urobilinogen

všeobecnost

Urobilin je látka odvozená ze snížení bilirubinu střevní bakteriální flórou.

Malé množství urobilinu se místo toho reabsorbuje a dopravuje do jater, poté se znovu vylučuje žlučem ve střevě.

Zvláště skromný, za normálních podmínek, je podíl urobilinu odstraněného z ledvin (3 mg / 24 hodin). Vyšší koncentrace jsou signalizovány chromatickou změnou moči, která nabývá mahagonové červené barvy (hyperchromní moč) a netvoří pěnu.

Vzhledem ke klíčové úloze jater při střevní eliminaci urobilinu, zvýšení jeho koncentrace v moči často, ale ne nutně, odráží problémy v játrech .

POZNÁMKA: Přítomnost urobilinu v moči je výsledkem oxidace urobilinogenu.

co

Urobilin je žlučový pigment odvozený oxidací z urobilinogenu. Prekurzorem posledně uvedeného je bilirubin, který se po konjugaci s kyselinou glukuronovou v játrech vylučuje ve žluči.

Jakmile se bilirubin dostane do tenkého střeva, prochází procesem redukce, který se stává urobilinogenem, z toho:

• Jedna část jde do stolice ( stercobilinogen );
• Jedna část je reabsorbována střevní sliznicí, vrací se do oběhu a je hlášena v játrech. Proto může být učinilinogen nalit do žluči nebo do ledviny, aby byl oxidován na urobilin a vylučován močí.

Pokud se množství urobilinu zvýší nad hodnoty považované za normální, je možné, že se vyskytne dysfunkce jater (virová hepatopatie, akutní a chronická, toxická, cirhóza, neoplazmy) nebo žlučníku (obstrukce žlučových cest), nebo hematologické poruchy (hemolytické anemie).

I když jsou hodnoty urobilinu zvláště nízké nebo chybí, jsou pravděpodobné změny funkce jater, s cholestázou nebo obstrukční žloutenkou.

Urobilina: biologický význam

• Bilirubin pochází z degradace hemoglobinu, bílkoviny nalezené v červených krvinkách s úkolem transportovat kyslík a dávat ho do tkání.
• Bilirubin je produkován ve slezině, v nerozpustné formě nazývané nepřímý bilirubin, poté transportován do jater vázaných na albumin. Na úrovni jater molekula získává rozpustnost ve vodě prostřednictvím konjugace se dvěma molekulami kyseliny glykuronové (od tohoto okamžiku se nazývá přímý nebo konjugovaný bilirubin).
• Konjugovaný bilirubin je rozpustný ve vodě a jako takový je zaveden do žluči, přiváděn do žlučového traktu, akumulován ve žlučníku a vypouštěn do střeva (dvanáctníku).
• V terminálním ileu a tlustém střevě je přímý bilirubin transformován na urobilinogen bakteriální beta-glukuronidasou, která ho štěpí na kyselinu glykuronovou a bilirubin; Ten se dále zpracovává a převádí na urobilinogen, mesobilinogen a stercobilinogen, všechny bezbarvé látky.
• Urobilogen se maximálně vylučuje stolicí ve formě barevných pigmentů (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% je místo toho reabsorbováno krví a dopraveno do jater, kde je opět vylučováno žlučí.
• Malá část reabsorbovaného urobilinogenu uniká z jaterního filtru a je vylučována močí, kde je oxidována na urobilin, což je látka zodpovědná za jejich charakteristické zbarvení. Ve skutečnosti je urobilinogen bezbarvý, ale je přeměněn světlem a pH na oranžově červenou urobilin; Z tohoto důvodu má moč po vylučování „tmavší“ barvu než čerstvá moč.
• Nekonjugovaný bilirubin je rozpustný v tucích. Proto, jestliže to je přítomné v krvi u vysokých úrovní to se hromadí v kůži a v oční sculere, dávat to nažloutlým tónům (žloutenka); u dítěte se také může dostat do mozku a způsobit více či méně závažné poškození (jaderná žloutenka).

Proč měříte

Zkouška měří koncentraci urobilinu v moči .

