Exostóza: Co to je? Příčiny, typy, symptomy, diagnostika a terapie A.Griguola

všeobecnost

Exostózy jsou benigní útvary nové kosti, které mohou být generovány na povrchu kostí lidského těla.

Pro určení výskytu exostózy může být opakovaný podrážděný jev, trauma, infekce nebo genetická mutace; v nezanedbatelném počtu případů jsou však tyto benigní neoformace kosti z neznámých důvodů.

Existují četné typy exostóz, včetně: exostózy ušního kanálu, bukální exostózy, ohybu paty, četných dědičných exostóz, osteochondromů, osteomu paranazálních dutin a exostóz sub-nehtů.

Exostózy mohou být symptomatické nebo asymptomatické; pokud jsou symptomatické, související projevy závisí na daném anatomickém místě.

Exostózy, které jsou diagnostikovány rentgenovými paprsky, vyžadují léčbu, pokud jsou odpovědné za příznaky, které ovlivňují kvalitu života pacienta.

Co je to Esostosi?

Exostóza je lékařský termín, který spolu se synonymem osteomu popisuje všechny benigní formace nové kosti, které mohou vzniknout na povrchu kostí lidského těla .

Slovo exostóza proto zahrnuje všechny možné kostní výrůstky benigní povahy, které mohou být generovány na povrchu kosti, včetně takzvaných osteofytů (nebo kostních výběžků ) a osteochondromů .

Osteofyt je název tvorby kosti podobný drápu nebo trnu růže, který se může tvořit v blízkosti kloubů, po chronickém podráždění nebo dlouhotrvajících erozních procesech.
Osteochondroma, na druhé straně, je lékařský termín, který definuje exostózy s místem vzhledu na chrupavčité části těch kostí, které zahrnují vrstvu chrupavky.

Exostózy: nejběžnější stránky

Všechny kosti v lidském těle mohou být vystaveny exostóze.

Existují však kosti, které jsou kvůli své poloze nebo z důvodů, které ještě nebyly vyjasněny, více ovlivněny než jiné; konkrétněji, mezi kostmi, které jsou nejvíce vystaveny fenoménu exostózy, patří:

Kosti, které tvoří vnější zvukový kanál;
Kotníkové kosti;
Calcaneus, jeden z 7 kostí tarsus nohy;
Čelist nebo čelist;
Dlouhé kosti končetin (humerus, poloměr, ulna, falangy rukou, femur, tibie a fibula);
Kosti tvoří paranazální dutiny (sfenoid, ethmoid atd.).

příčiny

Příčinou exostózy může být:

Chronický erozivní a / nebo dráždivý proces ovlivňující velmi specifickou anatomickou část . To je to, co se děje v exostózách, které se objevují v blízkosti trpícího kloubu formy artritidy (např. Heberdenovy uzliny v rukou) nebo v exostózách, které rostou v blízkosti kostní vložky šlachy nebo vazu (např. Patní ostruhy). );
Poranění nebo poranění kosti, na které dochází k abnormálnímu růstu . Exostózy způsobené tímto typem příčiny jsou ty, které ovlivňují určité kosti, jako je maxilla nebo čelist;
Expozice nadále vykazuje určité faktory prostředí . To je případ exostóz, které rostou na kostech ušního kanálu lidí, jejichž uši jsou neustále vystaveny vodě a větru;
Genetická anomálie . Existují formy dědičných exostóz a forem exostóz, které vznikají po spontánní mutaci DNA během embryonálního vývoje (tedy mutací, ke kterým dochází po početí, ale dlouho před narozením).
Případy exostóz způsobené změnou DNA (bez ohledu na to, zda jsou dědičné nebo získané během embryonálního vývoje) užívají obecný název více dědičných exostóz;
Osteomyelitida . V lékařství, slovo “osteomyelitis” identifikuje infekci a následný zánět kosti a jeho dřeňové dutiny.

Je třeba poznamenat, že navzdory tomu, co bylo právě popsáno, se mnoho případů exostóz objevuje v důsledku neznámých příčin (tj. Jejich vzhled nelze připsat fenoménu nebo přesné epizodě).

Běžné typy exostóz

Nejběžnější a popsané typy exostóz jsou:

Exostózy ušního kanálu ;
Podpěra paty ;
Mnohočetné dědičné exostózy ;
Osteom paranazálních sinusů ;
Bukální exostózy ;
Exostóza na nehtech ;
Osteochondroma .

EXPOZICE AUDITIVNÍHO PROVEDENÍ

Sluchová exostóza je také známá jako ucha surfera a je stavem vyplývajícím z růstu růstu kostí na povrchu kostí tvořících vnější zvukovod (je to kanál vnějšího ucha, který začíná na úrovni ucha a vede do ušního bubínku).

V současné době lékaři dosud neidentifikovali přesnou příčinu sluchové ostostózy; nicméně, když zjistili vysoký výskyt tohoto stavu u lidí, kteří se věnují vodním sportům, jako je surfování, plachtění atd., věří, že představuje kauzální faktor určující opakované vystavení vnějšího zvukového kanálu vodě a větru (pozn. také výraz "ucho surfaře").

