Související články: Diabetická ketoacidóza
definice
Diabetická ketoacidóza je akutní metabolická komplikace diabetu, charakterizovaná hyperglykemií, hyperketonemií a metabolickou acidózou.
Tento stav se vyvíjí, když buňky těla nemohou používat glukózu jako zdroj energie, takže začnou spalovat tuk, aby splnily základní metabolické požadavky těla. To způsobuje tvorbu ketonů (kyselina acetoctová, aceton a kyselina beta-hydroxymáselná).
Průchod těchto látek do krve způsobuje pokles pH, který určuje výrazné hodnoty acidózy, což je stav zodpovědný za většinu symptomů a komplikací.
Diabetická ketoacidóza se vyskytuje hlavně u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, zejména z důvodu neschopnosti podávat exogenní inzulín nebo v situacích zvláštního fyziologického stresu, kdy obvyklé terapeutické dávky nejsou dostatečné pro metabolické potřeby.
Diabetická ketoacidóza může být spouštěna zejména akutními infekcemi (zejména UTI a pneumonií), infarktem myokardu, mrtvicí, pankreatitidou a traumatem. Dokonce i užívání některých léků, včetně kortikosteroidů, thiazidů a sympatomimetických diuretik, vás může predisponovat k této komplikaci.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Akutní břicho
- zápach z úst
- bušení srdce
- keton
- ketonurie
- ketóza
- kóma
- Conati
- Noční křeče
- Obtížnost soustředění
- dehydratace
- Časová a prostorová dezorientace
- Bolest břicha
- Bolest na hrudi
- glykosurie
- hyperglykémie
- hyperkalémie
- hypofosfatémie
- hypohidrosis
- hypokalémie
- hypotenze
- Ortostatická hypotenze
- letargie
- Bolesti hlavy
- nevolnost
- nervozita
- polyurie
- Intenzivní žízeň
- ospalost
- tachykardie
- tachypnoe
- zvracení
Další indikace
Obvykle se symptomy epizody diabetické ketoacidózy vyvíjejí do 24 hodin. Na počátku tento stav způsobuje hyperglykémii s frekvencí močení (časté močení), intenzivní žízeň, únava, rozmazané vidění, polyurie (velké množství moči) a polydipsie (je třeba hodně pít).
K těmto příznakům se typicky přidává nevolnost, zvracení a rozsáhlá bolest břicha. Pacienti mohou být hypotézy a tachykardie způsobené dehydratací a acidózou; navíc mohou mít časté a hluboké dýchání, aby kompenzovaly acidózu (dech Kussmaul). Dech má typický ovocný zápach, podobný tomu shnilých jablek, pro vydechnutý aceton.
Pacienti s diabetickou ketoacidózou mohou také vykazovat podrážděnost, obtížnost soustředění, duševní zmatenost, letargii a ospalost.
Při absenci včasné léčby postupuje diabetická ketoacidóza k edému mozku, kómatu a smrti. Hlavními příčinami úmrtí jsou kardiovaskulární kolaps, hypokalémie a infekce.
Diabetická ketoacidóza je definována nálezem hyperketonemie a metabolické acidózy se zvýšenou aniontovou mezerou v přítomnosti hyperglykémie. Diagnóza stavu se proto provádí zejména při provádění krevních a močových testů.
V případě diabetické ketoacidózy je nejnaléhavějším terapeutickým cílem obnovení intravaskulárního objemu (zvýšení krevního tlaku a zajištění glomerulární perfúze), korekce hyperglykémie a acidózy (potlačení tvorby ketonových tělísek) a prevence hypokalémie.
