dysmorphophobia

všeobecnost

Dysmorfofobie je duševní patologie, charakterizovaná obsedantní a často neopodstatněnou obavou, že určitá část těla (např. Nos) nese nedokonalost tak evidentní, že musí být v každém případě skrytá.

Příčiny dysmorfofobie jsou v současné době studovány; podle nejnovějšího výzkumu by při vzniku nemoci existovala kombinace genetických, sociálních, kulturních a psychologických faktorů.

Ti, kteří trpí dysmorfofobií, přijímají velmi specifická chování, jako například: skrývání údajného tělesného defektu s každou možnou strategií, pocit úzkosti mezi ostatními lidmi kvůli obavám, že tito lidé si mohou všimnout údajného fyzického defektu, kontaktují kosmetického lékaře a plánují možný zásah k nápravě údajné nedokonalosti atd.

Diagnóza dysmorfofobie je založena na lékařských a psychologických hodnoceních, na klinické anamnéze a na srovnání mezi rámcem předpokládaných kompartmentů pacientů a diagnostickými kritérii DSM-5 v kapitole věnované dysmorfofobii.

Obecně se léčba skládá z kognitivně-behaviorální psychoterapie, spojené s podáváním inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

Co je dysmorfofobie?

Dysmorfofobie, resp. Dysmorfní porucha těla, je duševní choroba, která je charakterizována zaujatostí - obsedantně a často neopodstatněnou - že jeden nebo více aspektů těla je značně nedokonalých a musí být skryty nebo modifikovány při každém protiopatření, dokonce i v těch nejextrémnějších.

Jinými slovy, ti, kdo trpí dysmorfofobií, věří, že mají vážnou fyzickou vadu, a následujíc tuto skutečnost rozvinuli posedlost, která je vede k tomu, aby se uchýlili k jakémukoli léku, který by zakryl předpokládanou nedokonalost těla.

KLASIFIKACE PODLE DSM-5

Úvod: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch ( DSM ) je souborem všech zvláštních charakteristik známých duševních a duševních onemocnění, včetně příslušných kritérií potřebných pro diagnostiku.

Dle DSM-5 (poslední vydání) je dysmorfofobie duševním onemocněním, které je plně součástí obsedantně-kompulzivní poruchy . Ve skutečnosti, jako klasická obsedantně-kompulzivní porucha, navozuje pacienta, aby neustále opakoval určitá gesta, jako by to byly rituály, kterým se nelze vzdát.

epidemiologie

Dysmorfofobie je poměrně častá duševní choroba, která postihuje více lidí, než se odhaduje (tj. 2, 4% obyvatelstva).

Muži i ženy trpí stejně jako dysmorfofobie; velmi často tato podmínka vzniká již v období dospívání.

Dysmorfofobie je rozšířená mezi lidmi s anamnézou deprese nebo sociální fobie, mezi lidmi s obsedantně kompulzivní poruchou nebo generalizovanou úzkostnou poruchou a mezi lidmi trpícími mentální anorexií nebo bulimií ( poruchy příjmu potravy ).

příčiny

Psychiatři a psychologové se domnívají, že podobně jako mnoho duševních onemocnění dochází k dysmorfofobii také v důsledku kombinace faktorů různé povahy, včetně: genetických faktorů, psychologických faktorů, sociálních faktorů, kulturních faktorů a faktorů souvisejících s vývojem.

Podle nějakého zajímavého výzkumu by byla dysmorfofobie častější v přítomnosti:

introverze;
Tendence k perfekcionismu;
Negativní vidění něčího estetického obrazu;
Zvýšená estetická citlivost;
Zneužívání a / nebo epizody opuštění během dětství.

Symptomy, příznaky a komplikace

Symptomy dysmorfofobie se skládají z velmi zvláštního abnormálního chování.

