všeobecnost
Digoxin je aktivní složka používaná ke zvýšení síly srdeční kontrakce .
Podrobně, digoxin je molekula přírodního původu patřící do třídy digitalisových glykosidů, které jsou tak zvané, protože jsou identifikovány a izolovány z rostlin patřících do rodu Digitalis ( Digitalis lanata a Digitalis purpurea ).
Digoxin se používá k léčbě srdečních poruch, u kterých je nutné zvýšit sílu kontrakce vláken myokardu jak síňových, tak komorových (pozitivní inotropní účinek). Kromě pozitivního inotropního působení je digoxin také schopen vyvíjet negativní chronotropní účinek (snížení srdeční frekvence).
Digoxin je dostupný ve farmaceutických formulacích vhodných pro orální použití (tablety, kapsle a sirup) a vhodný pro parenterální podání (injekční roztok).
Dávkování léků obsahujících digoxin se může provádět pouze po předložení opakovatelného předpisu .
Příklady speciálních léčiv Léčivé přípravky obsahující digoxin
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití digoxinu?
Použití digoxinu je indikováno v následujících případech:
- Léčba chronického srdečního selhání s převládající systolickou anomálií;
- Léčba fibrilace síní;
- Léčba chronického atriálního flutteru;
- Léčba paroxyzmální síňové tachykardie.
varování
Upozornění a bezpečnostní opatření pro použití Digoxinu
Před zahájením léčby digoxinem se doporučuje informovat svého lékaře, pokud jste v jedné nebo více z následujících situací, které by mohly vyloučit užívání účinné látky nebo jinak vyžadovaly zvláštní pozornost:
- Nedávný srdeční infarkt;
- Přítomnost hypokalémie, hypomagnezémie a / nebo hypoxie;
- Přítomnost hyperkalcémie;
- Přítomnost srdečního selhání spojeného se srdeční amyloidózou (akumulace amyloidového proteinu uvnitř srdečního svalu);
- Přítomnost myokarditidy;
- Přítomnost obstrukční perikarditidy
- Nedostatek vitamínu B1 a přítomnost beriberiho onemocnění;
- Respirační problémy;
- Přítomnost malabsorpčního syndromu;
- Předchozí chirurgické zákroky ve střevě.
Z preventivních důvodů je však vždy před zahájením užívání léků na bázi digoxinu vždy vhodné informovat svého lékaře o vašich zdravotních stavech, aby byl informován o možné přítomnosti jakéhokoli typu poruchy nebo nemoci, i když není přítomen ve výše uvedených případech. seznam.
Vezměte prosím na vědomí
Podávání digoxinu může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou změnit schopnost řídit vozidla a / nebo používat stroje (závratě, poruchy zraku atd.). Proto se doporučuje velká opatrnost.
Dále je třeba poznamenat, že digoxin může měnit výsledky snahového elektrokardiogramu.
Farmakologické interakce
Interakce mezi digoxinem a jinými léky
Digoxin může navázat lékové interakce s více léky, z tohoto důvodu je nutné před zahájením léčby touto účinnou látkou informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užívali léky, jako jsou:
- Antiarytmické léky;
- Antianginální léčiva;
- blokátory kalciových kanálů;
- Léčiva pro léčbu hypertenze;
- diuretika;
- Antidepresiva;
- Anxiolytická léčiva;
- Antibiotika, jako je tetracyklin, makrolidy a aminoglykosidová antibiotika;
- Antivirová léčiva;
- Antifungální léky;
- Steroidní protizánětlivé léky (kortikosteroidy);
- Léky na léčbu cukrovky;
- Protinádorová léčiva;
- statiny;
- antiastmatika;
- Antiagregační léky;
- Léky používané k léčbě gastrointestinálních poruch, jako jsou poruchy trávení, zvracení a průjem;
- Léky obsahující sennosidy;
- Penicilamin pro léčbu revmatoidní artritidy;
- Ivacaftor (používaný při léčbě cystické fibrózy);
- Mirabegron (používá se při léčbě hyperaktivního močového měchýře);
- Epoprostenol (prostaglandin používaný při léčbě plicní arteriální hypertenze);
- Hypericum (nebo třezalka tečkovaná, pokud dáváte přednost svým známým antidepresivním vlastnostem) a přípravky, které ji obsahují.
Před zahájením léčby digoxinem je v každém případě nutné informovat lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval - léky nebo přípravky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu (SOP). ), OTC léky, bylinné a bylinné přípravky a homeopatické přípravky.
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky způsobené příjmem digoxinu
Digoxin, stejně jako každá jiná účinná látka, může vyvolat různé vedlejší účinky, i když je ne všechny pacientky projevují nebo projevují stejným způsobem. Ve skutečnosti každý jednotlivec reaguje subjektivně na podávání dané účinné látky, projevuje se vedlejšími účinky různých typů a / nebo intenzity, nebo je vůbec neprojevuje.
Níže jsou uvedeny některé z hlavních vedlejších účinků, které by mohly nastat během léčby lékem digoxinem.
