Opravné prostředky pro pubalgii

Pubalgie je obecný termín, který se používá k označení syndromu bolesti, který ovlivňuje třísla, pubis a vnitřní stehno (pouze jedna nebo kombinace tří míst).

Menšina je způsobena jednou velmi intenzivní událostí.

Obecně, akutní šlachy a svalová poškození nevyžadují důkladné zkoumání jakýchkoli predispozičních příčin, jak je tomu v případě pubalgie. Na druhé straně, pokud nejsou léčeni s péčí, i tyto případy se mohou stát chronickými a stát se pubalgií.

Struktury zasažené tříslem mohou být velmi rozdílné v závislosti na případu, jakož i na spouštěcí příčině / okolnostech.

Celkově jsou možné etiologické důvody pubalgie natolik četné, že nemohou být shrnuty v jediném odstavci.

Je možné je seskupit logickým a srozumitelným způsobem rozdělením událostí do tří odlišných větví:

• Tendinopatie (ovlivňující šlachy).
• Poruchy kloubů (zahrnující stylový syndrom stydké kosti).
• Neuralgie (ovlivňující specifický nervový plexus).

Pubalgie postihuje hlavně sportovce, ale nejedná se o poruchu výhradně spojenou s pohybovou aktivitou.

Co dělat

• Pubalgie není jediná choroba, která postihuje stydké oblasti; proto, když pociťujete jeden nebo více z těchto příznaků, je vhodné jít k lékaři:
• Bolest v stydké oblasti ozářila vpředu, z boku a někdy za sebou.
• Zpočátku je bolest omezena na okamžik ranního probuzení a v prvních fázích tréninku. Se zhoršením patologie se stává konstantní.
• Svaly aduktorů jsou napjaté, stahované a bolavé.
• Někdy, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře.
• K vyloučení jiných nemocí je nutná první návštěva lékaře primární péče. Některé poruchy, které jsou velmi často zaměňovány s pubalgií, jsou:
• Ernie (inguinální, krurální).
• Smlouvy a svalové slzy.
• Patologie patogenů nebo okolních struktur.
• Po možné pozitivní lékařské diagnóze by měl být tříslo ošetřeno následujícím způsobem:
• Akutní fáze:
• Celkový odpočinek.
• Lékařská terapie.
• Fyzioterapie.
• Chronická fáze:
• Prodloužení aduktivní svaloviny ve stehně.
• Roztažení zadního stehenního svalového řetězce.
• Mono- a bi-podalic proprioceptive cvičení.
• Posílení retroversních svalů pánve, zejména břišního pletence.
• Vývoj síly.
• Stimulace intermuskulární koordinace a přeprogramování motorického schématu s komplexními cvičeními.
• Možné použití analgetických protizánětlivých léčiv.
• Během léčby nebo na jejím konci je důležité provést další vyšetření k identifikaci primárních příčin třísla. Nezapomeňte, že nástup těchto onemocnění je způsoben především:
• Tendonové mikroúrazy aduktoru a / nebo břišních svalů na úrovni vložení do symfýzy stydké kosti.
• Mikrotraumata v ochlupení stydké kosti způsobená dekompenzovaným působením aduktorů (častější ve věku vývoje).
• Porucha kloubu stydké kosti v důsledku hormonálních příčin av nepřítomnosti anatomického nebo funkčního nepohodlí.
• Roztažení a stlačení perforačního nervu břišního konečníku. To nastane hlavně během “vápníku” gesto, ve kterém břišní svaly se náhle vytvoří trhlinu v povrchové fascii.
• Tyto patologické mechanismy se mohou projevit z biomechanických, para-fyziologických nebo patologických důvodů. Některé z nich jsou přechodné a je dostačující počkat, až skončí, jiné mohou být uzdraveny / kompenzovány díky některým opatřením; některé vzácné případy nejsou léčitelné. V souhrnu:
• Asymetrie končetin: zejména u subjektů, které provozují sport nebo tráví mnoho času, může jednostranné přetížení způsobit tříslo. V těchto případech často jediná prevence pubalgie odpovídá přerušení aktivity.
• Plantární defekt a / nebo nesprávná nebo opotřebovaná obuv: jak patologické strukturální vady chodidel, tak nesprávná volba obuvi ve vztahu ke sklonu k podpoře (pronace, supinaci, neutrální) mohou způsobit nesprávné pohyby a nesprávný přenos nárazů. Někdy jsou rozhodující konzultace s podiatrem a předepisování protetiky a / nebo vhodné obuvi.
• Bolest kloubů nebo svalů: může změnit polohu a pohyb, přetížit jiné klouby nebo kontralaterální nohu. Je nutné zcela vyléčit a vyhnout se opakování primárních onemocnění.
• Nesprávná okluze zubů: významně ovlivňuje páteř, tedy polohu. Použití ortodontických nástrojů se ukázalo jako užitečné při prevenci určitých forem pubalgie.
• Těhotenství: tento zvláštní fyziologický stav vytváří laxitu stydké kosti v důsledku výraznějšího uvolnění relaxinu. Je nezbytné, aby těhotná žena zabránila akutním případům tím, že zůstane v klidu.
• U velmi těžkých jedinců, kteří začínají cvičit motorickou aktivitu (například ztráta hmotnosti), se může objevit pubalgie. V tomto případě:
• Postupně spusťte činnost.
• Vždy se řádně zahřejte.
• Když je nadváha významná (obezita), zkuste obnovit normální nebo "přijatelný" Body Mass Index (BMI). Pokud aktivita nezahrnuje doskoky, skoky a cestování, může postačovat, že klesne pod 30, 0.
• Na preventivní úrovni se natáhněte s velmi teplými svaly: je velmi užitečné věnovat konkrétní sezení od intenzivního tréninku.

