adenokarcinom

všeobecnost

Adenokarcinom je karcinom - tedy maligní nádor - který pochází specificky z buněk glandulárního epitelu, přítomných v exokrinních žlázových orgánech (například slinivky břišní, prsu nebo prostaty) a obecně ve tkáních s sekrečními vlastnostmi (např. Sliznice sliznice). jícnu, žaludku nebo tlustého střeva).

Jako každý maligní nádor vznikají adenokarcinomy jako výsledek řady mutací ovlivňujících buněčnou DNA (v tomto případě DNA výše uvedených epitelových buněk).

Bioptický test (nebo biopsie) je nezbytný pro diagnostiku adenokarcinomu. Z biopsie jsou lékaři schopni dozvědět se o stagingu a stupni maligní rakoviny.

Krátký přehled o tom, co je karcinom

Karcinom je jakýkoliv maligní nádor (nebo maligní neoplazma) pocházející z buňky epiteliálního typu.

Epiteliální tkáně tvořící buňky epiteliálního typu jsou buněčné elementy, které pokrývají povrchy všech vnějších a vnitřních struktur lidského těla, včetně dutin a žláz.

Karcinomy mají vysokou infiltrační sílu - to znamená, že snadno napadnou sousední tkáně - a značnou metastázující kapacitu - tj. Jsou schopny šířit nádorové buňky ( metastázy ) v orgánech vzdálených od místa vzniku novotvaru.

Klasifikace karcinomů obecně závisí na typu epitelové buňky, ze které začíná proliferace neoplastické hmoty.

Co je adenokarcinom

Adenokarcinom je typ karcinomu - tedy maligního tumoru -, který pochází z epitelových buněk exokrinních žlázových orgánů nebo z epitelových buněk tkání s sekrečními vlastnostmi.

Příklady exokrinních žlázových orgánů jsou prsa, slinivka nebo prostata; příklady tkání se sekrečními vlastnostmi jsou naopak vrstvy sliznic, které lemují vnitřní stěnu jícnu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku.

CO NENÍ?

Lékaři vylučují ze seznamu adenokarcinomů všechny nádory žláz s vnitřní sekrecí, které se nazývají neuroendokrinní tumory .

Příklady neuroendokrinních nádorů jsou: VIPom, inzulinom nebo feochromocytom.

PŮVOD NAME

Termín adenokarcinom pochází ze spojení dvou slov:

"Adeno", které v oblasti medicíny odkazuje na žlázový systém.
"Karcinom", což znamená "vřed" nebo "bolest". Karcinom je slovo řeckého původu; to pochází z “karkinoma” ( καρκίνωμα ), který podle pořadí přijde z “karkinos”, mínit “krab”.

BENIGNO EQUIVALENT

Benigním ekvivalentem adenokarcinomu je adenom .

Někdy se mohou adenomy proměnit v adenokarcinomy: to je například případ kolorektálních karcinomů, které pocházejí z adenomů tlustého střeva.

příčiny

Lidské tělo obsahuje jen něco málo přes 37 bilionů buněk . Tyto buňky mají životní cyklus, který zahrnuje fáze růstu, rozdělení a smrti. Celý životní cyklus generické buňky v lidském těle závisí na jeho genetickém dědictví, obsaženém v buněčném jádru a známém jako DNA . DNA je vysoce účinný a přesný stroj, schopný přesně řídit a kontrolovat fáze růstu, dělení a smrti.

Adenokarcinom (a stejně tak generický karcinom) vzniká v důsledku nenapravitelného poškození DNA ( mutace ), poškození, které brání DNA samotné přesně a přesně regulovat buněčné procesy růstu, dělení a smrti.

Z toho vyplývá, že buňka nebo buňky, které se podílejí na mutaci genetického dědictví, se nekontrolovatelně rozrůstají a rozdělují (hovoří také o nekontrolované buněčné proliferaci ).

Buňky karcinomu - ale ve skutečnosti všechny buňky zhoubného novotvaru - také pojmenovávají " buňky zblázněné ": tato formulace přesně označuje anomálii, která je odlišuje a charakteristický nedostatek kontroly v procesech růstu a růstu. dělení.