Seznam typických chování jedince s dysmorfofobií zahrnuje:

Neustále porovnávejte svůj fyzický vzhled s pohledem ostatních lidí;
Sledujte se v zrcadle mnoho hodin denně nebo se vyhněte kategoriím zrcadel;
Strávit spoustu času během dne - zvláště když jste ve společnosti jiných lidí - skrýt to, co si myslíte, že je fyzická vada;
Pocit úzkosti mezi ostatními lidmi, protože se obávají, že si tito lidé všimnou údajné fyzické vady;
Vyhněte se přeplněným místům, účasti na společenských situacích nebo událostech atd.;
Apelovat na kosmetickou chirurgii, napravit tento anatomický aspekt, který je zdrojem nepohodlí a obav. Mnohokrát, apelace na estetického chirurga je k ničemu, v tom smyslu, že i po "retušování" obsedantní zaujetí zůstává;
Pociťujte silný pocit nepohodlí, když jedinec pozoruje anatomický trakt považovaný za nedokonalý;
Podstupujte restriktivní diety a praktikujte fyzickou aktivitu neustále.

Dysmorfofobie je zdrojem obsedantních trápení, často bez základů, které vážně ohrožují kvalitu každodenního života, práce, mezilidských vztahů a společenského života postiženého jedince.

KDY JSOU DODÁVKY TĚSTA DOSTUPNĚJŠÍ?

U pacientů s dysmorfofobií se může vnímání anatomického defektu týkat jakéhokoliv bodu v lidském těle. Nicméně, některá anatomická místa, jako je nos, břicho, stehna, kůže a vlasy, mají tendenci se obávat častěji než jiné.

Zvědavost: svalová dysmorfie nebo vitalita, konkrétní podtyp dysmorfofobie

Existuje několik podtypů dysmorfofobie; jeden z těchto podtypů je popsán, protože je zvláště dobře známý: vitalita nebo svalová dysmorfie .

Vigorexie je duševní onemocnění charakterizované neustálým a obsedantním zájmem o svalovou hmotu ; obavy, které ovlivňují zdraví dotyčné osoby (např. použití anabolických steroidů pro růst svalů) a jeho společenský život (např. izolace).

Pozn .: vitalita je také známa pod pojmem: bigorexie a anorexie .

KOMPLIKACE

Při absenci adekvátních terapií, kde by bylo namísto toho nutné zasáhnout, může být dysmorfofobie zodpovědná za závažné následky, včetně: deprese, sebepoškozování a sebevražedných myšlenek .

diagnóza

Pro dosažení diagnózy dysmorfofobie jsou základní:

Lékařské vyšetření ( fyzikální vyšetření ), které vylučuje přítomnost fyzických zdravotních problémů;
Psychologické hodnocení zaměřené na hodnocení chování, myšlenek a sebepojetí údajného pacienta;
Lékařská anamnéza, rodinná anamnéza, osobní historie a sociální historie údajného pacienta;
Srovnání symptomů uváděných předpokládaným pacientem s diagnostickými kritérii přítomnými v DSM-5, v kapitole věnované dysmorfofobii.

DIAGNOSTICKÁ KRITÉRIA PODLE DSM-5

Podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch pátého vydání trpí jedinec dysmorfofobií, pokud:

Představuje obavu o jednu nebo více zanedbatelných fyzických vad, které nejsou objektivně zjistitelné jinými osobami;
Přijměte opakované nebo rituální chování (např. Při pohledu do zrcadla, dotýkání se vadného dílu, hledání jistoty atd.) V reakci na nepohodlí s údajnou fyzickou vadou;
Vykazuje zvláštní mentální postoje (např. Obsedantní myšlenky, neustálou konfrontaci s ostatními, přesvědčení, že jsou dodržovány a posuzovány atd.) V reakci na nepohodlí fyzické vady;
Vyvíjí se v důsledku přetrvávajících obav z údajných fyzických vad, silného stresu, úzkosti, snížené nálady, problémů na pracovišti a / nebo obtíží v sociálních vztazích;
Je znepokojen fyzickým vzhledem, který nelze přičíst jiné duševní nemoci. Například jediná starost o tělesnou hmotnost nebo hladinu tukové hmoty je typická pro poruchu chování při jídle, jako je mentální anorexie, a proto její přítomnost v nepřítomnosti jiných posedlostí vylučuje, že dotyčná osoba trpí dysmorphophobia;
I přes povědomí o minimálním nebo neexistujícím defektu má v každodenním životě stále obsedantní myšlenky / chování.