Srdeční poruchy
Léčba digoxinem může vést k nežádoucím účinkům na srdce, jako jsou:
- Poruchy vedení;
- arytmie;
- Sinusová bradykardie;
- Prodloužení PR intervalu;
- Bigeminismus a trigeminismus (jedná se o abnormality srdečního rytmu);
- Supraventrikulární tachyarytmie;
- Síňová tachykardie;
- Komorové extrasystoly.
Gastrointestinální poruchy
Léčba založená na digoxinu může způsobit poruchy zažívacího ústrojí, jako jsou:
- Nevolnost a zvracení;
- průjem;
- Intestinální nekróza;
- Gastrointestinální ischemie.
Vezměte prosím na vědomí
Někdy může vznik nevolnosti a / nebo zvracení předcházet nástupu srdečních arytmií. To však není vždy možné.
Psychiatrické poruchy
Podávání digoxinu by mohlo podpořit výskyt psychiatrických poruch, jako jsou:
- deprese;
- Psychotické poruchy;
- Apatie.
Poruchy nervového systému
Léčba digoxinem může vyvolat:
- Bolesti hlavy;
- závratě;
- Stavy zmatenosti;
- Jiné poruchy nervového systému.
Další nežádoucí účinky
Další možné nežádoucí účinky vyplývající z příjmu digoxinu jsou: \ t
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- Kožní vyrážka;
- Poruchy vidění;
- Malaise a únava;
- slabost;
- Ztráta chuti k jídlu;
- trombocytopenie;
- gynekomastie;
- Reakce v místě vpichu injekce (při parenterálním podání digoxinu).
předávkovat
V případě nadměrných dávek digoxinu se mohou objevit následující příznaky: \ t
- arytmie;
- Pomalá fibrilace síní;
- Atrioventrikulární blok;
- Nevolnost a zvracení;
- závratě;
- únava;
- malátnost;
- Změny ve vidění;
- Poruchy nervového systému.
Léčba předávkování digoxinem se může lišit v závislosti na případu: je možné podávat aktivní uhlí - i ve velkém množství - a / nebo se uchýlit k výplachu žaludku . V některých případech se může lékař rozhodnout uchýlit se k podání protilátkových fragmentů antidigitalu .
Vzhledem k závažnosti symptomů, které se mohou vyskytnout, a typu léčby, která má být v případě příjmu - podezřelého nebo zjištěného - vystavena nadměrně vysokým dávkám digoxinu, je nejlepší jít do nejbližší pohotovosti nesoucí speciální balení. obsahující digoxin, který byl užíván.
Mechanismus akce
Jak přípravek Digoxin působí?
Digoxin provádí svou aktivitu zvyšováním kontraktility myokardu přímým působením . Konkrétněji je tato účinná složka schopná vázat se na membránovou pumpu Na + / K + ATPázu, což způsobuje její inhibici, s následným zvýšením intracelulárních hladin sodíku . Toto zvýšení snižuje koncentrační gradient mezi intracelulárním sodíkem a extracelulárním sodíkem s následnou aktivací výměníků sodíku a vápníku, které zajišťují vytlačování iontů sodíku z buňky a zavádění iontů vápníku . Tímto způsobem dochází ke zvýšení hladin intracelulárních iontů vápníku, což vede ke zvýšení kontraktility myokardu.
Způsob použití a dávkování
Jak se Digoxin užívá
Jak bylo uvedeno, digoxin je dostupný v různých farmaceutických formulacích vhodných pro orální podávání - tablety, kapsle a sirup - a pro parenterální podávání .
Volba použití digoxinu perorálně místo digoxinu parenterálně musí být provedena lékařem, který vyhodnotí případ od případu nejvhodnější způsob podání pro každého pacienta. Totéž platí pro dávkování účinné látky, které stanoví lékař na základě věku pacienta a tělesné hmotnosti a podle funkce ledvin.
Tablety a tobolky by se však měly polykat celé a zapít malým množstvím vody, sirup by měl být opilý a injekční roztok by měl podávat kompetentní personál.
Těhotenství a laktace
Může být Digoxin užíván v těhotenství a během kojení?
Stav těhotenství a kojení nepředstavuje skutečné kontraindikace užívání digoxinu. Dotyčná účinná látka by však měla být používána pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné a pouze pod přísným lékařským dohledem .
Pokud však má být digoxin podáván těhotným ženám, je pravděpodobné, že dávka, kterou běžně užívá, bude lékařem snížena.
kontraindikace
Pokud Digoxin nesmí být používán
Použití digoxinu je kontraindikováno v následujících případech:
- Známá přecitlivělost na samotný digoxin a / nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v léčivém přípravku, který má být použit;
- V přítomnosti úplného přerušovaného srdečního bloku;
- V přítomnosti atrioventrikulárního bloku druhého stupně;
- V případě výrazné hypokalémie;
- U pacientů, u nichž dochází k arytmiím vyvolaným terapiemi na bázi kardioaktivních glykosidů, jako je digoxin;
- V přítomnosti supraventrikulárních arytmií, ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace;
- U pacientů trpících hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií.
