Zácpa novorozence

První výkaly vycházející z novorozence se vyznačují zeleno-dehtovou pletí a poněkud lepkavou konzistencí. Tento materiál, nazvaný meconium, sestává z plodové vody, buněčných zbytků, moči a všeho, co mladý organismus spolkne během života plodu.

Typicky je první vypouštění meconia zaznamenáno do 12/24 hodin od dodání. Neodstraňování těchto zkreslení by mělo vést k podezření na cystickou fibrózu nebo Hirschsprungovu chorobu (způsobenou abnormalitami vývoje a dozrávání enterického nervového systému).

Po 3–4 dnech života se stolice dítěte dostává na světlejší barvu a stává se měkkou, krémovou nebo polotekutou, dokud nedosáhne zlatožluté barvy s více či méně intenzivními zelenými odstíny. Během prvního týdne života může novorozenec evakuovat velmi často - například po každém krmení - kvůli přítomnosti tzv. Gastrokolického reflexu, což je biologický mechanismus, kdy při příchodu potravy do žaludku se automaticky spustí peristaltické střevní pohyby, které se vyprázdní. tlustého střeva. To je důvod, proč děti jedí a okamžitě, možná, když jsou stále kojící, dělají výkaly.

Po prvních dnech života dochází k postupnému odeznění gastroezického reflexu, takže počet denních evakuací nepřekročí 4-5 epizod. Skutečnost, že vypouštění se stává méně a méně častým, by neměla vést rodiče k domněnce, že dítě trpí zácpou ; někdy mohou strávit několik dnů mezi jednou evakuací a druhou. V tomto období, kromě přirozené dilatace defecary rytmů, rodič může si všimnout jistého utrpení novorozence, kdo ve skutečnosti je prostě učení se používat pravé svaly k defecate; Nevědět, jak omezit práci jen na "břišní tisk", dítě trochu tlačí celým svým tělem, stahuje svaly rukou a nohou, dokud se nestane červenou a neopustí se pláčem.

V dětském věku neexistují žádné absolutní parametry, které by hovořily o zácpě; není možné například uvažovat pouze četnost evakuací. Je třeba také hodnotit další prvky, jako je konzistence stolice a fekální kontinence. Za to, co bylo řečeno, dokud výkaly novorozence zůstanou měkké a bohaté na vodu, nemůžeme mluvit o skutečné zácpě.

U kojených kojenců se počet evakuací může pohybovat od jedné evakuace každé kojené k jedné každé 4-5 dnů, přičemž zůstává v normálním rozmezí.

Skutečná zácpa, chápaná jako vzácná a bolestivá evakuace tvrdé a malé objemné stolice, postihuje hlavně uměle krmené děti, zatímco u kojených dětí je to vzácné. V naprosté většině případů je navíc zácpa potravinového původu, například v důsledku nedostatečného ředění umělého mléka nebo předčasného zavádění pevných potravin do stravy dítěte. Nedávné studie navíc zdůraznily možnou souvislost mezi zácpou a nesnášenlivostí proteinů kravského mléka.

V dětském věku, v 90-95% případů, je zácpa definována jako idiopatická nebo funkční, protože je oddělena od vrozených onemocnění a malformací, anatomických změn nebo vedlejších účinků léků, které jsou celkově odpovědné za zbývajících 5% případů.

Kromě příčin souvisejících s jídlem může být funkční zácpa dítěte způsobena psychologickými faktory, jako je stres nebo strach. Zejména jednou z nejčastějších příčin zácpy u dětí je experimentování bolestivé evakuace, například v důsledku přítomnosti malých trhlin v řiti, zvaných anální trhliny. Tyto poměrně bolestivé řezy mohou pocházet z průchodu tvrdé a suché stolice, často v důsledku změn ve stravě (přechod z mateřského mléka na kravské mléko) nebo na akutní stav (horečka). Bolest může být taková, že se dítě rozhodne odložit evakuaci na dobu neurčitou, čímž se vyhne bolestivým podnětům a stahuje svaly pánevního dna, když přichází podnět. Pro potlačení defecatorového impulsu, dítě provádí řadu chování, které jsou snadno identifikovatelné rodiči, jako je stoupání na špičkách nebo křížení nohou. Tato tendence k potlačení evakuačního stimulu vede k hromadění objemných hmot stolice v posledním úseku střeva (konečníku), kde ztrácejí vodu stále více konzistentní a obtížně evakuovatelnou (větší náchylnost k tvorbě trhlin). Je tak vytvořen začarovaný zácpa-bolest-zácpa kruh, takže zácpa dává bolest a bolest dává zácpu. Přítomnost těchto fekálních shluků v konečníku je navíc často doprovázena nedobrovolnou ztrátou malých množství stolice; popisovat tento jev lékaři hovoří o “znečištění” (půda v angličtině znamená špinavý), zatímco termín encopresis označuje dobrovolný nebo nedobrovolný průchod normálně-formoval výkaly v oděvu, u dětí přes 4 roky věku. Konečně, udržované rozhodnutí o zadržení výkalů znamená, že kontrakce vnitřního análního sfinktera - při prvním vědomí - se pak stane paradoxním v průběhu dekatorového úsilí (v těchto případech hovoříme o anismu).

Začátek zácpy u dítěte se také může shodovat s jinými druhy stresu, jako je výchova v používání běžných toalet, začátek školy, žárlivost pro malého bratra nebo jiné sociální faktory, které vyžadují, aby obsahovaly nebo potlačovaly touha po evakuaci. Co se týče použití toalety, postavení, které zaujímá dítě, může napomoci nástupu nebo zhoršení zácpy, přičemž nejvhodnější postoj těla k evakuaci je ve skutečnosti krčení, které se obvykle předpokládá v tureckých lázních. Ve skutečnosti tento "primordiální" postoj podporuje uvolnění pánevního dna a zvýšení intraabdominálního tlaku.

Tipy a prostředky k prevenci a léčbě zácpy kojenců a dětí »