PROBLÉMY DIAGNOSTIKY

Diagnóza dysmorfofobie je poměrně složitá, protože postižené osoby mají sklon skrýt své problémy. Tento typický přístup ze strany pacientů je hlavním důvodem, proč je dysmorfofobie nedostatečně diagnostikována.

terapie

Léčba dysmorfofobie obecně spočívá v kombinaci určité psychologické terapie, známé jako kognitivně-behaviorální psychoterapie, a léčebně-farmakologické terapie založené na selektivních inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu .

KOGNITIVNÍ-CHOROBA PSYCHOTERAPIE

Kognitivně-behaviorální psychoterapie si klade za cíl naučit pacienta s dysmorfofobií, jak identifikovat, dominovat a předcházet problematickému chování (ve specializovaném žargonu, „neaktivním chování“ nebo „zkreslených myšlenkách“), které charakterizují obsedantní starost o údajnou vadu fyzický.

Mimoto má obrovskou pomoc při poskytování metody identifikace tzv. „Symptomatologických spouštěčů“, tj. Faktorů, které vyvolávají patologické chování.

Kognitivně-behaviorální psychoterapie zahrnuje část "ve studiu", s psychoterapeutem, a část "doma", vyhrazenou pro cvičení a zlepšování technik dominance a prevence.

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE

Prostor: FDA - americká vládní agentura pro regulaci potravinářských a farmaceutických výrobků - neschválila specificky žádný lék pro léčbu dysmorfofobie.

Někteří odborníci v oblasti duševních onemocnění věří, že dysmorfofobie závisí také na selhávání určitých neurotransmiterů v mozku, včetně serotoninu . Z tohoto důvodu a navzdory postoji FDA jsem toho názoru, že léčba založená na selektivních inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu může být platnou pomocí pro pacienty s dysmorfofobií, pokud je spojena s psychoterapií.

ÚPRAVY DOMŮ A JINÉ TIPY

Pro dosažení lepších výsledků z výše uvedených léčebných postupů psychiatři a psychologové doporučují pacientům s dysmorfofobií:

Postupujte podle doporučení ošetřujícího lékaře a navrhovaných terapií. Je to například vážná chyba nedávat kontinuitu psychoterapeutickým sezením nebo věřit, že můžete své vlastní problémy překonat sami;
Dozvíte se o své duševní nemoci. Podle lékařsko-vědecké komunity je osoba, která podrobně ví o duševní nemoci, ze které trpí, s větší pravděpodobností zotavit se nebo alespoň zmírnit symptomy, aby vedla normální život;
Cvičení doma s doménovými technikami, naučené s kognitivně-behaviorální psychoterapií;
Udržujte aktivní. Fyzická aktivita pomáhá překonat momenty deprese, úzkostné útoky, stres v důsledku posedlosti údajnou vadou atd.;
Zabraňte konzumaci alkoholu a drog. Lékařské výzkumy potvrdily, že alkohol a drogy zhoršují symptomy a mohou se ovlivňovat s užívanými drogami, což vede k vážným vedlejším účinkům.

K výše uvedenému doporučení je vhodné doplnit další dobré a užitečné prostředky, jako jsou:

Navštěvovat podpůrné skupiny pro osoby trpící stejnou duševní nemocí;
V žádném případě se vyhněte sociální izolaci;
Napište deník, do něhož se zaznamená, co vyvolává momenty znepokojení a co je naopak utlumuje;
Naučte se od odborníka některé relaxační techniky, které pomáhají zvládat stres a nejtěžší momenty nemoci.

prognóza

Prognóza v případě dysmorfofobie je variabilní a závisí do značné míry na ochotě pacientů chtít léčit a na jejich houževnatosti při dodržení terapeutického plánu.

U psychiatrů a psychologů se všeobecně věří, že časná diagnóza dysmorfofobie je častěji spojena s léčbou a úspěšnou léčbou.