, obzvláště kolem očí.

Dokonce i stárnutí kůže vystavuje subjekt riziku rozbití krevních cév: jak věk postupuje, stěna krevních cév je křehčí, proto je náchylnější k hematomům, petechii a ekchymóze.

Léky a terapie

I když často představují pouhou estetickou poruchu, nesmíme zapomínat, že petechie může skrývat závažné základní onemocnění; proto je vždy doporučena lékařská pomoc.

Neexistuje žádná specifická léčba pro léčbu petechií: léčba je podmíněna spouštěcí příčinou. Například petechie vyvolané kurdějí mohou být odstraněny specifickou terapií založenou na vitaminu C. Podávání vitaminu E má zřejmě prospěch i při vymizení petechií: tokoferol inhibuje zvýšení permeability kapilárních stěn, indukované léky nebo bakteriální / virové infekce.

Petechie závislé na destičkách mohou být někdy léčeny steroidními léčivy - užitečnými pro snížení krvácení - nebo podáváním imunoglobulinů (v případě trombocytopenie závislé na abnormálních imunitních odpovědích).

Chemoterapie je indikována pro léčbu leukémie: tato forma rakoviny může také napomoci vzniku petechií. Léčba leukémie podporuje obnovení složení krve, v důsledku čehož petechie zmizí.

Další informace: přečtěte si článek o léčivech pro léčbu petechií.