Dr. Stefano Casali
Co to je a jak se projevuje
„Byl jsem znásilněn, když mi bylo 25 let. Dlouho jsem mluvil o násilí, jako by to bylo něco, co se stalo někomu jinému. Byl jsem si naprosto vědom, že se to stalo mně, ale necítil jsem žádné emoce. "Byli tak trochu náhle a měli za následek studenou sprchu. Byl jsem vyděšený. Najednou jsem se probral z násilí. Každý okamžik byl překvapující. Nic jsem si nevšiml o tom, co se děje kolem mě, byl jsem v bublině, jako kdybych se vznášel uprostřed. vzduch, a bylo to děsivé.
"Týden před Vánoci jsem trpěl násilím a nemohu uvěřit úzkosti a hrůze, kterou cítím každý rok před rokem výročí. Je to jako vidět vlkodlaka. Nemůžu se uvolnit, nemůžu spát, nemůžu spát." Chci vidět nikoho.
"Při každé společenské příležitosti jsem se bál. Byl jsem úzkostlivý ještě před odchodem z domu a tento pocit se zintenzivnil, když jsem se blížil k přednášce na univerzitě, večírku nebo cokoliv jiného. Cítil jsem se nemocný na břiše, jako bych měl chřipku." Srdce mi bušilo, moje dlaně se zpocely a já jsem měl pocit odtržení od sebe a od všech ostatních.
"Když jsem vešel do místnosti plné lidí, zčervenal jsem se a cítil jsem se, jako kdybych měl na mě všechny oči. Cítil jsem se v rozpacích, když jsem stál v rohu na vlastní pěst, ale nemohl jsem vymyslet něco, co bych někomu řekl "Bylo to ponižující. Cítil jsem se tak trapně, že jsem se nemohl dočkat, až odejdu."
"Bojím se smrti jen myšlenkou na létání a už to nikdy neudělám. Začínám se bát letů před měsícem, než budu muset odejít. Je to hrozný pocit, když se dveře letadla zavřou a já se cítím v pasti "Moje srdce bolelo zoufale a tolik jsem se potil. Když letadlo začne lézt, pocit, že se nedokáže dostat ven, zesílil. Když přemýšlím o létání, vidím, že ztrácím kontrolu, zblázním a lezeckými stěnami, ale samozřejmě jsem to nikdy neudělal „Nebojím se pádu nebo turbulencí, ale toho, že jsem uvízl. Pokaždé, když jsem přemýšlel o změně zaměstnání, pomyslel jsem si:„ Budu požádán, abych letěl? “
"V současné době jedu pouze na místa, kde mohu řídit nebo jednat vlakem. Moji přátelé vždy zdůrazňují, že jsem nemohl ani vystoupit z vlaku, který jezdí vysokou rychlostí, tak proč mi vlaky nevadí? Já prostě říkám, že to není racionálního strachu. “\ t
Tyto tři výroky lidí, kteří zažili nebo by mohli říci, že utrpěli traumatické události, dávají představu o velikosti napětí a jejich důsledcích. Pojďme do detailů trochu víc:
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je podobná "akutní stresové poruše" s tím rozdílem, že v tomto případě symptomy trvají déle než měsíc a liší se v některých detailech.
příznaky
Příznaky posttraumatické stresové poruchy jsou:
- trvalé vzpomínky na traumatickou událost přes noční můry, obrazy, myšlenky nebo vnímání;
- pocit prožívání okamžiku, jako by se opravdu vracel (tam mohou být i flashbacky, halucinace, iluze, epizody disociace);
- intenzivní nepohodlí při pohledu na něco, co si pamatuje, co se stalo, jako místo nebo osoba;
- vyhýbání se myšlenkám, pocitům, místům a lidem, kteří si traumatu pamatují;
- vyhýbání se rozhovorům o traumatu;
- neschopnost připomenout relevantní aspekty události;
- pokles zájmu o aktivity obecně;
- pocit odtržení od ostatních (potíže s pocity vůči nim);
- pocit, že již nemají budoucí vyhlídky.
Jiné příznaky:
- Podrážděnost, potíže se spánkem, nízká koncentrace, stav alarmu a neklid.
příčiny
Pravděpodobnost vzniku poruchy se může zvyšovat úměrně intenzitě a fyzické blízkosti stresorového faktoru. Z těchto obecných diagnostických úvah vyplývá, že mnoho lidí v současné době trpí PTSD v souvislosti s islámskými útoky. Jistě mezi nimi najdeme přeživší a příbuzné obětí, ale také Newyorčany, zejména ty na Manhattanu.
Myšlenka, že katastrofy nebo zkušenosti se značným emocionálním dopadem mohou určit charakteristické příznaky, je již dlouho známa. Nelékařské popisy těchto jevů jsou jistě starší než různé diagnostické kategorie. Teprve v roce 1980, s přípravou DSM-III, byla pro tyto klinické obrazy zavedena specifická diagnostická kategorie, posttraumatická stresová porucha (PTSD) na základě hypotézy podporované různými studiemi, zejména ty provedené na veterány války ve Vietnamu. Duševní poruchy vyplývající ze zkušenosti s extrémní událostí (agrese, války, přírodní a technologické katastrofy, koncentrační a vyhlazovací tábory) byly zcela charakteristické, specifické a konstantní, a to jak na etiologické, tak na fenomenologické úrovni, aby ospravedlňovaly výstavbu sloupec v klasifikaci duševních poruch.
Je také známo, že posttraumatická stresová porucha může být zvláště závažná a dlouhotrvající, když stresující událost je navržena člověkem av tomto případě může být snadno indukována, že symptomy budou velmi výrazné a trvalé. To znamená, že po dlouhou dobu bude mnoho lidí prakticky postižených, protože symptomy PTSD mohou být velmi devastující.
Pojem PTSD tak zaujal místo starší traumatické neurózy nebo posttraumatické neurózy. Na rozdíl od toho, co se dříve věřilo, není vystavení extrémnímu stresoru „conditio sine qua non“ pro rozvoj PTSD. V DSM-IV již neexistuje kritérium „katastrofické“ kvantity v kritériu A, které definuje traumatickou událost. Pro diagnostiku PTSD již není nutná expozice "mimo obvyklé lidské zkušenosti". Rostoucí množství dat ve skutečnosti zdůraznilo význam rizikových faktorů, jako je genetická predispozice, psychiatrická znalost, věk v době vystavení stresu, rysy osobnosti, předchozí behaviorální a psychologické problémy, vystavení předchozím stresovým událostem. Asi 19% osob s posttraumatickou stresovou poruchou, kteří nikdy nepožadovali léčbu nebo kteří si nejsou vědomi této nemoci, má vysoké sebevražedné riziko. Tato porucha se také vyskytuje ve spojení s určitými zdravotními chorobami, jako je například hypertenze, bronchiální astma a peptický vřed nebo jiné psychopatologické poruchy, například deprese, generalizovaná úzkostná porucha a poruchy zneužívání. látky.
