A.Griguolo vláknitá děloha

všeobecnost

Fibromatózní děloha je patologií ženského reprodukčního systému, ve kterém děloha po výskytu četných myomů na své náklady (děložní myomy) ztrácí svou charakteristickou pružnost a zvyšuje objem.

V současné době se studují příčiny vláknité dělohy; Mezi podezřelé faktory patří: hormonální abnormality, obeznámenost s rozvojem myomů dělohy, obezita a změna citlivosti dělohy na růstové faktory.

Vláknitá děloha může být symptomatickým nebo asymptomatickým stavem v závislosti na tom, zda jsou děložní myomy velké nebo ne.

Pro diagnózu fibromatózní dělohy jsou nezbytné pánevní vyšetření a pánevní ultrazvuk.

Léčba fibromatózní dělohy se liší od pacienta k pacientovi na základě závažnosti symptomů, zdravotního stavu pacienta a jejího věku.

Krátký odkaz na dělohu

Nerovný a dutý, děloha je ženský pohlavní orgán, který slouží k přijímání oplodněné vaječné buňky (to je, budoucí plod) a zaručit jeho správný vývoj během 9 měsíců těhotenství.

Leží v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (anteriorly), rekta (posteriorně), střevními smyčkami (nadřazeně) a vaginou (podřadně).

Během života mění děloha svůj tvar; jestliže až do pre-pubertálního věku má protáhlý vzhled podobný prstu rukavice, v dospělosti to vypadá hodně jako obrácený (nebo vzhůru nohama) hruška, zatímco v postmenopauzální fázi to postupně sníží jeho objem a je rozdrcený.

Z makroskopického hlediska lékaři dělí dělohu na dvě odlišné hlavní oblasti: větší a větší část, nazývanou tělo dělohy (nebo děložní tělo ), a užší část, nazývanou děložní čípek (nebo děložní hrdlo). děložního čípku ).

Podle nejpřesnějších popisů, děloha představuje dvě další oblasti, kromě těla dělohy a děložního děložního hrdla: oni jsou isthmus dělohy a fundus (nebo základ) dělohy. Isthmus dělohy je zúžení, které rozděluje tělo a krk dělohy. Fundus (nebo základ dělohy) je horní část těla, umístil nad imaginární linkou, která spojí dvě vejcovody. Je zaoblený a vyčnívá dopředu.

Co je to vláknitá děloha?

" Vláknitá děloha " je lékařský výraz označující patologii ženského reprodukčního systému, který se vyznačuje výskytem četných myomů v děloze ( děložních myomů ) a následnou ztrátou jeho charakteristické elasticity a anatomie .

Fibromatózní děloha je tedy stavem dělohy, který je výsledkem tvorby velkého počtu děložních myomů a charakterizovaných důsledky těchto myomů.

Důležitá poznámka

Malý děložní fibroid nemá velký vliv na postižený orgán a není dostačující k tomu, aby mohl mluvit o fibromatózní děloze; tento stav, ve skutečnosti, moci jen být založen když děložní myomy jsou mnoho a být takový, že pokryje velkou část povrchu dělohy .

Co jsou to děložní myomy a proč mění pružnost dělohy?

Abychom pochopili, proč vláknitá děloha ovlivňuje elastické vlastnosti dělohy, je nutné udělat krok zpět a přezkoumat, co jsou děložní myomy.

Známé jako leiomyomy nebo myomy dělohy, fibroidy dělohy jsou benigní nádory dělohy, které se obecně vyvíjejí z myometria, což je charakteristická vrstva buněk děložního svalu.

Děložní myomy se projevují jako uzliny převážně vláknité tkáně, které se liší velikostí od několika milimetrů až po 15-20 centimetrů.

Fibromatózní děloha zhoršuje elasticitu dělohy, protože vláknitá tkáň děložních myomů je tvrdá, nepružná a retraentní tkáň .

Věděli jste, že ...

Děložní myomy jsou velmi časté; podle statistik, ve skutečnosti nejméně 80% žen může říci, ve věku 50 let, že vyvinuly alespoň jeden děložní fibroid až do tohoto bodu.

Jak se děloha u žen s děložním fibromem stává?

Kromě ovlivnění pružnosti dělohy děložní myomy, které charakterizují fibromatózní dělohu, činí postižený orgán větším a větším než je obvyklé; v patologii, podobná rozměrová změna v děloze je volána zvětšená děloha .