Exostózy ušního kanálu mohou postihnout jedno nebo obě uši a mohou se degenerovat do ztráty sluchu.

CALCANEOUS PLUG

Také známý jako podpatek paty, podpatky paty jsou exostóza paty.

Podobně jako dráp nebo růžový trn je podpatek paty obvykle výsledkem neustálého opakování jevů, které dráždí zavedení Achillovy šlachy na patě (v tomto případě bude exostóza umístěna na zadní frontě). nohou) nebo vložení plantární fascie na patu (v této situaci bude místo toho exostóza umístěna na spodní a zadní části nohy).

Statistiky říkají, že podpatek paty je běžnější v:

Lidé, kteří mají zvyk nosit boty, že "beat" na zadní straně paty, nebo že výrazně změnit oblouk nohy (např .: podpatky, v případě žen);
Lidé, kteří praktikují sport jako silniční závody, kde je možné vyvinout zánět plantární fascie ( plantární fasciitis );
Jednotlivci, kteří svou povahou mají Achillovu šlachu, která je užší než obvykle;
Obézní nebo osoby s nadváhou.

Mnohonásobná dědičná exostóza

Výše uvedená mnohočetná dědičná exostóza je genetické onemocnění, které způsobuje tvorbu různých kostních porostů v různých kostech lidského těla.

Dědičný stav v 50% případů a získaný v průběhu embryonálního vývoje ve zbývajícím procentu, mnohonásobná dědičná exostóza výhodně postihuje dlouhé kosti nohy, ramen a lopatek.

Mnohonásobné dědičné exostózy mají sklon jít bez povšimnutí až do věku 5-6 let, což je období, ve kterém se pacient začíná vyvíjet první abnormální růst kostí.

OSTEOMA PARANASÁLNÍCH SENZ

Paranazální dutiny jsou 4 dutiny naplněné vzduchem se sedlem uvnitř líc a čela, a vyplývají z zvláštního uspořádání etmoidních kraniálních kostí ( ethmoid sinusů), sfenoidu ( sféroidních sinusů), frontálních ( frontálních sinusů) a maxillary ( čelistní dutiny).

Paranazální dutiny slouží k: zlepšení vnímání pachů, zesílení zvuků a hlasu vydávaného hlasivkami, aby se lebka stala méně těžkou a zvlhčovala-teplem čistila inspirovaný vzduch.

Osteom parazitálních sinusů je stav, který může vzniknout v důsledku exostózy na jedné z etmoidních kostí, sfenoidní kosti, čelní kosti a čelistní kosti.

Z důvodu zcela neznámých příčin může být osteom paranazálních dutin překážkou pro průchod vdechovaného vzduchu a odvodnění hlenu .

EXOSTOSI BUCCALE

Bukální exostóza je lékařský výraz, který definuje benigní kostní formace, které mohou být generovány uvnitř úst nebo na čelisti nebo čelisti.

Zpravidla se při vzniku epizod bukální exostózy vyskytuje trauma nebo poranění dásní (zjevně se jedná o základní kostní strukturu).

Bukální exostóza je častější v adolescenci.

SUB-UNGUEAL EXOSTOSIS

Exostóza nehtu, známá také jako exostózy nehtového lůžka, je stav, který je důsledkem vzniku abnormálního růstu na povrchu kosti bezprostředně pod takzvaným nehtovým lůžkem (tj. Charakteristickou částí prstů a prstů na nohou, na které se nachází hřebík). ‚hřebík).

Obecně platí, že při vzniku epizod sub-nail exostóza dochází k traumatu části prstu, která rozvíjí anomálii.

Statistiky v ruce, sub-nail exostóza je fenomén, který lékaři najdou nejčastěji na úkor první špičky, to znamená, špičky.

Adolescenti trpí nejčastěji exostózami nehtového lůžka.

osteochondrom

Jak již bylo vystaveno čtenářům, osteochondrom je exostóza, která se tvoří na chrupavčitém povrchu kosti; to znamená, že osteochondrom je abnormální růst kostí, pokrytý, na rozdíl od normálních exostóz, vrstvou chrupavky.

Také známý jako osteo-chrupavčitá exostóza, osteochondroma nejčastěji postihuje kosti dolních končetin, pánevní kosti (zejména ty, které se účastní kyčelního kloubu) a lopatku .

Mezi různými typy exostóz, které jsou uznávány a popsány v lékařské literatuře, je běžný osteochondrom. v tomto ohledu epidemiologické výzkumy uvádějí, že asi 2% celkové populace trpí osteochondromem.

V současné době nejsou příčiny osteochondromů známy; odborníci se však domnívají, že některé skeletální vývojové anomálie ovlivňují tvorbu těchto osteo-chrupavčitých výrůstků, protože jedinci, kteří jsou nejvíce postiženi, jsou děti a dospívající (tj. kategorie osob v plné fázi růstu kostí).

