Co je ptačí chřipka
Influenza ptáků je infekční a nakažlivé onemocnění, které postihuje domácí a volně žijící ptáky, často způsobuje vážné onemocnění a dokonce i smrt zvířete. Viry chřipky typu A zodpovědné za influenzu ptáků mohou také infikovat jiná zvířata a v některých případech i lidi. Ne náhodou, t
Viry, které způsobují ptačí chřipku, jsou proto různého typu. Jejich výrazná patogenita je základem pro časté mutace a rekombinační jevy; v praxi mají viry influenzy ptáků tendenci mutovat a vyměňovat genetické znaky za vzniku nových virových subtypů.
V posledních letech došlo k vypuknutí ptačí chřipky v Asii, Africe a částech Evropy. Dvě hlavní rizika pro lidské zdraví vyplývající z nemoci jsou: \ t
- přímá infekce, kdy je virus přenášen infikovaným ptákem na člověka
- mutace nebo rekombinace viru ve vysoce nakažlivé formě pro člověka, snadněji přenášená z člověka na člověka.
předpoklad
Cirkulující chřipkové viry u zvířat představují potenciální hrozbu pro lidské zdraví. Lidé mohou skutečně onemocnět, když jsou infikováni některými viry živočišného původu, včetně viru influenzy ptáků (s podtypy H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 a H7N3) a virem prasečí chřipky (subtypy H1N1 a H3N2),
Zdá se, že hlavním rizikovým faktorem pro infekci u lidí je úzký kontakt s infikovanými zvířaty, živými nebo mrtvými, nebo s výkalem a sekrecí dýchacích cest.
Ptačí chřipka u lidí
Většina virů influenzy ptáků nezpůsobuje u lidí onemocnění. Některé kmeny jsou však zoonotické v tom smyslu, že mohou infikovat lidi a způsobovat onemocnění. Nejznámějším příkladem je virus ptačí chřipky H5N1, který je v současné době v oběhu v některých oblastech Asie a Afriky. Na rozdíl od sezónní lidské chřipky, H5N1 pták se nerozšíří snadno z osoby na osobu. Od prvního lidského případu v roce 1997 virus H5N1 zabil téměř 60% infikovaných osob. Od roku 2011 je tento vysoce patogenní virus považován za endemický v šesti zemích (Bangladéš, Čína, Egypt, Indie, Indonésie a Vietnam); to znamená, že virus lze v těchto zemích běžně nalézt. Sporadické epidemie se vyskytly i v jiných zemích.
Kromě H5N1 infikovali lidé i další subtypy virů influenzy ptáků, včetně H7N7 a H9N2: některé z těchto infekcí byly závažné a způsobily smrt, ale většinou byly mírné nebo dokonce subklinické.
1. dubna 2013 byly v Číně hlášeny první známé případy infekce influenzy ptáků H7N9 u lidí. Ty byly spojeny se závažným, potenciálně smrtelným respiračním onemocněním.
Viry influenzy ptáků byly izolovány z více než 100 různých druhů volně žijících ptáků po celém světě, včetně vápna nebo vodních ptáků (racků, kachen, hus a labutí). Je podezření, že se tato infekce může šířit z těchto přirozených nosičů na domácí drůbež (kuřata, krůty, kachny) a jiná hospodářská zvířata, jako jsou prasata, koně, delfíni a velryby. Ptáci hrají v mnoha zemích postižených virem influenzy ptáků důležitou roli jako zdroj potravy a obživy. Z tohoto důvodu WHO a další zdravotnické subjekty usilují o identifikaci a snížení rizik pro zdraví zvířat a veřejnosti v národních kontextech.
Příznaky a komplikace
Příznaky a příznaky influenzy ptáků se mohou lišit. K nástupu onemocnění dochází po variabilní inkubační době, 1 až 7 dnů od doby infekce. Ve většině případů se symptomy podobají příznakům běžné chřipky, a to:
- kašel;
- horečka;
- Bolest v krku;
- Svalové bolesti.