Druhy Fibroidu dělohy

V závislosti na jeho umístění uvnitř buněčných vrstev dělohy, děložní fibroid může být: \ t

Submukóza : je to typ děložního fibroidu, který směřuje k vnitřní dutině dělohy, tj. Směrem k endometriu;
Suberózní : je to typ děložního fibroidu, který směřuje k vnějšímu povrchu dělohy;
Intramurální : je to typ děložního fibroidu, který je udržován uvnitř myometria;
Cervikální : je to typ děložního fibroidu, který ovlivňuje děložní čípek;
Infralegamentario : je typ děložního fibroidu vloženého mezi listy tzv. Děložního vazu.

příčiny

Lékaři dosud jasně neobjasnili příčiny vláknité dělohy, nicméně poznamenali, že existuje významná korelace mezi tvorbou myomů dělohy a faktory, jako jsou:

Změněná citlivost na pohlavní hormony .
Vědecký výzkum ukázal, že fibroidy dělohy obsahují mnohem více receptorů pro estrogen a progesteron než normální tkáň dělohy.
Tento důkaz vedl vědce k hypotéze, že vývoj děložního fibroidu může záviset na abnormální koncentraci receptorů pohlavních hormonů v některých místech dělohy;
Seznámení s vývojem myomů na děloze .
Roky zkoumání fibroidů dělohy ukázaly, že ženy s tendencí k rozvoji tohoto typu benigních nádorů často pocházejí z rodin, ve kterých příbuzní příbuzní (matky, babičky, možné sestry atd.) Mají stejný sklon.
Tato zvláštnost proto vedla odborníky k domněnce, že děložní myomy a jejich možné důsledky, jako je fibromatózní děloha, mohou mít genetický základ;
Změněná citlivost na růstové faktory .
Několik vědeckých studií zjistilo, že nedostatek jemné regulace růstových faktorů ovlivňuje vývoj a růst myomů děložních;
Obezita .
Statistiky ukazují, že děložní myomy a vláknitá děloha jsou častější u obézních lidí.

Rizikové faktory: kteří nejčastěji vyvíjejí fibromatózní dělohu?

Podle statistik by představovaly faktory podporující podmínky fibromatózy dělohy, jako jsou:

Patří do rodiny, ve které, mezi ženskými členy, nastává problém děložních myomů a fibromatózní dělohy;
Patří k černému závodu;

obezita;
Nedostatek vitamínu D;
Konzumujte velké množství červeného masa a malého ovoce a zeleniny;
Zneužívání alkoholu;
Časný nástup menstruace.

Příznaky a komplikace

Jestliže děložní myomy jsou malé, fibromatous děloha inklinuje být asymptomatický stav; jestliže fibroids dělohy jsou velké, nicméně, přítomnost fibromatous dělohy je často příbuzná symptomům, takový jak: \ t

Bolest pánevní, která se zvyšuje během dnů menstruace;
Těžká menstruace ( menorrhagia );
Ztráta krve mimo období menstruace ( metrorrhagia );
Anémie způsobená nadměrným krvácením během dnů menstruace;
Hrudní břicho a tlak na pánevní úrovni . Závisí na děloze, která se zvětšuje a tlačí na vnitřní stěnu břicha;
Zácpa, průjem a / nebo časté močení . Jsou to tři poruchy, které jsou pozorovány, když děloha stlačuje sousední orgány střeva a / nebo močového měchýře.

Příznaky fibromatózní dělohy jsou nespecifické projevy v tom smyslu, že mohou charakterizovat další patologie ovlivňující dělohu.

komplikace

Ženy trpící těžkou formou fibromatózní dělohy (kde těžké je míněno, že děložní myomy jsou četné a velké) mohou podstoupit komplikace, jako jsou: snížení plodnosti a predispozice ke spontánnímu potratu během těhotenství.

Kdy mám jít k lékaři?

Žena by měla vždy kontaktovat svého důvěryhodného gynekologa, kdykoli trpí jedním nebo více příznaky uvedenými výše; poruchy jako je pánevní bolest, těžká menstruace, ztráta krve mimo období menstruace atd. jsou ve skutečnosti všechny znaky něčeho abnormálního v ženském reprodukčním systému, zejména děloze.

diagnóza

Pro diagnózu fibromatózní dělohy je dostatečná informace z pánevního vyšetření a pánevního ultrazvuku ; nicméně, velmi často, lékaři předepisují pacientům s nemocí v dalších vyšetřovacích otázkách, aby vyšetřili závažnost děložních myomů a anatomické změny dělohy.

Mezi další vyšetření, která může provést žena s vláknitou dělohou, patří:

Transvaginální ultrazvuk ;
Zobrazování magnetické rezonance týkající se pánevních orgánů;
Hysterosalpingografie ;
Hysteroskopie .

terapie

V současné době je terapeutická volba pro ty, kteří trpí fibromatózní dělohou, široká a artikulovaná ; léčby, které jsou dnes k dispozici pro výše uvedenou patologii, jsou ve skutečnosti četné a přizpůsobují se potřebám většiny pacientů.

Volba terapie proti fibromyalu: jak se to děje?