DALŠÍ PODROBNOSTI VE VÍCE NEŽ MUTAČNÍCH PROCESECH

Způsobovat adenokarcinom - stejně jako další maligní nádor - to není nikdy jediná DNA mutace, ale série mutací .

Obecně se mutace, které způsobují adenokarcinom u člověka, objevují v různých obdobích života; jinými slovy, nekontrolovaná buněčná proliferace, typická pro adenokarcinomy, je výsledkem pomalé akumulace mutací během procesu stárnutí.

Pomalá akumulace mutací v průběhu života, u kterých se vyvíjí karcinom, vysvětluje, proč jsou pacienti obvykle starší lidé. Zvláště nešťastní jsou mladí lidé s karcinomem, protože akumulace mutací je pro ně velmi rychlá.

Zvědavost: DNA má obranný systém, který opravuje mutace

Mezi různými aktivitami lidské DNA existuje také generování proteinů zodpovědných za korekci mutací, které v průběhu života ovlivňují samotnou DNA. Jinými slovy, naše genetické dědictví má systém sebeobrany proti mutacím.

Tento systém sebeobrany je velmi účinný; v některých případech však selhává nebo dělá chyby a to zahrnuje stálost jedné nebo více mutací proti DNA.

Chyby jsou obvykle dělány obranným systémem proti mutacím, které položily základy pro vývoj zhoubných novotvarů.

druhy

Nejznámější lidské adenokarcinomy jsou:

Kolorektální adenokarcinom
Adenokarcinom plic
Adenokarcinom prsu
Adenokarcinom pankreatu
Adenokarcinom jícnu . Je to nejčastější forma zhoubného nádoru jícnu.
Adenokarcinom děložního děložního čípku . Typicky, maligní nádory děložního děložního čípku jsou spinocelulární karcinomy (tj. Karcinomy, které pocházejí z dlaždicových buněk). Nicméně v 10-15% případů se jedná o adenokarcinomy.
Adenokarcinom prostaty . Téměř všechny (99%) maligních nádorů prostaty jsou adenokarcinomy.
Papilární adenokarcinom štítné žlázy . Představuje 75 až 85% zhoubných nádorů štítné žlázy.
Adenokarcinom žaludku nebo adenokarcinom žaludku . Představuje asi 90% zhoubných nádorů žaludku. To je obzvláště běžné v Japonsku, Číně, Jižní Americe a východní Evropě.
Adenokarcinom vulvy a vagíny
Cholangiokarcinom . Jedná se o adenokarcinom, který pochází z epitelových buněk tvořících žlučovody.
Adenokarcinom urachus . Uraco je trakt močového traktu plodu, který spojuje močový měchýř s pupeční šňůrou. Několik měsíců po narození se vyhladí a stane se vláknitým kabelem.
Asi 80% zhoubných nádorů urachu jsou adenokarcinomy.

ADENOCARCINOMA BORAST

Adenokarcinom prsu je hlavní formou rakoviny prsu .

Obecně epiteliální buňky, z nichž pochází, jsou buňky, které tvoří takzvané kanály nebo tzv. Prsní laloky .

Z histologického hlediska lékaři klasifikují adenokarcinom prsu do tří podtypů:

Invazivní duktální karcinom : představuje 55% karcinomů prsu.
Duktální karcinom in situ : představuje 13% karcinomů prsu. Karcinomy definované jako " in situ " jsou prekancerózní nádory, které mají některé vlastnosti skutečného karcinomu, ale ve srovnání s těmito karcinomy nemají ještě stejnou infiltrační sílu a stejné metastázující kapacity.
Invazivní lobulární karcinom : představuje 5% karcinomů prsu.

ADENOCARCINOMA COLON-RECTENED

Kolorektální adenokarcinom představuje jednu z hlavních forem maligního tumoru kolorektálního traktu střeva.

Hmota nádoru, která ji tvoří, pochází z buňky střevní sliznice (zřejmě kolorektálního traktu).