Někteří lidé také zažívají nevolnost, zvracení nebo průjem. V některých případech je jediným projevem onemocnění mírná oční infekce (konjunktivitida). Symptomy se mohou zhoršit a rozvinout v závažné respirační onemocnění, které může být fatální. V únoru 2005 vědci ve Vietnamu uvedli případy ptačí chřipky, při nichž virus infikoval mozek a trávicí trakt.
komplikace
Lidé s ptačí chřipkou se mohou vyvinout život ohrožující komplikace, včetně:
- zápal plic;
- Zhroucení plic;
- Respirační selhání;
- Renální dysfunkce;
- Problémy se srdcem;
- Neurologické změny.
Nízkopatogenní virus a vysoce patogenní viry
Viry ptačí chřipky (viry chřipky typu A) patří do rodu Orthomyxovirus . Jejich povrchové antigeny H (emaglutinin) a N (neuraminidáza) se mohou lišit, což vede ke vzniku různých virových fenotypů, označovaných jako H (n) N (n). Různé kmeny jsou klasifikovány v nízkopatogenním viru (LPAI, nízkopatogenní ptačí chřipka ) a ve vysoce patogenním viru (HPAI, vysoce patogenní ptačí chřipka ) na základě virové struktury, genetických kritérií a specifické molekulární patogeneze.
Viry influenzy ptáků jsou většinou nízkopatogenní, obvykle spojené s mírným onemocněním drůbeže. Naopak vysoce patogenní viry mohou způsobit vážné onemocnění a vysokou úmrtnost u ptáků.
Viry LPAI mají potenciál proměnit se v viry HPAI. Toto chování bylo dokumentováno u některých ohnisek drůbeže. Viry ptačí chřipky subtypů H5 a H7, včetně H5N1, H7N3 a H7N9, byly spojeny s HPAI a infekce člověka způsobená těmito viry se může pohybovat od mírných projevů (např. H7N3) až po závažné a fatální (H5N1). a H7N9).
Lidská choroba způsobená infekcí virem LPAI vykazuje velmi mírné příznaky podobné chřipce na počátku. Příklady LPAI virů schopných infikovat lidi zahrnují H7N7, H9N2 a H7N2.
Příčiny a nákaza
Ptačí chřipka postihuje mnoho divokých stěhovavých vodních ptáků a může se rozšířit na domácí drůbež, jako jsou kuřata, krůty, kachny a husy.
Ptačí chřipka postihuje převážně volně žijící ptáky, které obvykle nejsou nemocné, ale působí jako rezervoár a mohou eliminovat viry prostřednictvím výkalů a dýchacích sekrecí. V důsledku toho mohou být velmi nakažliví pro domácí ptáky, se kterými muži přicházejí do styku s větší lehkostí.
Onemocnění se přenáší kontaktem se stolicí infikovaného ptáka nebo jeho sekrecí z nosu, úst a očí. Nejběžnější způsoby přenosu jsou orální, fekální, oro-nosní a spojivkový přenos. Open-air trhy nebo farmy, kde se prodávají vejce a ptáci v podmínkách přeplněnosti a nejistých hygienických podmínek, mohou být horkými místy infekce a šířit nemoc ve větších komunitách. Infekce může být zkrácena jednoduše dotykem kontaminovaných povrchů.
Vírus ptačí chřipky (H5N1) zjistí při nízkých teplotách nejlepší podmínky pro přežití, které dokáže odolávat v prostředí po dlouhou dobu (po dobu 30 dnů při teplotě 0 ° C) a po dobu neurčitou ve zmrazeném materiálu. Na druhé straně je velmi citlivá na působení tepla (minimálně 70 ° C) vyvinutého při vaření potravin.