Před vystavením různých terapií dostupných nositelům vláknité dělohy je nutné informovat čtenáře o tom, jak si lékaři zvolili terapeutický přístup.

Volba toho, jak se vypořádat se stavem, jako je vláknitá děloha, je založena v pořadí důležitosti na: přítomnosti a závažnosti symptomatologie, zdravotním stavu pacienta a věku .

Terapeutické přístupy k fibromatickému děloze

Terapeutická léčba vláknité dělohy má za cíl působit proti děložním myomům, zastavit jejich růst nebo zničit / eliminovat .

K dosažení výše uvedeného účelu se mohou pacienti s fibrózní dělohou počítat:

Léky ;
Neinvazivní lékařský postup zvaný fokusovaný ultrazvuk řízený magnetickou rezonancí (v angličtině je znám jako FUS );
Minimálně invazivní chirurgické postupy ;
Tradiční chirurgické postupy .

DROGY

Léky, které mohou být použity v přítomnosti fibromatózní dělohy, nevylučují děložní myomy, ale zastavují jejich růst a v některých případech snižují jejich velikost.

Mezi tyto léky patří:

Agonisté GnRH . Zastavují růst děložních myomů, blokují produkci estrogenů a progesteronu.
Ženy, které užívají tyto léky, vstupují do dočasného postmenopauzálního stavu, který končí ukončením náboru.
Takzvaná progesteronová léčivá spirála . Skládá se z určitého zařízení, které po vložení do dělohy uvolní progesteron, aby zmírnilo příznaky.

Antikoncepční pilulka . Používá se ke snížení ztrát krve u všech pacientů s těžkou menstruací.
Kyselina tranexemová . To je indikováno snížit nejhojnější a bolestivé menstruační toky. Není to hormonální lék.
NSAID . Používají se k boji proti pánevní bolesti.

FOCUSED ULTRASOUNDS ŘÍZENÍ MAGNETICKÝM REZONANCE

Zaostřený ultrazvuk řízený magnetickou rezonancí je zcela inovativním postupem, který umožňuje ničení myomů dělohy neinvazivním způsobem.

Jak to může být hádáno od jeho jména, tento postup zahrnuje použití ultrazvuku a adresování těchto na děloze, přes speciální nástroj.

Velkou výhodou zaostřeného ultrazvuku řízeného MRI je, že jejich použití nevyžaduje chirurgické řezy.

Co znamená "řízená MRI"?

"Řízené magnetickou rezonancí" znamená, že ošetřující lékař používá přístrojové vybavení pro zobrazování magnetickou rezonancí, aby určil přesný bod dělohy, na který má být ultrazvuk zaměřen.

MINIMÁLNĚ INVESTIČNÍ CHIRURGICKÉ POSTUPY

Minimálně invazivní chirurgie zahrnuje: lokální (vzácně obecnou) anestezii, malé chirurgické řezy, cílený nádor nebo anomálii, kterou je třeba eliminovat, a rychlou fázi zotavení.

Indikováno pro pacienty v ještě fertilním věku (a proto, kteří mohou potřebovat zachování dělohy), minimálně invazivní chirurgické postupy pro léčbu fibrózní dělohy zahrnují:

Embolizace děložních tepen . Je založen na principu blokování přímého přívodu krve do děložních myomů, aby se navodila smrt nepřítomností kyslíku a živin.
Myolýza . To spočívá v vystavení děložních myomů laseru nebo paprsku elektrického proudu, aby se způsobila destrukce benigních nádorových hmot a cév, které je krmí.
Laparoskopická nebo robotická myomectomie . Myomectomie je chirurgický zákrok k odstranění děložních myomů, opuštění dělohy na místě.
Když se provádí s laparoskopickou nebo robotickou technikou, znamená to, že ošetřující chirurg provádí tři malé řezy na břiše (s robotickou technikou, využívá skutečného robota k odstranění myomů dělohy).

Hysteroskopická myomektomie . Jedná se o myomektomii prováděnou pomocí resektoskopu, nástroje, který vyzařuje elektrické výboje schopné eliminovat děložní myomy.
Použití resektoskopu nezahrnuje řezy, ale jeho vložení do pochvy a pak do dělohy.

TRADIČNÍ CHIRURGICKÉ POSTUPY

Tradiční operace zahrnuje: celkovou anestezii, velké chirurgické řezy, malý specifický účinek na cílový orgán a dlouhé doby zotavení.

Indikováno, když jsou děložní myomy velmi velké nebo když jsou pacienti mimo plodný věk, se tradiční chirurgické postupy pro léčbu vláknité dělohy skládají z:

Tradiční myomektomie . Jedná se o operaci myomektomie prováděnou v laparotomii, kterou je řez a otevření břicha.
Hysterektomie . Je to chirurgie odstranění dělohy; s jeho popravou už nebude mít pacient v plodném věku děti.