Související články: Bronchiolitida
definice
Bronchiolitida je akutní virová infekce dolních dýchacích cest. Onemocnění postihuje hlavně děti mladší než dva roky, s větší prevalencí v prvních 6 měsících života.
Respirační syncytiální virus (RSV) je zodpovědný za většinu případů bronchiolitidy. Toto virové agens zvláště poškozuje nejtenčí větve dýchacího stromu (bronchioly) způsobující slizniční edém, hypersekreci hlenu a nekrózu bronchiálních epitelových buněk. To vše vede ke značnému zmenšení průsvitu průdušek, který je u malého dítěte zpravidla velmi omezený. Dýchací syncytiální virus se šíří primárně přímým kontaktem s infikovanými sekrecemi a způsobuje malé epidemie, zejména v zimě. Fáze infekce typicky trvá 6 až 10 dnů.
Méně často je bronchiolitida způsobena chřipkovými viry (A a B), parainfluenza (1, 2 a 3) a adenovirem.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Respirační acidóza
- apnoe
- astenie
- Plicní atelektáza
- cyanóza
- dehydratace
- dušnost
- horečka
- hypoxie
- letargie
- Uzavřený nos
- bledost
- nachlazení
- šelesty
- Dech
- Smysl udusení
- ospalost
- kvičení
- tachykardie
- tachypnoe
- kašel
Další indikace
Nástup bronchiolitidy je akutní: po 1 nebo 2 dnech, kdy se vyskytnou příznaky běžného nachlazení, s malým kašlem a mírnou horečkou (vzácně nad 38 ° C), se postupně objeví zhoršující se dušnost, která urychluje stav dítě. Během několika hodin se dýchání stává stále častějším a objevuje se tachykardie, bledost, přetrvávající kašel a další příznaky dýchacích potíží: sípání a jemné praskavé chrastítka, periorální cyanóza, vyhubení nosních ploutví, opakované záchvaty apnoe, prodloužená expirace a inspirační recidiva k jugolo (základ krku), intercostal a epigastric. Za těchto podmínek je dítě často dehydratováno, a to jak pro dýchací potíže, tak pro současné potíže s jídlem a tekutinou ústy.
Pacienti mohou být stále více letargičtí, jak infekce postupuje. S únavou je dech stále povrchnější a neúčinný, což způsobuje respirační acidózu. U mnoha dětí je doprovázena akutní otitis media.
Diagnóza je podezřelá na základě anamnézy, fyzického vyšetření a výskytu onemocnění během známé epidemie; hlavní příčina - respirační syncytiální virus - může být identifikována rychlým testem provedeným na výtěru nebo výplachu nosu. U dětí jsou příznaky podobné bronchiolitidě způsobeny astmatem a gastroezofageálním refluxem při vdechování obsahu žaludku.
Léčba je podpůrná a zahrnuje podávání kyslíku, hydratace a výživy žílou. Předpokládá se podávání antibiotik, pokud dojde k bakteriálním komplikacím, zatímco bronchodilatační a / nebo kortizonové léky mohou zlepšit respirační funkci.
Prognóza je obecně vynikající, pokud je lékařská péče adekvátní: většina dětí se zotavuje po 3-5 dnech bez následků, i když sípání a kašel může trvat 2 týdny. Pouze u některých pacientů se vyvíjí respirační selhání.