| Stabilita a odolnost ptačího viru | |
| PODMÍNKY | Čas přežití |
| při nízké teplotě ve stolici | asi týden |
| při 4 ° C ve vodě | asi měsíc |
| při 60 ° C ve vodě | asi 30 minut |
| při 100 ° C ve vodě | asi 2 minuty |
| přímého vystavení slunečnímu záření | asi 40-48 hodin |
| přímé vystavení ultrafialovým paprskům | je okamžitě neaktivní |
| kyselé prostředí (ph 4, 0) | přežije |
| glycerín | přežije asi rok |
| organická rozpouštědla: chloroform, aceton atd. | je okamžitě neaktivní |
| běžné dezinfekční prostředky, oxidační činidla, ředidla, halogeny (chlorid, jod) atd. | je okamžitě neaktivní |
Infikovaní ptáci mohou nadále uvolňovat virus do výkalů a slin po dobu 10 dnů od infekce. Virus může být inaktivován okamžitě UV paprsky a běžnými dezinfekčními prostředky a je citlivý na teplo. Podle Úřadu pro potraviny a léčiva není ptačí chřipka přenášena konzumací infikovaných ptačích vajec nebo řádně vařeného drůbežího masa. Spotřeba drůbežího masa je bezpečná, pokud způsob vaření umožňuje dosáhnout vnitřní teploty nejméně 74 ° C. Vejce musí být vařena až do úplného zahuštění žloutku a vaječného bílku.
Rizikové faktory
Největší rizikový faktor pro ptačí chřipku se zdá být úzký kontakt s nemocnými ptáky nebo povrchy kontaminovanými peřím, slinami nebo infikovaným trusem. Význam „úzkého kontaktu“ se liší od kultury ke kultuře. Někteří lidé nakazili virus H5N1 při čištění nebo vrhání infikovaných ptáků. V Číně, tam byly zprávy o nákaze na živých zvířatech trhy vdechováním materiálů rozptýlených v aerosolu. Je také možné, že někteří lidé byli infikováni po koupání ve vodě kontaminované infikovaným ptačím trusem. Pouze v několika případech byla ptačí chřipka přenášena z jednoho infikovaného člověka na druhého přímým kontaktem.
Lidi všech věkových kategorií mohou nakazit ptačí chřipku. Pokud je vnímavý jedinec nebo zvíře infikován současně virem ptačí chřipky a virem lidské chřipky, může dojít k genové rekombinaci. I bez výměny genů má virus H5N1 potenciál mutovat do formy, která snadněji infikuje lidi, rychle se šíří po celém světě. Když se to stane, pandemie se uvolní, což v minulosti způsobilo velmi vysoký počet pacientů, hospitalizací a úmrtí. Když se to stane znovu, zdravotnické úřady se mohou vyhnout pandemii: například H5N1 je citlivá na nejnovější léky proti chřipce a vakcína již byla vytvořena a uložena Světovou zdravotnickou organizací.
| Lidé více vystaveni riziku ptačí chřipky |
|
diagnóza
Ptačí chřipka je obvykle diagnostikována tampónem, který sbírá sekrece z nosu nebo krku během prvních několika dnů onemocnění, po nástupu symptomů. Vzorek je odeslán do laboratoře, kde budou vyhledány viry influenzy ptáků a identifikovány pomocí molekulárního testu nebo vhodných kultur. V závislosti na typu vyšetřování mohou být výsledky dostupné po několika hodinách nebo týdnech. V pozdních stádiích onemocnění může být obtížné identifikovat virus ptačí chřipky pomocí těchto metod, ale je stále možné diagnostikovat infekci hledáním důkazů imunitní reakce proti virovému agens. Zobrazování může být užitečné pro posouzení stavu plic a stanovení správné diagnózy a nejlepších možností léčby.
Antivirová léčiva
Pro léčbu (a prevenci) lidské infekce virem ptačí chřipky se v současné době doporučuje předepisovat oseltamivir nebo zanamivir. Z dostupných analýz pro H5N1 zejména vyplývá, že většina virů je citlivá na tyto dva léky proti chřipce, známé jako inhibitory neuraminidázy. Oseltamivir a zanamivir zkracují symptomy o několik dní a snižují další množení virů v buňkách. Epizody rezistence na léky však byly hlášeny u některých případů ptačí chřipky H5N1 u lidí. Tyto protivirové léky musí být užívány do dvou dnů od nástupu symptomů, které mohou být logisticky obtížné na celém světě, pokud dojde k rozsáhlé epidemii. Studie provedené v laboratoři naznačují, že léky schválené k léčbě viru lidské chřipky (např. Amantadin a rimantadin) by měly rovněž působit v případech infekce influenzy ptáků, avšak k určení jejich účinnosti jsou zapotřebí další studie.
prevence
V současné době je nejlepším způsobem, jak zabránit ptačí chřipce, vyhnout se potenciálním zdrojům expozice virům. Většina infekcí u lidí se objevila po dlouhodobém a přímém kontaktu s infikovanou drůbeží nebo (vzácněji) u nemocných pacientů.
