definice
Mluvíme o „fekální inkontinenci“, která indikuje částečnou nebo úplnou ztrátu kontroly análního sfinktera, s následným nedobrovolným uvolněním:
- Tekuté stolice
- Pevné výkaly
- Střevní plyny
příznaky
Často, když hovoříme o fekální inkontinenci, máme tendenci zapomínat, že i nedobrovolné emise plynného střeva jsou charakteristickým příznakem.
Kromě nadýmání se fekální inkontinence vyznačuje uvolňováním skromných - někdy nápadných - množství fekálního materiálu, jehož konzistence se liší podle příčiny, která ji upřednostňovala.
Mnoho dospělých v průběhu svého života tvrdí, že měli jednu epizodu fekální inkontinence, často v souvislosti s průjmem: za takových okolností by inkontinence neměla být vykládána jako nebezpečný příznak, ani jako rozsvícené výstražné světlo závažných onemocnění. Jedna nebo dvě epizody fekální inkontinence by neměly vyvolat zbytečný alarmismus, i když je názor lékaře vždy av každém případě doporučován.
Různá řeč, když se fekální inkontinence vyskytuje znovu a znovu během několika dnů. Za těchto okolností se příznaky, které pacient obvinil, mohou lišit v závislosti na faktoru, který vzniká na začátku:
- Ztráta kontroly emisí fekálního materiálu
- nadýmání
- Stimulace k defekaci zcela bez povšimnutí
- Stimulace k defecation cítila ale neschopnost řídit anální sfinkter
- Neschopnost odložit impuls na defekaci
- Průjem / zácpa / fekální zaklínění
- Otok břicha
- Znečištění spodního prádla (tzv. Fekální znečištění )
Varování!
Je dobré rozlišit fekální inkontinenci správně nazývanou pseudoinkontinenci. Některé symptomy by ve skutečnosti mohly původně vést k domněnce, že taková podmínka je, když se místo ní zabývá něčím jiným. Přítomnost análních sliznic a / nebo nažloutlých sekrecí a vnímání anální vlhkosti by ve skutečnosti mohla být rozsvíceným indikátorem různých análních onemocnění (např. Infekce, rektální prolaps, anální píštěle, hemoroidy atd.), Nebo snadněji synonymem špatné intimní hygieny. personálu.
komplikace
U většiny pacientů s fekální inkontinencí je nejtěžší komplikace spojená s touto poruchou psychologická úzkost a těžký pocit rozpaků. Inkontinence stolice ve skutečnosti hrozí, že nebude schopna ji kontrolovat, ve skutečnosti se projeví všechny její symptomy uprostřed konverzace nebo během pracovní doby. Stres a úzkost spojená s touto poruchou jsou psychologické komplikace, které nevyhnutelně vyplývají z uvědomění si, že nejsou schopny plně kontrolovat funkci střeva z hlediska evakuace. Nezapomínejme tedy, že mnoho pacientů trpících fekální inkontinencí má tendenci se izolovat a vyhnout se kontaktu s lidmi.
Kromě psychických poruch může fekální inkontinence vyvolat fyzické problémy, zejména:
- Macerace kůže v okolí anální oblasti
- Bělení anální kůže (vlivem vlhkosti v okolí)
- Dekubity
- Zvýšené riziko infekcí močových cest
- Anální a / nebo genitální svědění
- Anální vředy (vzácné)
diagnóza
Diagnóza fekální inkontinence začíná přesnou lékařskou anamnézou: zde se lékař zeptá pacienta na konkrétní otázky týkající se četnosti evakuace, stravovacích návyků, přítomnosti možných patologií, užívání drog a symptomů,
Anamnéza je důležitá pro sestavení pacienta a první diagnostickou hypotézu o příčině fekální inkontinence. Ve skutečnosti, pouze návrat do příčiny bude možné vyléčit poruchu u kořene.
Anamnéza však musí být podpořena fyzickým vyšetřením (digitálním rektálním testem) a případně řadou podrobnějších diagnostických analýz:
- Digitální rektální vyšetření, nezbytné pro analýzu defektů sfingteru a rektálního prolapsu. Lékař vloží prst (chráněný rukavicí a mazaný) do análního sfinktera pacienta, aby vyhodnotil sílu svalů v oblasti a případné abnormality v rektálním místě.
- Zkouška vyhoštění balónem: lékař zavede do konečníku pacienta speciální balónek naplněný vodou, který je požádán, aby ho vyloučil. Zde lékař vyhodnocuje čas, který pacient potřebuje k vyhoštění balónku: doba delší než minuta může být interpretována jako porucha anomálie / defekce.
- Anorektální manometrie: užitečný test pro vyhodnocení tlaku vyvíjeného anální sfinktery v klidu a během kontrakce.
- Proctography nebo cine defecografia: tento test používá rentgenové paprsky odhadnout množství stolice materiál, který konečník může obsahovat, zatímco vyhodnocuje jak výkaly jsou vyloučeni. Pro provedení testu se do konečníku a močového měchýře zavede speciální kontrastní kapalina, která zakryje orgány pánevního dna: tímto způsobem je možné prostřednictvím videozáznamu sledovat pohyb střeva subjektu při vypuzování stolice, což umožňuje globální analýzu střevní expulzivní dynamiky.
- Proktosigmoidoskopie: vyšetření, které zahrnuje vložení endoskopu do análního kanálu, do sigma a do konečníku pro vizualizaci střeva a případně zjištění patologických příznaků (jako je zánět) nebo jizevní tkáně.
- Elektromyografické testy, užitečné pro zjištění nebo popření možných změn nervového systému.
- Anorektální ultrazvuk: vyšetření indikuje hodnocení strukturální průchodnosti análních svěračů.
Právě popsané diagnostické testy proto mohou objasnit příčinu inkontinence stolice a závažnost stavu.