Příznaky a komplikace

Exostózy mohou být zcela bez symptomů - takže diagnóza v takových situacích je často výsledkem náhody - nebo stavů charakterizovaných více či méně složitou symptomatologií .

Stejný typ exostóz (např. Ohyb paty) může být zodpovědný za symptomy u jednoho jedince a zcela asymptomatický v jiném.

Když je exostóza symptomatická, projevy stavu jsou úzce spojeny s místem vyrůstání; například:

Symptomatická podrážka paty je typicky zodpovědná za bolest v zádech nebo v dolní části paty (zejména během činností, jako je chůze nebo běh) a pocit bolesti v kožních tkáních obklopujících abnormální růst kostí;
Symptomatická bukální exostóza je zdrojem bolesti v ústech a problémů při čištění zubů;
Symptomatická vícečetná dědičná exostóza je charakterizována přítomností: končetin různých délek (heterometrie končetin), klenutých rukou a / nebo nohou, krátkého vzrůstu, ztuhlosti kloubů, bolestivých kostí během pohybu souvisejících kloubů a stlačení nervů a / nebo krevní cévy procházející v blízkosti abnormálních kostních útvarů;
Exostóza symptomatického zvukovodu způsobuje ztrátu sluchu a, pokud není léčena, úplnou ztrátu sluchu;
Symptomatická exostóza paranazálních sinusů způsobuje problémy s odvodňováním hlenu, brání vnikání vzduchu z nosních dírek, a pokud je v blízkosti nějakého důležitého nervu, způsobuje jeho drcení, což vede k bolestivosti.

komplikace

I když jsou formami benigní povahy, exostózy mohou být stále příčinou komplikací. Například:

Exostóza ušního kanálu může způsobit komplikace, jako jsou: ztráta sluchu a tendence k rozvoji recidivujících ušních infekcí (jsou způsobeny vodou, která se hromadí a stagnuje v zvukovodu, po změně anatomie ucha) ;
Pokud roste v blízkosti krevních cév, může osteochondroma podporovat výskyt vaskulárních komplikací, včetně: falešné aneuryzmy (nebo pseudoaneurysmy ), flebitidy a akutní ischemie .
Mnohonásobné dědičné exostózy mohou být komplikované, když se jeden z kostních porostů stane maligním (v těchto situacích je výsledným maligním nádorem příklad osteosarkomu).

Věděli jste, že ...

Podle statistik by se vývoj v maligních termínech růstu kostí v důsledku mnohočetných dědičných exostóz týká 1 až 6 pacientů na 100; naštěstí se jedná o neobvyklý jev.

diagnóza

Pro diagnostiku exostóz je nezbytné rentgenové vyšetření anatomické části.

Pokud existují pochybnosti o benigní povaze zjištěného výrůstku, je provedení biopsie kosti jasné .

Pro ty, kteří trpí mnoha dědičnými exostózami, je diagnóza daného genetického stavu možná i před porodem (pozn .: lékaři hledají toto onemocnění pouze tehdy, když jeden z rodičů možného budoucího pacienta je dopravcem;, není rutinním testem, jako je to například u Downova syndromu).

terapie

Přítomnost exostózy často nevyžaduje žádnou terapii.

Použití nějakého druhu léčby nastane jen když exostóza je symptomatická nebo, horší, je příčina komplikací .

Kolik exostózy vyžaduje terapii (proto v případech, kdy je zodpovědný za problémy, které ohrožují kvalitu života) závisí typ přijaté terapie na lokalizaci anomálního růstu kostí a závažnosti symptomů.

Příklady terapie

EXODÓZA KANÁLU AUDITORA

Když exostóza sluchového kanálu vyžaduje terapii, ta spočívá v chirurgickém zákroku, známém jako canaloplastica, jehož účelem je odstranit anomální růst kostí a obnovit normální anatomii vnějšího ušního kanálu ucha.

Věděli jste, že ...

Lidé s rizikem rozvoje ucha surfaře (např. Surfaři, námořníci, námořníci atd.) Mohou účinně předcházet tomuto typu exostózy pomocí ucpávek do uší nebo helmy, která chrání uši před expozicí. vody a větru.

CALCANEOUS PLUG

Pro léčbu symptomatických případů patových výběžků existují dva typy terapeutického přístupu: terapeutický přístup konzervativní povahy, který představuje léčbu první linie, a terapeutický přístup chirurgické povahy, který místo toho představuje léčbu vyhrazenou výlučně pro pacienty nacházející se v nemocnici. které byly výše uvedené konzervativní terapie neúčinné.

Konzervativní léčba patových výběžků zahrnuje: odpočinek od všech těch činností, které by mohly způsobit bolest paty, užívání protizánětlivých látek, použití ledu na bolestivé ploše, protahování a posilování svalů nohou (zjevně od dolní končetiny postižené exostózy), fyzioterapii a používání obuvi, která chrání zdraví paty (pro ženy je třeba se vyvarovat použití bot na podpatku);
Na druhé straně chirurgická léčba patových výběžků spočívá v odstranění exostózy, po níž následuje období odpočinku a rehabilitační rehabilitace.