Evropská komise přijala některá opatření s cílem zabránit šíření nemoci na území. Patří mezi ně zákaz dovozu drůbežího masa a podobných produktů ze zemí postižených epidemií a povinné označování jatečně upravených těl drůbeže s uvedením iniciál a identifikačního čísla chovného hospodářství původu. Lidé, kteří pracují s drůbeží nebo kteří jsou vystaveni ohniskům influenzy ptáků, se vyzývají, aby dodržovali doporučené normy biologické bezpečnosti a prováděli postupy kontroly infekcí; patří mezi ně použití vhodných osobních ochranných prostředků a péče o hygienu rukou.
vakcína
Aby se zabránilo infekci, schválila Food and Drug Administration vakcínu proti mnoha odrůdám ptačí chřipky H5N1. Tato vakcína není dostupná veřejnosti, ale je připravena a uložena WHO, která ji distribuuje, pokud virus H5N1 začne pandemii ptačí chřipky. Účelem každé vakcinace je poskytnout omezenou ochranu, dokud není navržena jiná vakcína proti specifické formě mutovaného viru (indikativně během tří nebo čtyř měsíců).
Poznámka. Vakcína proti sezónní chřipce neposkytuje ochranu proti ptačí chřipce, ale může snížit riziko koinfekce lidského a ptačího chřipkového viru u stejného jedince.
Jednotlivci cestující do jihovýchodní Asie nebo do jakéhokoli regionu se sporadickým výskytem ptačí chřipky by měli dodržovat následující doporučení:
- Vyhněte se kontaktu s domácími ptáky. Pokud je to možné, vyhněte se venkovským oblastem, malým farmám a venkovním trhům.
- Umyjte si ruce. To je jeden z nejjednodušších a nejlepších způsobů, jak předcházet infekcím všeho druhu.
- Použijte dezinfekční prostředek na bázi alkoholu (nejméně 60%) k mytí povrchů nebo nádobí postižených pacienty nebo osobami s podezřením na chřipku.
- Nespotřebovávejte syrová nebo nevařená masa nebo vejce
- Vakcína proti chřipce. Před odjezdem je užitečné požádat lékaře o očkování proti chřipce. Neochrání specificky proti ptačí chřipce, ale může pomoci snížit riziko současné infekce lidskou chřipkou a ptačími viry.
Drůbež a vejce
Řádné zacházení a vaření drůbeže a vajec eliminuje riziko získání ptačí chřipky konzumací těchto potravin. Teplo ničí ptačí viry, takže řádně vařená drůbež není hrozbou pro zdraví. Zavedením některých postupů při manipulaci a přípravě drůbeže je také možné zabránit šíření salmonel nebo jiných škodlivých bakterií, které mohou infikovat potraviny.
- Koupit drůbež garantovanou původem a původem
- Zabraňte křížové kontaminaci. Použijte horkou vodu a mýdlo k praní řezných desek, nádobí a všech povrchů, které přišly do styku se syrovou drůbeží. Před a po manipulaci se syrovou drůbeží a vejci si umyjte ruce mýdlem a teplou vodou nejméně 20 sekund. Syrové a vařené potraviny oddělte od lednice.
- Kuřecí maso pečlivě uvařte, dokud nevypadnou šťávy transparentní a nedosáhne se minimální vnitřní teploty nejméně 74 ° C.
- Vyhněte se syrová vejce. Vaječné skořápky jsou často kontaminovány ptačím trusem, takže potraviny, které obsahují syrová nebo nevařená vejce, by neměly být používány k prevenci ptačí chřipky.
