Související články: Cholangiokarcinom
definice
Cholangiokarcinom je maligní nádor žlučových cest.
Onemocnění pochází z transformace cholangiocytů v neoplastickém smyslu, buněk, které tvoří epithel intra- a extrahepatických žlučovodů.
Mnoho případů cholangiokarcinomu je sporadické. Podmínky, které mohou predisponovat jejich vývoj, zahrnují sklerotizující cholangitidu, nákazy játrovými motolicemi a přítomnost cytokinových cyst (které mohou způsobit chronický žlučový zánět).
Dalšími známými rizikovými faktory jsou cirhóza jater (infekční i toxická) a intrahepatická kalkulačka (nebo hepatolitiáza).
Většina pacientů s cholangiokarcinomem je obvykle mezi 50 a 70 lety.
V závislosti na anatomické poloze lze rozlišit cholangiokarcinom:
- Intrahepatický (nebo periferní) : pochází ze žlučovodů v játrech;
- Extrahepatický : vyskytuje se v žlučových cestách mimo játra; na oplátku, to je rozděleno do hilar (začíná na úrovni soutoku pravého nebo levého žlučovodu) a distální (ovlivňuje terminální část žlučového stromu).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- astenie
- kachexie
- Špatné trávení
- Colaluria
- Biliární kolika
- Žlutý průjem
- Bolest břicha
- Bolest v horní části břicha
- zánět jater
- hepatomegalie
- Jasně
- žloutenka
- Břišní hmota
- Úbytek hmotnosti
- svědění
- ospalost
- steatorrhea
- Tmavá moč
Další indikace
Obvykle se klinické příznaky vyskytují, když cholangiokarcinom dosáhne pokročilého stadia.
- Hilar a distální tumory často vykazují obstrukční symptomy (včetně svědění, žloutenky s nažloutlou sliznicí a změnou barvy kůže, lehké stolice a tmavé moči), vágní bolesti břicha, malátnosti a / nebo progresivní slabosti.
- Intrahepatický cholangiokarcinom se může místo toho prezentovat ve formě abdominální hmoty nebo s pozdními a nespecifickými symptomy (snížení chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, bolest břicha a malátnost); ve většině případů není spojena se žloutenkou.
Bolest vyvolaná cholangiokarcinomem může být konstantní a progresivní nebo v případě obstrukce podobná biliární kolice.
Mezi další příznaky patří hepatomegálie a distenze distální žlučníku. Smrt je často způsobena sepsí žlučových cest a selháním jater.
Pro stanovení diagnózy je vyžadováno ultrazvukové (nebo echoendoskopické) zobrazování, počítačová tomografie nebo cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí a histologické vyšetření léze. Tato vyšetření se používají pro staging cholangiokarcinomu a umožňují nám zhodnotit zejména biliární anatomii, intrahepatické metastázy a rozšíření nádoru.
Chirurgická resekce je jedinou možnou léčebnou léčbou, avšak opakování onemocnění je časté. Chemoterapie a radioterapie se používají ke snížení hmoty nádoru, tedy k invazivitě intervence. Pacienti s intrahepatickými metastázami mohou být nakonec kandidáty na lokoregionální léčbu. V případě obstrukce umožňuje umístění kovových stentů nebo chirurgického bypassu odvodnění žlučových cest a může pomoci zmírnit příznaky spojené s cholestázou.