Jak již bylo řečeno, mnoho adenokarcinomů tlustého střeva je výsledkem maligní evoluce adenomů, tj. Benigních nádorů pocházejících z exokrinních žláz nebo sekrečních vlastností.

LUNG ADENOCARCINOMA

Adenokarcinom plic představuje nejvýznamnější zhoubnou formu rakoviny plic (téměř 80% případů).

Přesné místo vzniku plicních adenokarcinomů je na úrovni periferních epiteliálních tkání plic ; tyto tkáně zahrnují buňky bronchiálního stromu (terminální trakt) vylučující hlen a buňky plicního acini.

Ve většině případů (ale ne vždy!), Pacienti s plicním adenokarcinomem jsou kuřáci, takže existuje jasná korelace mezi kouřením tabáku a rizikem vzniku výše zmíněného maligního nádoru.

Existují různé podtypy adenokarcinomu plic, včetně bronchioalveolárního karcinomu a bronchiálního karcinoidu .

Poznámka: maligní nádory plic jiné než adenokarcinom jsou karcinom malých buněk, karcinom velkých buněk a spinocelulární karcinom.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarcinom pankreatu nebo exokrinní nádor slinivky břišní obvykle pochází z epitelových buněk tzv. Pankreatických kanálků. Je to velmi agresivní novotvar, často s dramatickými výsledky.

Podle některých statistik by v Itálii každý rok adenokarcinom pankreatu postihl asi 10 000 lidí.

příznaky

Z pochopitelných důvodů závisí příznaky adenokarcinomu na místě novotvaru.

Další informace:

Příznaky rakoviny plic
Příznaky nádoru pankreatu
Příznaky rakoviny prsu
Příznaky kolorektálního karcinomu
Příznaky rakoviny prostaty
Příznaky rakoviny jícnu

diagnóza

Pro diagnózu přesného adenokarcinomu a včetně informací o jeho závažnosti je nezbytná biopsie .

Ve skutečnosti jsou lékaři schopni podrobně studovat buněčné a molekulární charakteristiky maligní epiteliální tkáně, čímž se vytvoří nádorová hmota.

Při popisu adenokarcinomu (stejně jako jakéhokoliv jiného maligního nádoru) jsou zásadní dva parametry, známé jako staging a stupeň .

STAGING

Staging maligního tumoru (tedy i adenokarcinomu) zahrnuje všechny tyto informace, shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti novotvaru, jeho infiltračního výkonu a jeho metastázujících kapacit.

Podle konvencí lékaři zjistili, že existují 4 různé úrovně stagingu, identifikované římskými číslicemi I až IV. Od nejtěžších až po nejtěžší jsou tyto úrovně stagingu:

Stupeň I : adenokarcinomy ve všech stadiích jsou menší než 2 centimetry ve velikosti I a jsou omezeny na zónu tvorby (proto nezasáhly do sousední anatomické struktury).
Obecně platí, že adenokarcinom stadia I má dobré možnosti léčby: chirurgická excize i chemoterapie a radioterapie jsou velmi účinné.
Pro zkomplikování terapie může být přítomnost nádorové hmoty umístěné v obzvláště nepříjemném místě k dosažení pomocí lékařsko-chirurgických nástrojů.
Fáze II : všechny adenokarcinomy velikosti 2 až 5 centimetrů spadají do stadia II a jsou stále omezeny na oblast původu.
Obecně je adenokarcinom stadia II léčitelný více než spravedlivými výsledky.
Stejně jako v předchozím případě může nádorová hmota, vytvořená v obzvláště nepohodlném místě k dosažení pomocí lékařsko-chirurgických nástrojů, komplikovat léčbu.
Stupeň III : všechny adenokarcinomy větší než 5 centimetrů, které napadly svými maligními buňkami regionální lymfatické uzliny (tj. Ty, které sousedí s nástupní oblastí) a některé přilehlé anatomické struktury jsou zahrnuty ve stadiu III.
Šance na léčbu adenokarcinomu stupně III jsou mnohem nižší než ve dvou předchozích případech (stadium I a stadium II). Problémy s léčbou souvisejí s rozptylem maligních buněk uprostřed zdravých buněk z okolních tkání a s potřebou také odstranit "kontaminované" lymfatické uzliny.
Stupeň IV : všechny adenokarcinomy, které, bez ohledu na velikost, napadly anatomické tkáně sousedící s oblastí původu novotvaru a rozšířené metastázy kolem těla patří do stadia IV.
Možnosti léčby adenokarcinomu stadia IV jsou velmi malé. Ve skutečnosti je odstranění nádorové hmoty pozoruhodně složité a neúspěšné, stejně jako léčba metastáz.