Co dělat

• Ignorovat příznaky, i když mírné a ne příliš vysilující. Nesmíme čekat, až se problém stane významným.
• Vezměte si léky bez konzultace meditativní nebo jít do masážních center pochybné profesionalitě.
• V případě pozitivní diagnózy vynechejte rehabilitaci. Relapsy téměř vždy vyžadují mnohem více času na léčení.
• Nepřecházejte do diagnózy s hledáním spouštěčů. I když je patologie uspokojivě léčena, potenciál relapsu se drasticky zvyšuje, pokud zůstává spouštěcí činidlo.
• V případě plantární vady a / nebo použití nesprávné nebo opotřebované obuvi, nekupujte specifický materiál tím, že budete pokračovat v používání starého materiálu.
• V případě jiných zánětů svalových kloubů, které by mohly vyvolat sekundární pubalgii, zanedbávejte je, ať se stanou chronickými nebo vytvářejí jiné nerovnováhy.
• Zanedbávání ortodontických problémů.
• V případě těhotenství nesnižujte úroveň fyzické aktivity a přetížujte symfýzu ochlupení.
• Zahájení sportovní aktivity:
• S intenzitou, která není dostatečná pro úroveň přípravy.
• S nadměrnou tělesnou hmotností (obezitou).
• Nezahřívejte před jízdou.
• Nesprávně, násilně, chladně nebo se stahovanými svaly.

Co jíst

Neexistuje žádná dieta určená k lepšímu nebo rychlejšímu vyléčení z třísla. Některá preventivní opatření však mohou být užitečná:

• V případě obezity se doporučuje snížit hmotnost. To se týká především lidí, kteří mají tendenci opakovat se na stejném kloubu. Pro snížení hmotnosti je dostačující snížit příjem kalorií přibližně o 30%, přičemž zůstane (vyvážené) rozdělení beze změny.
• Zvýšení příjmu protizánětlivých molekul:
• Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a jsou obsaženy především v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale je prekurzorem EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
• antioxidanty:
• Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamin C a vitamin E.

  Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku.

  Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.).

  Vitamin E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam atd.).

• Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
• Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.

Co to není jíst

• Pro prevenci nebo léčbu obezity je vhodné odstranit všechny nezdravé potraviny a nápoje, zejména rychlé občerstvení a sladké či slané občerstvení. Je také nezbytné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a tukových ryb, konzervovaných mas a ryb, cukrovinek atd.
• Jedinou skupinou potravin (nebo spíše nápojů), která se nedoporučuje v případě třísla, je alkohol. Ethylalkohol má diuretický účinek a interferuje s metabolismem, což snižuje účinnost účinných látek.
• Dále připomínáme, že přebytek mastných kyselin omega 6 "může" mít účinek diametrálně odlišný od příjmu omega 3 (výsledný prozánětlivý).

  Pokud není kompenzována dietou bohatou na omega-3, bylo by dobré vyhnout se překročení zavádění potravin bohatých na kyselinu linolovou, gama-linolenovou, diomo-gama-linolenovou a arachidonovou, jako jsou: olej ze semen (zejména arašídy), většina sušeného ovoce, některé luštěniny atd.