Tato analýza umožňuje posouzení funkce jater a pomáhá při diagnostice anémie způsobené zničením červených krvinek (hemolytická anémie). Kromě toho je test urobilin užitečný pro monitorování novorozenecké žloutenky a kontrolu zdraví ledvin.

Moč s přebytkem urobilinu je žlutohnědý a nepěnivý.

Normální hodnoty

Za normálních podmínek není urobilin přítomen v moči nebo se nachází pouze ve stopách.

• Urobilin v moči - Normální hodnoty : nepřítomné nebo stopy.

Urobilina Alta - Příčiny

Koncentrace urobilinu v moči se může zvýšit ze dvou různých důvodů.

Mezi hlavní příčiny vysoké hodnoty biliárního pigmentu patří:

• Zhoršení, poškození nebo poranění jaterních buněk (sekundární po neoplazmech; virová, akutní nebo chronická hepatitida; toxická hepatitida nebo cirhóza jater);
• Zvýšená destrukce červených krvinek, jako je přítomnost hemolytických anemií a silných pohmožděnin s hematomy v procesu resorpce.

Nízká Urobilin - příčiny

Absence žlučových pigmentů je typicky pozorována u úplných obstrukčních žloutenek.

Kromě toho může být pozorována nízká hodnota urobilinu za následujících podmínek:

• Enzymatické nedostatky;
• Závažné selhání jater;
• Změna střevní bakteriální flóry;
• Prodloužený příjem antibiotik.

Jak to změřit

Koncentrace urobilinu se měří analýzou moči.

Pro zjištění, zda je vysoká hladina této sloučeniny způsobena nadměrnou hemolýzou nebo poškozením jater, mohou být provedena další vyšetření, jako jsou:

• Kompletní krevní obraz s počtem červených krvinek;
• Test funkce jater.

příprava

Pro hodnocení urobilinu je nutné odebrat malé množství moči ráno, na prázdný žaludek, po provedení důkladné osobní hygieny a po propuštění první emise (která může obsahovat bakterie přítomné mimo přístroj)., V případě žen je dobré provést vyšetření z menstruace.

Moč by měl být shromážděn ve sterilní nádobě, která by měla být ihned poté ihned uzavřena a převezena do laboratoře během krátké doby.

Než podstoupíte testy moči užitečné pro hodnocení urobilinu, je dobré věnovat pozornost typu léků, které užíváte, protože mohou ovlivnit výsledek.

Váš lékař může považovat za nutné dočasně přestat užívat některé léky, jako jsou například sulfonová léčiva, léčiva na bázi fenothiazinu, acetazolamid, chlorpromazin a antrachinonová laxativa na bázi kaskády.

Interpretace výsledků

Diagnóza příčin vzestupu urobilin je vyhrazena pro lékaře, který může také doporučit další specifičtější testy (jako jsou krevní testy nebo ultrazvukové vyšetření) k doplnění klinického obrazu.

Urobilina Alta

Hodnoty urobilinu se zvyšují v hyperemolytických stavech, proto v přítomnosti nadměrného katabolismu červených krvinek, typických pro tzv. Hemolytické anemie, nebo závažných pohmožděnin s hematomy v průběhu reabsorpce.

Jak se předpokládalo, vysoké hladiny urobilinu v moči mohou být známkou poškození jaterních buněk (virová, akutní nebo chronická hepatitida, toxická hepatitida, cirhóza, neoplazmy), což má za následek neschopnost fixovat sochory absorbované enteropatickou cirkulací.

Nízká Urobilina

Nízké hodnoty urobilinu jsou pozorovány v případě:

• Kompletní obstrukční žloutenka;
• Vrozené žloutenky způsobené enzymatickou insuficiencí (Crigler-Najjarův syndrom, dědičný genetický syndrom, ve kterém chybí glukoronyl transferáza, fyziologická žloutenka novorozence a žloutenka mateřského mléka);
• Závažné selhání jater;
• Prodloužený příjem antibiotik (naopak, v přítomnosti bakteriálního přerůstání, jako je tomu u syndromu slepé smyčky, je oceňován nárůst močového urobilinu).

Konečně, významné změny pH moči mohou ovlivnit hodnoty urobilinu: alkalita způsobuje zvýšení a snížení kyselosti.