Je dobré informovat čtenáře, že ve skutečnosti je rámec inscenace poněkud složitější, než je uvedeno výše. Ve skutečnosti by také zahrnovala řadu dílčích etap a klasifikaci metastáz spojených s jejich přítomností / nepřítomností nebo s jejich blízkostí / vzdáleností.

ABLE

Stupeň maligního nádoru, včetně adenokarcinomu, zahrnuje všechna data, která se objevila během biopsie, která se týká rozsahu transformace maligních nádorových buněk ve srovnání s jejich zdravými protějšky. Jinými slovy, je to index toho, nakolik tumorogeneze (tj. Tvorba novotvaru) ovlivnila morfologii zapojených epiteliálních buněk a modifikovala její původní vzhled.

Konvence, lékaři rozhodli, že tam jsou 4 různé stupně rostoucí gravitace, poznal s arabskými čísly od 1 k 4: \ t

Stupeň 1 : Stupeň 1 je adenokarcinom, jehož maligní buňky stále vykazují silnou podobnost se svými zdravými protějšky. Tato silná podobnost ponechává malou pochybnost o typu epitelové buňky, z níž novotvar vznikl.
Adenokarcinomy stupně 1 patří do kategorie dobře diferencovaných karcinomů a jsou nejméně závažnými a nejsnadněji léčitelnými formami adenokarcinomu.
Stupeň 2 : stupeň 2 je adenokarcinom, jehož maligní buňky, přestože mají určitou podobnost se zdravými protějšky, mají jasné nádorové charakteristiky, jako je nepravidelnost tvaru a buněčná multi-stratifikace (nejméně 7 vrstev překrývajících se buněk).,
Patří do kategorie středně diferencovaných karcinomů, adenokarcinomy stupně 2 jsou formy adenokarcinomu středně nízké závažnosti a dobré šance na léčbu.
Stupeň 3 : stupeň 3 je adenokarcinom, který má zhoubné buňky, které se nepodobají zdravým protějškům, s velmi nepravidelným vzhledem, uspořádaným ve více než 10 vrstvách a s dobrou kapacitou mitózy (mitóza = buněčné dělení).
Adenokarcinomy stupně 3 patří do kategorie špatně diferencovaných karcinomů a jsou formy adenokarcinomu středně vysoké závažnosti a snížené šance na léčbu.
Stupeň 4 : Stupeň 4 je adenokarcinom, který má maligní buňky, které jsou zcela odlišné od zdravých protějšků (jsou nerozpoznatelné), velmi nepravidelného tvaru a s vysokou kapacitou pro mitózu (tj. Dělí se s vysokou frekvencí).
Adenokarcinomy stupně 4 patří do kategorie nediferencovaných karcinomů a jsou nejzávažnějšími formami adenokarcinomu a mají omezené možnosti léčby.

DALŠÍ DŮLEŽITÉ DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

Vhodné pro identifikaci adenokarcinomu a pro jeho popis jsou také dva diagnostické testy známé jako TAC (nebo počítačová axiální tomografie) a nukleární magnetická rezonance (NMR).

CT sken je zkouška, která používá rentgenové snímky k vytvoření trojrozměrných obrazů anatomické sekce. Lékaři ji také využívají při léčbě adenokarcinomu, aby vyhodnotili terapeutické účinky probíhajících léčebných postupů.

NMR, na druhé straně, je postup, který poskytuje obrazy vnitřních orgánů a tkání, přes nástroj schopný vytvářet radiofrekvenční magnetická pole.