Přírodní léky a léky

• Protahování: protahování může být statické nebo dynamické. V pubalgii má preventivní úlohu, ale také terapeutickou v chronické fázi léčby. Některé typy jsou:
• Classic.
• Natahování PNF: Proprioceptivní neuromuskulární facilitace.
• Mezieresova metoda: je komplementární k osteopatii. Má globální rehabilitační vidění a zasahuje do celého kinetického řetězce.
• Souchardův Decompensated Global Stretching: představuje vývoj předchozího systému.
• Proprioceptivní rehabilitace: na různých površích, v různých decubitních oblastech, s otevřenýma a zavřenýma očima, lezení s skokem atd.
• Soustředné cvičení pro pevnost: použití gumiček.
• Izometrická cvičení pro pevnost: použití elastických nebo izokinetických strojů. Aktivní fázi může provádět terapeut.
• Cvičení pro koordinaci a obnovu motorických modelů:
• Oscilace a impulsy dolních končetin.
• Různé typy jízd: rovné, zakřivené, zrychlující a zpomalovací, se změnami směru, s různými typy zastávek atd.
• Chůze: přeskočení, zpětný kop, boční krok, vysoká kolena atd. V případě potřeby vložte také specifická gesta.
• Kryoterapie: studená terapie je užitečná při snižování bolesti a zánětu. Mělo by být prováděno 2x nebo 3x denně. Led by neměl být aplikován přímo; naopak musí být vložen do sáčku obsahujícího vodu a aplikován vložením vlněného hadříku na ochranu kůže.

Farmakologická péče

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
• Pro orální použití: například Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atd.). Používají se více než lokální, protože struktury postižené zánětem jsou poměrně hluboké. Jsou silnější, i když generické, ve srovnání s masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru. Ti, kteří trpí poruchami jater nebo ledvin, je nejsou vždy schopni vzít.
• Pro topické použití jsou to především masti nebo gely obsahující lysinovou sůl ibuprofenu 10% nebo 2, 5% ketoprofenu (například Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.). Mají tu výhodu, že působí lokálně bez únavy žaludku a jater.
• kortizon:
• Injekční: používá se pouze v případech, kdy perorální nesteroidní protizánětlivé léky nejsou tolerovány (alergie, žaludeční vřed atd.) Nebo pokud jejich použití není do 60 dnů užitečné. Jedná se o infiltrace, které mají být použity pouze v případě skutečné potřeby. Mají velmi silný protizánětlivý účinek, ale při dlouhodobé terapii mají sklon k ohrožení postižených tkání. Nedoporučují se v případě diabetes mellitus.

prevence

• Léčení nemocí nebo vyhýbání se specifickým situacím, které mohou vést k náchylnosti pubalgie.
• V případě nadváhy, zhubnout.
• Před intenzivním sportem se důkladně zahřejte.
• Natáhněte se na konci každého sezení a čekejte, až se svaly uvolní, nebo se zapojte do konkrétních sezení.
• Postupně zahajujte nové aktivity.

Léčebné procedury

• Ciriax a myofasciální manipulace: eliminují fibrózu, která se může vytvořit během hojení v břišních a třísvalových svalových tkáních. Je zřejmé, že se doporučuje v případech převážně svalové pubalgie.
• Osteopatické manipulace: tato manuální terapie může vyléčit pubalgii uvolněním svalů, které blokují pánevní a sakrální klouby, které mohou vyvolat negativní trakci.
• Šokové vlny: mohou urychlit hojení, pokud je poškození měkkých tkání. Vycházejí z lokalizovaného uvolnění akustických impulzů. Výsledkem je zvýšení metabolické aktivity cílové tkáně a porušení všech kalcifikací v chronických formách.
• Ultrazvuk: využívá vysokofrekvenční akustické vlny. Tato léčba je velmi užitečná jako protizánětlivá, stimulující edematózní reabsorpce a pro rozpouštění adhezí, které vznikají během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.
• Laserová terapie: jedná se o léčbu, která využívá elektromagnetické paprsky přímo na postiženou oblast. Laserový elektronový paprsek působí na buněčnou membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickou aktivitu, snižuje bolest a zánět, vytváří vazodilataci a zvyšuje lymfatickou drenáž.
• Chirurgie: má dva typy:
  1. Zaměřeno na čištění postižené šlachy. Dnes se provádí s malými řezy a aplikací rádiových frekvencí. To je užitečné, když jsou přítomny kalcifikace. Pro adhezi, fibrózní clustery, cysty atd. Je stále nutná manuální adheze.
  2. Zaměřuje se na léčbu syndromu femorálního pochvy způsobeného protahováním perforujícího nervu v důsledku povrchového břišního praskání. To je více obyčejné u fotbalistů a v těch kdo cvičit bojové sporty s jejich nohama.